Archivos Anuales 2023

Salud mental y COVID-19: un nuevo alcance para las Américas

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha publicado un informe que destaca la creciente crisis de salud mental en la Región de las Américas, agravada por la pandemia de COVID-19. El informe, elaborado por la Comisión de Alto Nivel sobre Salud Mental y COVID-19 de la OPS, señala que las necesidades insatisfechas de salud mental en la región son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, con enormes consecuencias sanitarias, sociales y económicas.
La pandemia ha exacerbado la situación, lo que requiere una acción urgente en los más altos niveles de gobierno y en todos los sectores para reconstruir una mejor salud mental ahora y para el futuro. El informe proporciona un análisis detallado de la situación actual de la salud mental en la Región de las Américas y ofrece una serie de recomendaciones y acciones correspondientes para apoyar a los países en la priorización y promoción de la salud mental utilizando enfoques basados en los derechos humanos y la equidad.
La OPS insta a los gobiernos y a todos los sectores involucrados a tomar medidas inmediatas para abordar esta crisis y garantizar que se brinde apoyo adecuado a las personas afectadas por problemas de salud mental. La organización enfatiza la importancia de invertir en servicios de salud mental accesibles y de calidad, así como en la promoción de la salud mental y la prevención de trastornos mentales en la población en general.
Este informe histórico es un llamado a la acción para enfrentar la creciente crisis de salud mental en la Región de las Américas y garantizar un futuro más saludable y equitativo para todos.

Nuevas tecnologías en el abordaje de la hipoglucemia: cambio de paradigma, áreas de mejora y el reto de «educar» al paciente

La hipoglucemia es una de las complicaciones agudas más frecuentes en los pacientes que viven con diabetes. De hecho, se trata del efecto adverso más habitual durante el tratamiento con insulina, pudiéndose también presentar con otros fármacos antidiabéticos. Esta situación genera en los pacientes un temor que no siempre es fácil de gestionar. En este escenario, la introducción de las nuevas tecnologías ha abierto vías de actuación que facilitan el adecuado abordaje tanto de las hipoglucemias como del miedo que producen. De todo ello se habló durante el XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED).

«La hipoglucemia tiene repercusiones en múltiples ámbitos de la vida de las personas con diabetes. A corto plazo, los pacientes sufren episodios que les producen incomodidad debido a la desagradable sintomatología que suelen asociar a estos episodios, tanto síntomas adrenérgicos (p. ej., temblor, taquicardia o sudoración) como otros relacionados con la neuroglucopenia (p. ej., confusión, mareo o bradipsiquia)», declaró a Medscape en español la Dra. Rocío Villar, especialista en Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

«También se ha descrito la asociación entre la hipoglucemia y la inercia terapéutica; la disminución de la adherencia a los tratamientos antidiabéticos o el rechazo a la ‘insulinización’. Por tanto, se trata de un factor clave que influye negativamente en la consecución de los objetivos de control metabólico de la diabetes», añadió la Dra. Villar.

En cuanto al largo plazo, la especialista apuntó que se han observado múltiples consecuencias sobre la salud relacionadas con la hipoglucemia, sobre todo cuando se producen episodios repetidos y graves, tratándose principalmente de deterioro neurocognitivo, enfermedad cardiovascular o mortalidad. «A largo plazo, sabemos que las hipoglucemias empeoran la calidad de vida general y muchos ámbitos en particular: desde el sueño hasta la vida familiar o el bienestar emocional. Además, se sabe que la afectación de la calidad de vida no se limita a la propia persona con diabetes, sino que se extiende a sus familiares».

Control y más «calma« con la monitorización flash

El miedo a la hipoglucemia sigue siendo una de las principales preocupaciones señaladas por los pacientes con diabetes y también, según se reflejó en el congreso, en el profesional que les atiende. «Se trata de un problema que nos afecta cada vez más, dado que en los últimos años disponemos de evidencia creciente sobre las implicaciones que los episodios de hipoglucemia no grave tienen a largo plazo y a diferentes niveles», señaló la Dra. Carmen Quirós, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Mútua Terrassa en Barcelona.

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OPS hace un llamado a incrementar las donaciones de sangre y plasma para crear un suministro seguro y sostenible

Mujer dona sangreEn ocasión al Día Mundial del Donante de Sangre, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se une a la celebración bajo el lema «Dona sangre, dona plasma, comparte la vida, compártela frecuentemente». Esta iniciativa subraya la importancia de donar voluntariamente sangre y plasma de forma periódica a fin de disponer de un suministro seguro y sostenible.

El Director de la OPS, doctor Jarbas Barbosa, expresó su profundo agradecimiento a todos los donantes de sangre en la región de las Américas por su invaluable contribución al regalar vida a quienes más lo necesitan. En ese sentido, resaltó que cada donación de sangre y plasma es un regalo valioso y esencial para mantener un suministro adecuado.

“La disponibilidad de sangre o plasma beneficia a todos los pacientes, en especial a aquellos que necesitan apoyo transfusional de por vida, o periódicamente. Este es el caso de los pacientes con anemia falciforme o talasemia, o aquellos con otras afecciones crónicas, como hemofilia, pacientes oncológicos o inmunosuprimidos”, agregó el doctor Barbosa.

Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) al 2021, en América Latina y el Caribe la tasa promedio de donación de sangre por cada 1.000 habitantes es de 15 unidades, aunque algunos países se sitúan por debajo del mínimo recomendado por la OMS que es de 10 unidades.

El Director de la OPS alertó que “en muchos de los países de nuestra región la demanda supera la oferta, y los servicios de sangre, particularmente en los países de ingresos bajos y medianos, enfrentan el desafío de asegurar el acceso a sangre segura y de calidad”.

En relación con las donaciones de plasma obtenidas a través de la extracción de sangre, la OMS ha destacado la necesidad de incrementarlas en muchos países a fin de garantizar suficientes proteínas plasmáticas para los pacientes. Esto es crucial para tratar una variedad de enfermedades graves, como la hemofilia, enfermedades inmunitarias, infecciones y trastornos graves.

Sin embargo, la escasez de plasma en muchos países de ingresos medianos y bajos limita el tratamiento adecuado de pacientes. A nivel global, se han identificado solo 44 países, seis de ellos en América Latina y el Caribe, que utilizan el plasma donado para producir derivados plasmáticos como inmunoglobulinas y factores de coagulación, considerados medicamentos esenciales según la OMS.

“Necesitamos que más personas en toda nuestra región se conviertan en salvadores de vidas, ofreciéndose como voluntarios para donar regularmente sangre o plasma”, remarcó el doctor Barbosa en su mensaje con motivo del Día Mundial del Donante de Sangre 2023.

Desde niños hasta adultos, la transfusión de componentes sanguíneos se convierte en una medida esencial en el tratamiento de diversas enfermedades y trastornos médicos, brindando una segunda oportunidad y mejorando la calidad de vida.

La OPS continúa trabajando en estrecha colaboración con los países de la Región para abordar los desafíos relacionados con la disponibilidad y calidad de la sangre y los componentes sanguíneos. Entre las metas se encuentran el desarrollo de servicios de sangre eficientes e integrados en los sistemas de salud, así como la promoción de donaciones voluntarias y no remuneradas.

También resultará fundamental desarrollar estrategias de vigilancia sanitaria, hemovigilancia, gestión de riesgos, seguimiento y evaluación a fin de conocer los desafíos nacionales y las necesidades particulares de cada país.

Artritis reumatoide y enfermedad desmielinizante: sin relación constante con inhibidores del factor de necrosis tumoral

El tratamiento de la artritis reumatoide con inhibidores del factor de necrosis tumoral no parece demostrar un riesgo constante y significativo de enfermedad desmielinizante, según una revisión sistemática de la literatura presentada en el Congreso Anual de la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) de 2023.

La revisión fue realizada por la Dra. Isabel Castrejón, del servicio de reumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, en España, y sus colaboradores. «En los pacientes masculinos con artritis reumatoide, se encontró un aumento marginal y leve del riesgo. El bajo número de eventos tranquiliza respecto al uso de estos fármacos. Sin embargo, se recomienda una atenta reflexión en el caso de los individuos con más riesgo de enfermedades desmielinizantes», nos explicó la Dra. Castrejón. «Los médicos deben evaluar los posibles beneficios y riesgos del tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral de forma individual y vigilar estrechamente a los pacientes para detectar cualquier signo o síntoma de episodios desmielinizantes».

Los investigadores llevaron a cabo la revisión porque los primeros datos de los registros biológicos no proporcionaron suficiente claridad y la asociación entre la exposición a los inhibidores del factor de necrosis tumoral y los eventos inflamatorios del sistema nervioso central sigue siendo poco conocida.

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Dr. Ernesto Guevara de la Serna (Che), médico revolucionario, siempre PRESENTE

slide-003POR: Profesora Consultante María del Carmen Amaro Cano
Vicepresidenta de la Sociedad Cubana Historia de la Medicina
Vicepresidenta de la Comisión Nacional de Ética Médica

Hoy, 14 de junio 2023, cumpliría 95 años, el eternamente joven médico revolucionario Dr. Ernesto Guevara de la Serna, conocido internacionalmente como Che, quien nació en la ciudad argentina de Rosario, en 1928.

Comenzó en 1941 los estudios de Bachillerato en la ciudad de Córdoba. Desde los 11 años de edad se le consideraba un as del ciclismo, y en 1944 comenzó también a practicar otros deportes, de manera intensa. Pero su inquietud no era solo física, mientras cursaba la segunda enseñanza manifestó ideas radicales y tomó parte activa en diversas manifestaciones estudiantiles.

En 1945 se trasladó a Buenos Aires; allí matriculó en la Facultad de Medicina y trabajó en el Instituto de Investigaciones Alérgicas. Durante sus vacaciones solía hacer trabajos de enfermería en barcos de la marina mercante en viajes por puertos nacionales.

Al terminar el cuarto año de la carrera, hizo un recorrido por toda la Argentina, Bolivia, Chile, Perú, Colombia y Venezuela, lo que le despertó la vocación por la higiene social.

En su viaje a Valparaíso, Chile, en compañía de su amigo Granado, conoce a una vieja asmática, cliente de “La Gioconda”, un establecimiento de comidas y licores. Según sus propias palabras: “la pobre daba lástima. Sumaba a su estado asmático una regular descompensación cardíaca. En estos momentos es cuando el médico, consciente de su total inferioridad frente al medio, desea un cambio de cosas, algo que suprima la injusticia que supone el que la pobre vieja hubiera estado sirviendo hasta hacía un mes para ganarse el sustento, hipando y pensando; pero manteniendo frente a la vida una actitud erecta”.

Luego de obtener el título de Doctor en Medicina el 1º de junio de 1953, fue llamado a cumplir el Servicio Militar, aunque declarado no apto, en virtud del asma que padecía desde los dos años de edad.

Meses después inició un viaje a Venezuela, luego a Guayaquil, Ecuador, y se desvió hacia Guatemala, donde no se le permitió ejercer su profesión. En ese país participó en el ensayo socialista bajo los gobiernos de Juan José Arévalo y de Jacobo Arbenz y estableció contacto con los grupos revolucionarios, entre ellos varios exiliados cubanos.

De Guatemala se trasladó a México, donde laboró en el Hospital Central del Distrito Federal, en el Laboratorio del Hospital Francés y en el Centro de Investigaciones Alérgicas del Instituto de Cardiología, donde hizo contacto con los miembros del Movimiento 26 de Julio cubano, exiliados en esa nación.

En 1956 llegó a integrar el grupo de revolucionarios que luchaban por liberar a Cuba de la dictadura militar de Fulgencio Batista. Su nombre aparece en la relación de los 81 expedicionarios del yate Granma que acompañaron al jefe de los revolucionarios, Fidel Castro Ruz.

El 5 de junio de 1957 se le confirió el grado de Comandante de la Cuarta Columna, como reconocimiento a sus méritos como oficial de línea en la lucha de la Sierra Maestra.

En agosto de 1958 el Comandante en Jefe, Fidel Castro, le encomendó ponerse al frente de una columna que debía invadir la provincia de Las Villas, a cuyo efecto dirigió numerosos combates hasta la toma definitiva de la ciudad de Santa Clara.

A la entrada de la Revolución victoriosa en La Habana, el 2 de enero de 1959 ocupó la Cabaña, segunda fortaleza militar en importancia de la capital cubana.

A pocos días del triunfo, por Ley dictada por el Gobierno Revolucionario, fue declarado ciudadano cubano por nacimiento y el 13 de enero del propio año 1959, el Colegio Médico Nacional le otorgó la categoría de “Médico cubano honorario”.

La actividad de Che en Cuba fue multifacética: médico, guerrillero, comandante, Jefe de Industrias del Instituto Nacional de Reforma Agraria (INRA); Presidente del Banco Nacional de Cuba, Ministro de Industrias, jefe de delegaciones comerciales y diplomáticas, representante de nuestros pueblos latinoamericanos en eventos internacionales, jefe de regiones militares, escritor, teórico militar y de la política económica en el período de transición; sin abandonar por ello sus responsabilidades como oficial de las Fuerzas Armadas, ni su pensamiento como médico.

Prueba de esto último fue el discurso que pronunció el 20 de agosto de 1960, donde expuso los fundamentos de su concepción sobre una medicina de esencia social y proyección humanista y sus impresiones al “entrar en contacto con la miseria, con el hambre, con las enfermedades, con la falta de capacidad para curar a un hijo enfermo por la falta de medios, con el embrutecimiento que provocan el hambre y el castigo continuo hasta hacer que la pérdida de un hijo sea para un padre un accidente sin importancia”.

La vida de Ernesto Guevara fue la fiel expresión de su sistema de valores personales, enriquecidos en los años de lucha en Cuba con los nuevos valores creados por la Revolución triunfante.

Nunca he pensado la figura del Che como si se tratara de alguien que, por inmaculado, pudiera perder su propia naturaleza humana. Creo que –como todo ser humano- tenía defectos y que cometió errores; pero unos y otros no alcanzaron ni la magnitud ni el peso suficientes para ser trascendentes. ¿Qué importancia pudo haber tenido la rispidez de sus respuestas a algunas preguntas extemporáneas, superficiales o casi tontas?… ¿Cuál es la trascendencia del trato severo a un guerrillero indisciplinado?…

Ciertamente, fueron importantes en el momento histórico concreto en que se produjeron; pero no más allá. Sin embargo, sus ricas y variadas virtudes, especialmente morales, cultivadas con deleite de artista, han servido para modelar, en disímiles rincones del mundo, el ideal de millones de jóvenes.

Quisiera compartir con ustedes algunas consideraciones sobre lo que, a mi juicio, constituye la mayor riqueza del médico social, del héroe de la batalla de Santa Clara, del luchador por alcanzar la realización de su sueño africano, del hijo legítimo de Bolívar y su ideario americano.

Che fue el artífice del perfeccionamiento de algunas conceptualizaciones teóricas, tales como el internacionalismo proletario. En este sentido hablan mejor sus propias palabras: “El internacionalismo proletario es no solo un deber de los pueblos que luchan por asegurar un futuro mejor; además, es una necesidad insoslayable”.

Ernesto Guevara fue el promotor en Cuba del trabajo voluntario como factor ideológico, económico y moral. Para decirlo textualmente como él lo dijera:

“El trabajo voluntario es una escuela creadora de conciencia, es el esfuerzo realizado en la sociedad y para la sociedad como aporte individual y colectivo y va formando esa alta conciencia que nos permite acelerar el proceso de tránsito”.

En la entrega de Certificados de Trabajo Comunista a los obreros destacados que cumplieron con su compromiso moral, dijo: “Por eso nosotros lo defendemos con tanto ahínco, por eso nosotros tratamos de ser fieles al principio que los dirigentes deben ser ejemplo, como ha planteado Fidel en reiteradas oportunidades. Y  hemos venido a este acto también, con el compañero viceministro Borrego, a recibir nuestros diplomas. No es un acto pueril y no es un acto de demagogia, es simplemente la demostración necesaria de que nosotros -los que hablamos constantemente de la necesidad imperiosa de crear una nueva conciencia para desarrollar el país y para que se pueda defender frente a las enormes dificultades que tiene y a los grandes peligros que lo amenazan- podamos mostrar nuestro certificado de que estamos siendo conscientes y consecuentes con lo que decimos, y que, por lo tanto, tenemos derecho a pedir algo más de nuestro pueblo”.

Como todos a quienes dirijo este mensaje son profesionales de salud, quisiera recordar un breve pasaje de “La guerra de guerrilla” dedicado a la “Sanidad”. El primer párrafo es todo un tratado ético. Así escribió: «El médico cumple en la guerrilla una función de extraordinaria importancia, no solo la estricta de salvar vidas, en que muchas veces su intervención científica no cuenta, dados los mínimos recursos de que está dotado, sino también en la tarea de respaldar moralmente al enfermo y de hacerle sentir que junto a él hay una persona dedicada con todos sus esfuerzos a aminorar sus males y la seguridad de que esa persona va a permanecer al lado del herido o enfermo hasta que se cure o pase el peligro».

Ernesto Guevara y de la Serna no es un hombre para recordar un día, por muy solemne que este día sea, es un hombre que merece nuestro constante recuerdo, porque en sus palabras y en sus actos, es un verdadero tratado y ejemplo de ética médica.

Confieso, queridos compañeros, que al recordar aquellos primeros años de Revolución, en los cuales pudimos disfrutar de la presencia del Che, me percato que aún queda en mí mucha de la alegría contagiosa de aquellos años por el papel protagónico de nuestra juventud en las tareas revolucionarias.

La Revolución no es abstracta, es tan material y corpórea como hombres tiene forjándola y haciéndola marchar hacia adelante. No es perfecta, como no lo somos sus ejecutores. Pero es nuestra, la que hemos hecho con dolores y alegrías, con éxitos y retrocesos, con indecisiones y convicciones.

Conmemoremos, pues, el 95 Aniversario del natalicio de ese valeroso hijo de la gran patria americana, Ernesto Che Guevara, uno de esos hombres extraordinarios que lo dan todo en pos de un ideal.

¡Guerrillero Heroico, seguimos en combate por la dignidad, la libertad y la justicia social!

¡HASTA SIEMPRE, COMANDANTE!

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