Archivos Anuales 2023

Edulcorante artificial en «alimentos cetogénicos» vinculado al riesgo cardiovascular

Un estudio de varias partes informa que el eritritol (un poliol o alcohol de azúcar que se usa cada vez más como edulcorante artificial y que también se produce en el cuerpo) está asociado con el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores y promueve la coagulación (trombosis).

El eritritol es uno de los edulcorantes artificiales más utilizados y su prevalencia aumenta rápidamente en los alimentos procesados y «cetogénicos». Los edulcorantes artificiales son «generalmente reconocidos como seguros» por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, por lo que no se requieren estudios de seguridad a largo plazo y se sabe poco sobre los efectos que con el tiempo tendrán en la salud.

La investigación actual, publicada en versión electrónica el 27 de febrero en Nature Medicine por el Dr. Marco Witkowski y sus colaboradores, cuenta con varias partes.

Primero, en un grupo de pacientes sometidos a una evaluación de riesgo cardiaco, los investigadores encontraron que los niveles altos de polioles, especialmente eritritol, se asociaron con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores a los tres años, definido como muerte cardiovascular o infarto de miocardio no fatal o ictus.

A continuación, la asociación del eritritol con este resultado se reprodujo en dos grandes grupos de pacientes estables de Estados Unidos y Europa que se sometieron a una evaluación cardiaca electiva.

Posteriormente, agregar eritritol a la sangre total o a las plaquetas condujo a la activación del coágulo. Por último, en ocho voluntarios sanos, la ingestión de 30 g de una bebida endulzada con eritritol (comparable a una sola lata de bebida disponible comercialmente o una pinta de helado cetogénico) indujo aumentos marcados y sostenidos (> 2 días) en los niveles de eritritol en plasma.

«Nuestro estudio muestra que cuando los participantes consumieron una bebida endulzada artificialmente con una cantidad de eritritol que se encuentra en muchos alimentos procesados, se observaron niveles marcadamente elevados en la sangre durante días, niveles muy por encima de los observados para mejorar los riesgos de coagulación», dijo el autor principal, Dr. Stanley L. Hazen, Ph. D.

«Es importante que se realicen más estudios de seguridad para examinar los efectos a largo plazo de los edulcorantes artificiales en general, y del eritritol en particular, sobre los riesgos de infarto de miocardio e ictus, particularmente en personas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular», señaló el Dr. Hazen, jefe de la Sección de Cardiología Preventiva de la Cleveland Clinic, en Ohio, en un comunicado de prensa de su institución.

«Los edulcorantes como el eritritol han aumentado rápidamente en popularidad en los últimos años, pero es necesario realizar una investigación más profunda sobre sus efectos a largo plazo. Las enfermedades cardiovasculares se acumulan con el tiempo y las enfermedades cardiacas son la principal causa de muerte en todo el mundo. Necesitamos asegurarnos de que los alimentos que consumimos no sean contribuyentes ocultos», instó el Dr. Hazen.

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Hemoglobina oxigenada como marcador pronóstico de hipertensión pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica

La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad autoinmune que presenta fibrosis y vasculopatía generalizada. Las complicaciones pulmonares se asocian con importantes morbilidad y mortalidad, específicamente la hipertensión arterial pulmonar y la enfermedad pulmonar intersticial. La identificación y estratificación de estas complicaciones tiene un papel crucial en el pronóstico de los pacientes.

Algunos predictores descritos para la progresión de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica incluyen saturación de oxígeno disminuida en una prueba de caminata de 6 minutos y artritis. En el caso de la enfermedad pulmonar intersticial se ha descrito que la deficiencia de hierro y la anemia secundaria se asocian con menor sobrevida.

En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica se ha observado que la hemoglobina oxigenada, el producto de la concentración de hemoglobina y la saturación de oxígeno en sangre capilar, es un biomarcador pronóstico asociado con mortalidad tanto en exacerbaciones como en enfermedad estable. La utilidad de este biomarcador en enfermedad pulmonar intersticial e hipertensión arterial pulmonar asociadas con esclerosis sistémica no había sido evaluada previamente.

Con el fin de analizar el valor pronóstico de la hemoglobina oxigenada, un grupo de investigadores alemanes realizó un estudio de cohorte con pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica por criterios del ACR/EULAR. Los pacientes habían sido referidos por su reumatólogo para el cribado de complicaciones pulmonares por su diagnóstico de base y contaban con un seguimiento anual en el hospital sede.

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La OPS insta a hacer frente a la obesidad, principal causa de enfermedades no transmisibles en las Américas

Etiquetas frontales sobre los alimentos enlatados y en envasesEtiquetas de advertencia en la parte frontal de los envases, restricciones a la comercialización de productos procesados y ultraprocesados con alto contenido en grasas, azúcares y sal, e impuestos a los alimentos y bebidas poco saludables son algunas de las medidas impulsadas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para atajar el creciente problema de la obesidad en la región de las Américas.

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo de muchas enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares, así como de varios tipos de cáncer. En 2021, la obesidad fue responsable de 2,8 millones de muertes por enfermedades no transmisibles (ENT) en las Américas.

Las tasas de sobrepeso y obesidad se han triplicado en la región en los últimos 50 años, y estas afecciones afectan actualmente al 62,5 % de la población, la prevalencia regional más alta del mundo.

Los niveles de sobrepeso y obesidad entre los niños también están aumentando, afectando al 33,6 % de los niños, niñas y adolescentes de 5 a 19 años en las Américas. Esto se debe principalmente a los bajos niveles de lactancia materna y a dietas deficientes en frutas y verduras y ricas en alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas.

«Las enfermedades no transmisibles son la principal causa de muerte en las Américas, ya que representan el 80% de todos los fallecimientos en la región, un tercio de las cuales son prevenibles», afirmó Fabio da Silva Gomes, asesor regional en Nutrición y Actividad Física de la OPS. «Detener el aumento de la obesidad es esencial para combatir la creciente carga de ENT y mejorar la salud y el bienestar de todos en las Américas, incluida la próxima generación», añadió.

Para hacer frente a la creciente tendencia de la obesidad en las Américas, la OPS trabaja con los países en la aplicación de estrategias probadas para prevenir y reducir el problema. Entre ellas se incluyen:

  • Proteger, fomentar y apoyar la lactancia materna, que reduce en un 13 % el riesgo de sobrepeso y obesidad infantil;
  • Mejorar la nutrición y fomentar la actividad física en centros preescolares y escolares;
  • Establecer impuestos sobre las bebidas azucaradas y regular la comercialización de alimentos procesados y ultraprocesados;
  • Desarrollar acciones intersectoriales de promoción, vigilancia, investigación y evaluación de la salud.

La OPS también está trabajando con los países de las Américas en la implementación del Plan de Aceleración de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para frenar el avance de la obesidad, discutido durante la 75ª Asamblea Mundial de la Salud en 2022. El objetivo del plan es acelerar el progreso hacia la prevención y reducción de la obesidad, centrándose en los países con alta carga.

En diciembre de 2022, expertos de la OPS se reunieron en Brasilia con representantes de Argentina, Barbados, Brasil, Chile, México, Panamá, Perú y Trinidad y Tobago, para iniciar el desarrollo de hojas de ruta nacionales para implementar el plan en las Américas.

El Día Mundial de la Obesidad se celebra cada año el 4 de marzo para concienciar sobre la urgente necesidad de hacer frente a la epidemia mundial de obesidad. El tema de 2023 es Cambiando las perspectivas: Hablemos de obesidad.

Tratamiento de la psoriasis ungueal: inyecciones intralesionales y productos biológicos

De acuerdo con la experiencia clínica de la Dra. April W. Armstrong, maestra en salud pública, los tratamientos tópicos no suelen funcionar bien para la psoriasis ungueal, por lo que a veces recurre a inyecciones intralesionales combinadas con tratamiento sistémico.

Se podría pensar en las inyecciones intralesionales «como un método de tortura de la época medieval», dijo en el Hawaii Dermatology Seminar que ofreció Medscape, pero las inyecciones intramatriciales de corticoesteroides se llevan aplicando muchos años como tratamiento de la psoriasis ungueal, normalmente con acetónido de triamcinolona.

Según la Dra. Armstrong, profesora de dermatología y decana adjunta de investigación clínica de la University of Southern California en Los Ángeles, Estados Unidos, la psoriasis de la matriz ungueal puede presentarse como fóvea, leuconiquia, máculas rojas en la lúnula, desmoronamiento o traquioniquia. La psoriasis del lecho ungueal puede manifestarse como hemorragias en astilla y onicólisis, hiperqueratosis y hemorragias en astilla, discromía en mancha de salmón o mancha de aceite, u onicólisis.

En un estudio transversal alemán de pacientes con psoriasis, las uñas eran una de las partes del cuerpo que más influían en la calidad de vida, especialmente en los grupos de edad más jóvenes.

Mientras que los tratamientos tópicos se suelen considerar en primer lugar para la enfermedad limitada que afecta a zonas especiales como las uñas, el tratamiento sistémico está justificado en pacientes con afectación moderada o grave de zonas específicas o en los que son resistentes al tratamiento tópico, señaló la Dra. Armstrong.

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Fallece el Dr.C. Rodrigo Álvarez Cambra, eminente ortopédico cubano

En la tarde de este jueves 2 de marzo de 2023, falleció en La Habana, a la edad de 88 años, el Dr. C. Rodrigo Álvarez Cambra, eminente ortopédico cubano.

Álvarez Cambra nació el 22 de diciembre de 1934 en Candelaria, Pinar del Río. En los años de infancia, se afirma que su primera inclinación fue hacia la ingeniería de construcción y un desafortunado suceso familiar influyó en su decisión: «La enfermedad de mi padre es lo que me inclina a cambiar de idea, fue un shock verlo morir sin poder hacer nada.» Esto lo hizo pensar que debía ser médico.

Su juventud coincidió con los años en que Batista se adjudicó el poder a consecuencias de su golpe de estado en 1952. En tiempos de convocatoria a los estudiantes, tampoco él permaneció al margen: pues participó en manifestaciones y protestas estudiantiles.

Cerrada la Universidad en 1956, consiguió trabajo en el Hospital Calixto García y solo después del Triunfo Revolucionario reanudó sus estudios, graduándose en 1964, con lo cual inicia una brillante carrera en el campo de la ortopedia y la traumatología.

El doctor Álvarez Cambra fue enviado a Francia por el Comandante en Jefe, Fidel Castro Ruz, para cursar estudios de posgrado. A su regreso, asumió la dirección del Hospital Ortopédico “Frank País”, convirtiéndolo en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”. A partir de ese momento, dedicó su vida al desarrollo de la ortopedia y la traumatología, la investigación y la formación de las nuevas generaciones en la especialidad en Cuba y el mundo.

Asimismo, el deporte cubano en el período revolucionario no puede escribirse sin su nombre. Fue la mano salvadora de la carrera de centenares de atletas lesionados, entre ellos varios campeones olímpicos.

El doctor Álvarez Cambra fue distinguido con el título de Héroe del Trabajo de la República de Cuba y ostentó durante su larga y fructífera vida profesional y científica, múltiples condecoraciones, distinciones, medallas y reconocimientos.

Entre sus logros académicos poseía el título de Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología, el de Doctor en Ciencias Médicas, el de Investigador de Mérito, el de Doctor Honoris Causa de varias universidades de América Latina y el de Profesor Honorario y Emérito de universidades prestigiosas del mundo.

Fue, además, presidente de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología por varias décadas, miembro de honor y titular de múltiples sociedades científicas internacionales.

El profesor cumplió, además, importantes misiones internacionalistas y otras de alta sensibilidad en el campo de la Salud.

Con su partida, la Salud Pública cubana pierde a uno de sus más reconocidos profesionales. Llegue a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo nuestras más sentidas condolencias.

Su cadáver será expuesto en la Funeraria de Calzada y K, en el día de hoy, a partir 8:00 PM. En los próximos días se realizará un homenaje póstumo al profesor en el centro al que le dedicó toda su vida, el Hospital Ortopédico “Frank País”.

Ministerio de Salud Pública

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