Archivos Anuales 2023

Los síntomas visuales son comunes después de una conmoción cerebral en niños y adolescentes, por lo que es esencial que los médicos entiendan cómo detectar, identificar e iniciar el tratamiento clínico en pacientes pediátricos después de esta lesión común en la infancia.

Aunque la mayoría de los niños y adolescentes con síntomas visuales después de una conmoción cerebral se recuperarán por sí solos a las 4 semanas, para un subgrupo que no tiene una recuperación espontánea, puede ser necesaria la derivación a un especialista con experiencia en el tratamiento integral de las conmociones cerebrales (por ejemplo, medicina deportiva, neurología, neuropsicología, fisiatría, oftalmología, otorrinolaringología) para una evaluación y tratamiento adicionales.

Se justifica realizar un historial específico de la visión y un examen completo del sistema visual, incluyendo una evaluación de la agudeza visual, alineación ocular en todas las posiciones de la mirada, seguimiento suave, cambio de fijación visual entre objetivos estacionarios, reflejo vestíbulo-ocular, punto de convergencia de cerca, porque cualquiera de estas funciones puede estar alterada después de una conmoción cerebral.

Estos déficits pueden contribuir a dificultar la reincorporación tanto al juego como al entorno de aprendizaje en la escuela, por lo que la identificación de estos problemas poco después de la lesión es importante para que el clínico proporcione las adaptaciones de aprendizaje pertinentes, como un tipo de letra más grande, notas preimpresas y el uso temporal de audiolibros.

La identificación precoz y el tratamiento adecuado de los síntomas visuales, como la insuficiencia de convergencia o la insuficiencia acomodativa, pueden mitigar los efectos negativos de la conmoción cerebral en niños y adolescentes y en su calidad de vida.

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La electroporación irreversible logra un elevado control de los tumores de próstata a los 3 años, con excelentes resultados en cuanto a calidad de vida (continencia urinaria y potencia sexual), en un grupo de pacientes seleccionados.

Ochenta y cinco por ciento de los pacientes con cáncer de próstata tratados con electroporación irreversible en la Clínica Universidad de Navarra ha controlado el tumor y mantiene una muy buena calidad de vida, ya que 100% conserva la continencia urinaria y casi 92% la potencia sexual, señala un estudio publicado en The Journal of Urology.

Es la primera serie prospectiva de pacientes de un hospital español con esta terapia focal avalada por una revista de alta impacto. Se confirmó la eficacia y seguridad de esta tecnología para hacer frente al tumor más prevalente en varones. Se diagnosticaron 260.000 casos nuevos de cáncer de próstata en España en 2020, además es una de las principales causas de mortalidad oncológica, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

El Dr. Bernardino Miñana, coordinador del Área de Cáncer de Próstata del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN), y autor principal del estudio, comentó a Medscape en español: «La electroporación irreversible es una técnica de ablación de tejido que se fundamenta en el paso de una serie de pulsos eléctricos mediante un volumen de tejido que define el urólogo mediante la colocación, a través de la piel del periné, de unos electrodos».

«De esta forma, tras haber identificado donde está el tumor en el interior de la próstata gracias a una resonancia magnética y una biopsia con fusión transperineal, somos capaces de destruir el tumor con un margen de seguridad de una forma mínimamente invasiva», destacó.

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Más de la mitad de la población mundial vivirá con sobrepeso u obesidad para el año 2035 si no se toman medidas significativas, según un nuevo informe.

El atlas de 2023 de la World Obesity Federation predice que 51 % del mundo (más de 4 mil millones de personas), vivirán con obesidad o sobrepeso en los próximos 12 años.

Las tasas de obesidad están aumentando particularmente rápido entre los niños y en los países de bajos ingresos, encontró el informe.

Al describir los datos como una «advertencia clara», la Dra. Louise Baur, presidenta de la federación, dijo que los legisladores deben actuar ahora para evitar que la situación empeore.

«Es particularmente preocupante ver que las tasas de obesidad aumentan más rápido entre los niños y adolescentes», dijo en un comunicado.

«Los gobiernos y los formuladores de políticas de todo el mundo deben hacer todo lo posible para evitar pasar los costos de salud, sociales y económicos a la generación más joven».

El informe encontró que la obesidad infantil podría más que duplicarse desde los niveles de 2020, a 208 millones de niños y 175 millones de niñas para 2035.

El costo para la sociedad es significativo como resultado de las condiciones de salud relacionadas con el sobrepeso, dijo la federación: más de $4 billones anuales para 2035, o 3 % del producto interno bruto mundial.

Sin embargo, los autores dijeron que no culpaban a las personas, sino que pedían un enfoque en los factores sociales, ambientales y biológicos involucrados en las condiciones.

El informe utiliza el índice de masa corporal (IMC) para sus evaluaciones, de acuerdo con las guías de la Organización Mundial de la Salud, un índice de masa corporal superior a 25 indica sobrepeso y superior a 30 obesidad. En 2020, 2.600 millones de personas entraron en estas categorías (38 % de la población mundial).

El informe también encontró que casi todos los países que se espera que experimenten los mayores aumentos de la obesidad en los próximos años son países de ingresos bajos o medios en Asia y África.

Los datos se presentarán a los formuladores de políticas de las Naciones Unidas y los estados miembros la próxima semana.

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«La reprogramación somática es una estrategia en donde no estamos modificando una sola parte de la célula, sino que reprogramamos una célula normal para transformarla en una célula marcapasos, esas células especializadas que tenemos en el lado sinoauricular, las cuales son pocas, las podemos reprogramar y recrearlas a punto de partida de una célula cardiaca normal».

Así lo manifestó el Dr. Eugenio Cingolani, director del Programa de Cardiogenética del Centro Médico Cedars Sinai, en Los Ángeles, Estados Unidos, al impartir la conferencia Marcapasos biológicos: ¿Ya hemos llegado? Durante el Congreso Anual de Cardiología Internacional CADECI 2023.

El especialista indicó que el primer marcapasos biológico fue descrito por Eduardo Marbán en el año 2002, reportado en Nature. El especialista detalló que un corazón normal late más de dos millones de veces durante una vida, pero cuando el sistema que genera la sincronización de los latidos falla, por suerte se tienen marcapasos.

«Y aunque los marcapasos han evolucionado desde el primero en 1968 hasta los marcapasos sin cables, que son muy útiles en algunos pacientes, aún hay limitaciones y complicaciones; no poseen respuesta autonómica real, se pueden producir fracturas de los electrodos y disfunción, el generador también puede tener disfunción, los electrodos pueden ser mal colocados y hay que reposicionarlos, puede haber infecciones, puede haber miocardiopatía inducida por marcapasos y también son problemáticos en la población pediátrica», indicó.

Luego del importante estudio realizado por el Dr. Marbán, que consistió en la creación de una mutación de un canal iónico de una corriente que normalmente frena la despolarización miocárdica, «al inducir ese cambio genético en los animales tienen antipolarizaciones espontáneas y un latido parasistólico, como se puede ver en el electrocardiograma; se han buscado distintas estrategias alternativas a los marcapasos», explicó el Dr. Cingolani.

Entre estas se encuentran la reingeniería funcional, que consiste en introducir cambios en las corrientes iónicas para producir la oscilación espontánea de las células normales, el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas que puedan capturar el miocardio y de esta forma generar la actividad de marcapasos, un sistema híbrido que utiliza células para trasplantar un gen que es llevado al miocito normal y poder hacerlo oscilar.

El trabajo del Dr. Cingolani se ha enfocado en la reprogramación somática, donde se utiliza el gen denominado TBX18. «Resulta que un pico en el TBX18 en la vida embrionaria es la responsable de generar el nódulo sinoauricular; así, teniendo estos conocimientos de la embriología, pensamos en reintroducir TBX18 en una célula cardiaca adulta y de esta forma la reprogramamos para generar actividad de marcapasos», compartió el clínico.

Los estudios mencionados fueron realizados en animales pequeños, por lo que la siguiente pregunta fue si se podía realizar una entrega de TBX18 en un sistema mínimamente invasivo para hacerlo en pacientes en el futuro.

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