Archivos Anuales 2023

La Editorial Ciencias Médicas propone el título Enfermería comunitaria integral, libro dirigido a la docencia de especialistas en enfermería, cuyo objetivo principal es el de brindarles los fundamentos necesarios e imprescindibles en su preparación profesional y trabajo en la comunidad.

En sus contenidos se exponen los conocimientos científicos, habilidades técnicas y actitud apropiada para proporcionar un cuidado preventivo, con enfoque familiar y comunitario, a personas, familia, grupos y comunidad, orientado a disminuir la presencia de enfermedades y mejorar la calidad de vida de la población. Todo ello, con visión participativa.

Se enfoca directamente en el accionar adecuado del personal de enfermería en la atención primaria de salud. Entre otros temas, el libro trata la atención de enfermería transcultural en la comunidad, el modelo del cuidado humanizado aplicado a la comunidad, la gerocultura y la geroprofilaxis en la comunidad, la estimulación temprana o atención temprana, la discapacidad infantil como problema de salud, las lesiones no intencionales en la infancia, la hematología y la educación y atención integral al cuidador.

Los miembros de la red de salud de Cuba pueden descargar el texto completo desde la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), en formatos pdf (3,36 MB) y  epub (4,74 MB).

Igualmente pueden descargarlo por capítulos, también desde la BVS, o acceder desde aquí:

• Prólogo
• Introducción
• Índice de contenidos
• Parte I. Salud pública y salud comunitaria. Marco de aplicación de los cuidados de enfermería
• Capítulo 1. Enfermería comunitaria
• Capítulo 2. Salud pública
• Capítulo 3 . Epidemiología
• Capítulo 4 . Promoción de salud
• Capítulo 5 . Teorías, modelos de promoción de salud y prevención de enfermedades
• Bibliografía
• Parte ll. Procesos esenciales para el cuidado de enfermería en la comunidad
• Capítulo 6 . Sistema de trabajo de enfermería en el nivel primario de salud
• Capítulo 7 . Medicina familiar
• Capítulo 8. Cuidado de la salud con enfoque familiar
• Bibliografía
• Parte lll. Componentes del cuidado de enfermería en la comunidad
• Capítulo 9 . Comunicación
• Capítulo 10 . Transculturación
• Capítulo 11 . Modelo del cuidado humanizado aplicado a la comunidad
• Capítulo 12. Gerocultura y geroprofilaxis en la comunidad
• Bibliografía
• Parte lV. Enfoque preventivo en la práctica del cuidado de enfermería
• Capítulo 13 . El riesgo preconcepcional en la salud sexual y reproductiva
• Capítulo 14 . Psicoprofilaxis obstétrica
• Capítulo 15 . Acciones preventivas de salud ante las complicaciones más frecuentes en el embarazo
• Capítulo 16 . Estimulación temprana o atención temprana
• Capítulo 17 . El profesional de enfermería y su relación con la discapacidad infantil como problema de salud
• Capítulo 18 . Lesiones no intencionales en la infancia
• Capítulo 19 . Control y prevención del cáncer en la atención primaria de salud
• Bibliografía
• Parte V. Cuidados integrales de enfermería a grupos específicos
• Capítulo 20. Hemofilia
• Capítulo 21. Atención integral a los enfermos en etapa terminal
• Capítulo 22. La enfermería en la atención integral al cuidador
• Bibliografía
• Parte Vl. Prevención de enfermedades infecciosas
• Capítulo 23. Los arbovirus
• Capítulo 24. Prevención y control de las hepatitis
• Capítulo 25 . Enfermedad de Hansen: lepra
• Bibliografía

Cuando los pacientes se vuelven repentinamente inquietos y no pueden sentarse o permanecer quietos, especialmente en entornos médicos generales, la ansiedad suele ser el principal diagnóstico diferencial en la mente de todos los médicos. Sin embargo, siempre se debe considerar la posibilidad de la muy subjetiva condición angustiosa llamada “acatisia”.

Se ha descubierto que la acatisia, una sensación de inquietud subjetiva y muy angustiosa, es causada por una amplia gama de medicamentos utilizados en entornos médicos generales, como la azitromicina, los antieméticos y los antipsicóticos. A pesar de su alta incidencia y asociación con un aumento de pensamientos suicidas, a menudo pasa desapercibida. La red médica Intramed nos acerca al tema a partir de un artículo publicado en Australian Family Physician, Volume 46, Issue 5.

La acatisia es una ‘sensación subjetiva de inquietud motora manifestada por una necesidad apremiante de estar en constante movimiento’. El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 5ª edición (DSM-5), describe la acatisia aguda inducida por medicamentos como:

Quejas subjetivas de inquietud, a menudo acompañadas de movimientos excesivos observados (por ejemplo, movimientos inquietos de las piernas, balanceo de un pie a otro, caminar de un lado a otro, incapacidad para sentarse o permanecer quieto), que se desarrollan a las pocas semanas de comenzar o aumentar la dosis de un medicamento (como un neuroléptico) o después de reducir la dosis de un medicamento utilizado para tratar los síntomas extrapiramidales.

Los pacientes con acatisia a menudo describen sentirse muy tensos e incómodos, e incapaces de permanecer quietos. El balanceo, el ritmo, el cambio de peso mientras está de pie y la incapacidad para permanecer sentado se observan clínicamente con frecuencia.

Si bien no hay datos claros sobre la prevalencia de la acatisia en entornos médicos generales, un gran estudio reciente entre una muestra comunitaria de pacientes con esquizofrenia que tomaban varios medicamentos psicotrópicos encontró una prevalencia de alrededor del 15 al 35 %. Desafortunadamente, la acatisia a menudo pasa desapercibida. Esto se debe, en parte, a la falta de criterios bien definidos para su diagnóstico, así como a muchas otras condiciones miméticas como la agitación y la ansiedad relacionadas con el estado de ánimo o trastornos psicóticos, síndrome de piernas inquietas, condiciones relacionadas con sustancias ( ej., estados de abstinencia) y trastornos del movimiento.

El objetivo de este artículo es discutir un enfoque clínico para el manejo de la acatisia, basándose en la presentación de un paciente que ingresó en una sala de medicina general. Este trabajo destaca la necesidad de su reconocimiento temprano y proporciona una guía de diagnóstico y un enfoque para su manejo.

Vea el texto completo en: Un abordaje clínico de la acatisia. Intramed. Artículos – 29 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Los defectos congénitos constituyen causa de discapacidad física, psíquica y social, con un impacto en el incremento de los indicadores de morbilidad y mortalidad infantil, y pueden ser prevenibles en el nivel primario o preconcepcional. Existen tres niveles de prevención: preconcepcional, prenatal y posnatal; en el primero, se ponen en práctica diferentes acciones, y resulta vital la contribución de los médicos de la atención primaria de salud.

En Cuba, representan la segunda causa, con una tasa al nacer, en el año 2020, de 0,7; y en 2021 de 0,9 por cada 1 000 nacidos vivos.

En el grupo de 1 a 4 años ocupan el cuarto lugar, con una tasa en el año 2020 de 0,4; y en el año 2021, de 0,3 por cada 10 000 habitantes. En otros grupos etarios ocupan entre el tercer y quinto lugar, y tienen un similar comportamiento en las diferentes provincias del país.

Estos trastornos representan la quinta causa de pérdida potencial de vida antes de los 65 años y constituyen causas de discapacidades. Están presentes en todas las poblaciones del mundo, sin importar etnia, raza o región geográfica.

Algunos autores clasifican a los defectos congénitos, según su embriogénesis, en: malformación, disrupción, deformidad y displasia; otros clasifican los defectos congénitos, de acuerdo a su magnitud, en mayores y menores. También los defectos congénitos múltiples han sido clasificados en secuencia, asociación y síndrome.

Tomando como base conocimientos aportados por ramas afines del saber e interdisciplinarias como Embriología, Genética, Epidemiología y Ginecobstetricia, y los principios de la Promoción y Educación para la Salud, se hoy se toman en consideración un grupo de acciones a realizar en la prevención de cualquier defecto congénito, sobre todo a los que obedecen a la etiología multifactorial.

Son ellas, planificación de la gestación y chequeo médico preconcepcional, estimulación de la reproducción en edades óptimas, control preconcepcional de enfermedades maternas no infecciosas, identificación de parejas con riesgo para enfermedades monogénicas o hereditarias y brindarles opciones reproductivas, eliminación de hábitos tóxicos, educación dietética e ingestión de suplemento vitamínico de ácido fólico preconcepcional, fomento de actividad física para alcanzar un índice de masa corporal adecuado, vacunación antirrubéolica, corroborando previamente la no existencia de embarazo y evitar el mismo hasta pasados tres meses de aplicada la vacuna, no exposición a agentes potencialmente mutágenos y teratógenos en edad reproductiva.

Vea la revisión completa en: Rodríguez-Acosta Y, Almeida-Campos S, Blanco-Pereira M. Defectos congénitos: de la embriogénesis a la prevención. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023 [citado 2 Sep 2023]; 45 (4) 

La mayoría de las poblaciones del mundo sufren las picaduras de mosquitos. Las reacciones  varían desde ronchas y pápulas localizadas con prurito asociado, hasta reacciones sistémicas raras y anafilaxia en determinadas poblaciones.

El mecanismo del prurito se debe a la introducción de componentes de la saliva del mosquito en el tejido cutáneo, aunque la fisiopatología exacta no está clara. Se cree que la histamina juega un papel clave a través de la propia saliva del mosquito o mediante la activación de mastocitos por IgE o mediante una vía independiente de IgE.

Sin embargo, otras proteínas salivales como la triptasa y los leucotrienos pueden inducir prurito no histaminérgico. Algunas personas tienen una predisposición genética a las picaduras de mosquitos y las personas con cánceres hematológicos, VIH y otras afecciones son susceptibles a reacciones fuertes.

La prevención de las picaduras de mosquitos es clave con barreras físicas o repelentes químicos. El tratamiento consiste en antihistamínicos de segunda generación y corticosteroides tópicos, pero se necesita más investigación sobre tratamientos tópicos dirigidos al prurito.

El sitio web Alergología recomienda el siguiente artículo donde se actualizan estos temas, de especial interés para dermatólogos, pediatras, alergólogos y médicos de familia.

Vea el artículo completo en: Ashley Vander Does, Angelina Labib, and Gil Yosipovitch. Update on mosquito bite reaction: Itch and hypersensitivity, pathophysiology, prevention, and treatment. Front Immunol. 2022 Sep 21;13:1024559.

La relación enfermera–paciente establece una comunicación interpersonal que de ser efectiva, logra mejorar la capacidad del enfermo para afrontar su enfermedad. Los pacientes con enfermedades avanzadas y terminales con frecuencia requieren atención y cuidados intensivos, y una relación sólida y de confianza con la enfermera puede mejorar de manera significativa el resultado de los cuidados que reciben.

Una buena relación enfermera-paciente puede mejorar la comunicación entre ambas partes. Los pacientes con enfermedades avanzadas y terminales tienen necesidades complejas y cambiantes, y una comunicación efectiva entre el paciente y la enfermera es esencial para garantizar que el paciente reciba la atención adecuada.

La enfermedad avanzada y terminal puede ser muy estresante tanto para el paciente como para su familia, y una enfermera comprensiva y empática puede ayudar a reducir la ansiedad y el miedo. Estos pacientes con frecuencia enfrentan desafíos significativos en términos de dolor, fatiga y debilidad. Una enfermera que tenga una buena relación con el paciente puede ayudar a aliviar algunos de estos síntomas y mejorar su calidad de vida.

El objetivo de esta investigación es interpretar las estrategias para mejorar la relación enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal.

Se realizó un estudio de reflexión, exploratorio, durante el año 2022, apoyado en la hermenéutica para interpretar la revisión bibliográfica efectuada en las bases de datos Google Académico, PubMed-MEDLINE y SciELO. Se revisaron 48 artículos y se eligieron 18 que cumplieron con los criterios de selección. Para interpretar los datos se realizó análisis de contenido.

Los resultados mostraron la importancia de que las enfermeras estimulen al enfermo para que verbalice la ansiedad, sus preocupaciones y dudas acerca de su situación clínica. Brindar un servicio calificado y adecuado a la situación que vive la persona, la prepara para una muerte digna, cuando sea el caso.

Se destacó también la importancia de la formación en cuidados paliativos, por su efecto en la calidad de vida del paciente con cáncer y en la comprensión de su muerte.

Vea el artículo completo en (formato pdf): Donoso-Noroña R, Gómez-Martínez N, Rodríguez-Plascencia A. Estrategias para mejorar la relación enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal. Revista Cubana de Enfermería [Internet]. 2023; 39 (1)