Archivos Anuales 2023

Nuevo Director de la OPS: Poner fin a la pandemia de COVID-19 y construir un sistema de salud resiliente, las prioridades clave

El doctor Jarbas Barbosa juró hoy como nuevo Director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)El doctor Jarbas Barbosa juró este 31 de enero como nuevo Director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), con el compromiso de trabajar en colaboración con los Estados Miembros para poner fin a la pandemia de COVID-19 y asegurar que los sistemas de salud de la región se recuperen con más fuerza que antes. Su mandato inicia el 1º de febrero de 2023.

«Los países de la Región de las Américas enfrentan una situación epidemiológica compleja, con la persistencia tenaz de enfermedades transmisibles, el riesgo de brotes y epidemias, el aumento de las enfermedades no transmisibles, los daños causados por los accidentes de tránsito y la violencia, y los efectos del cambio climático», dijo el doctor Barbosa. “Necesitamos sistemas de salud sólidos y resilientes, que puedan desempeñar todas las funciones esenciales de salud pública”.

El doctor Barbosa, anteriormente Director Adjunto de la OPS, prestó juramento en una ceremonia celebrada en la Organización de los Estados Americanos (OEA). La OPS es el organismo internacional especializado en salud para el sistema interamericano y la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El doctor Barbosa, nacional de Brasil, sucede a la doctora Carissa F. Etienne, de Dominica.

Para hacer frente a las «inequidades históricas entre los países y dentro de ellos» y garantizar la recuperación y la preparación tras la pandemia, el mandato del doctor Barbosa se centrará en cinco pilares estratégicos:

  • Poner fin a la pandemia con las herramientas que disponen los países, incluidas la vigilancia y las vacunas.
  • Aplicar las lecciones aprendidas de la pandemia para prepararse para futuras emergencias sanitarias.
  • Garantizar un acceso rápido y equitativo a las innovaciones sanitarias para todos los países de la región.
  • Construir sistemas nacionales de salud resilientes basados en la atención primaria de salud.
  • Reforzar la capacidad de la OPS para ayudar a los Estados Miembros.

«Voy a trabajar de manera incansable», dijo Barbosa, «para que la OPS mantenga los muchos logros que ha alcanzado hasta ahora, renovándose a cada paso, siempre construyendo redes y funcionando como puente para promover el entendimiento, la solidaridad y la innovación».

La pandemia de COVID-19 ha subrayado como nunca la importancia de los sistemas universales, tanto para la opinión pública como para los jefes de Estado, afirmó Barbosa.

«Es urgente que transformemos esa atención en el fortalecimiento de los sistemas de salud, a fin de hacer frente a los problemas y las carencias persistentes y de garantizar el derecho a la salud para todos los pueblos de nuestra Región», añadió.

«Hace 120 años, nuestros países se propusieron forjar una alianza para mejorar las condiciones de salud y enfrentar juntos brotes y epidemias», dijo el doctor Barbosa. «El sueño del panamericanismo. El sueño de que la solidaridad entre los países de la Región de las Américas es una fuerza poderosa que puede mejorar la vida de nuestros pueblos.»

«Hoy, 120 años más tarde, estamos aquí, inspirados por los mismos sueños, que siguen vivos y nos siguen inspirando», finalizó.

Citas:

Carissa F. Etienne, Directora saliente de la OPS

«Al ceder el volante a mi estimado amigo y colega Jarbas, confío en que el futuro de la organización estará en buenas manos, ya que aportarás a tu nueva función unos conocimientos técnicos excepcionales, una astuta capacidad de elaboración de políticas, junto con el pragmatismo y la sabiduría de tus muchos años de experiencia adquirida en tu país de origen, Brasil, así como a escala internacional.»

Nísia Trindade Lima, Ministra de Salud de Brasil

“(El doctor Barbosa) es tanto un pensador como un constructor, alguien que transforma las ideas en prácticas institucionales duraderas. A lo largo de su extensa carrera, ha desempeñado diversas funciones en distintos niveles del sistema sanitario. Como experto en salud pública, siempre luchó por defender los principios de la reforma de salud brasileña y trabajar por una sociedad inclusiva y solidaria que sitúe la salud como un derecho universal.”

Xavier Becerra, Secretario de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos

«Creada por necesidad, endurecida por las crisis y mantenida por la hermandad, durante más de 100 años la OPS ha sido puesta a prueba y se ha levantado para hacer frente a todos los retos que se ha encontrado en su camino.»

“Doctor Barbosa, usted tiene la gran tarea de conducir esta organización en un momento particularmente desafiante. Debemos poner en práctica todo lo que hemos aprendido de la COVID-19, reconociendo al mismo tiempo que la próxima emergencia sanitaria podría estar acechando en las sombras, lista para emerger en cualquier momento.”

Molwyn Joseph, Ministro de Salud, Bienestar y Medio Ambiente de Antigua y Barbuda, y vicepresidente de la 30ª Conferencia Sanitaria Panamericana

«Hoy, doctor Jarbas, comienza usted la tarea de continuar el buen trabajo de la larga línea de líderes que han ayudado a los países de las Américas durante los últimos 120 años. Ahora tiene la oportunidad de labrarse su propio camino y destino mientras nos dirige en una era pospandémica con los numerosos retos actuales. No me cabe duda de que su experiencia, sus conocimientos técnicos y su pasión por lo que puede ofrecer la salud pública le permitirán alcanzar su objetivo de construir un mundo mejor y más equitativo con salud universal.»

Luis Almagro, Secretario General de la OEA

Jarbas, “asumes la conducción de la OPS en una coyuntura crucial para el hemisferio, el momento en el cual las lecciones aprendidas de la COVID-19 en la región y en el mundo deben ser aplicadas para que en el futuro podamos enfrentar de la mejor manera situaciones similares”. “Estás más que capacitado para guiarnos en este proceso.”

Doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director de la OMS

El doctor Barbosa “comienza su labor como Director Regional en un momento difícil, con un aumento de la inflación y la deuda, presupuestos exprimidos, políticas divididas y guerras. Pero también empieza en un momento importante, cuando el mundo sale de la pandemia de COVID-19 y nosotros tratamos de impulsar el progreso hacia los objetivos de los tres mil millones y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.”

Doctor Carlyle de Macedo, Director Emérito de la OPS

“El doctor Jarbas Barbosa tiene todos los atributos para ser un excelente director (de la OPS) y cumplir su misión con gran eficacia: su capacidad técnica, demostrada a través de su amplia y exitosa experiencia profesional, y las cualidades y atributos esenciales para ser un líder.”

Sir George Alleyne, Director Emérito de la OPS

“Ser Director de la Organización Panamericana de la Salud es una confianza casi sagrada, pero estoy absolutamente seguro de que (el doctor Jarbas Barbosa) cumplirá esa confianza con honor para sí mismo y en beneficio de la salud de los pueblos de las Américas.”

Doctora Mirta Roses, Directora Emérita de la OPS

“Desde los inicios de su carrera, (el doctor Jarbas Barbosa) ha demostrado una actitud abierta y reflexiva, dispuesto a escuchar, a conciliar y a implementar las decisiones. Tiene la capacidad y la experiencia en la gestión política e institucional y un extenso conocimiento de la OPS y de la OMS, de la cooperación internacional y de los socios y aliados, así como de los países de la región, de las comunidades y de las organizaciones de la sociedad civil”.

Tendencias del dolor y disparidades en su crecimiento

El dolor físico es un problema de salud frecuente con amplias implicancias individuales, económicas y sociales.

Comprender el crecimiento y la distribución del dolor en la sociedad es crucial para mejorar el bienestar de los ciudadanos y el sistema de salud pública. Sin embargo, la evidencia sobre el dolor, las tendencias y las disparidades en su progresión en la población mundial apenas existen.

Este artículo utiliza datos representativos a nivel nacional de 146 países (N = 1,6 millones de encuestados) para examinar tendencias del dolor entre 2009 y 2021, posibles explicaciones de estas características y disparidades sociodemográficas.

Análisis posteriores muestran que el porcentaje de personas con dolor en todo el mundo aumentó de 26,3 en 2009 a 32,1 en 2021. Aproximadamente, 500 millones de personas más padecían dolor en 2021 en comparación con 2009. Este trabajo también muestra que el crecimiento del dolor se distribuye de manera desigual: el aumento del dolor físico fue más rápido entre las mujeres, las más jóvenes, las menos educadas y los pobres.

El aumento del dolor físico es un fenómeno que los científicos sociales y los políticos necesitan agendar. Al proporcionar la primera a evidencia mundial sobre las tendencias y las disparidades en el crecimiento, este documento abre una nueva línea de investigación y exige más trabajo para continuar decodificando el dolor que los ciudadanos de todo el mundo están experimentando.

Vea el texto completo:

El examen oftalmológico es importante antes de empezar el tratamiento con semaglutida en diabetes

Un pequeño aumento potencial del riesgo de empeoramiento de la retinopatía a 1 año con semaglutida inyectable, un agonista del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) aprobado para la diabetes de tipo 2, no contrarresta los beneficios cardiovasculares del fármaco, pero resalta la necesidad de una evaluación oftalmológica inicial antes de comenzar el tratamiento y de un seguimiento continuo de la retina, concluyen investigadores de un metanálisis de los 7 principales ensayos sobre resultados cardiovasculares de este grupo de fármacos.

La preocupación por el empeoramiento de la retinopatía con la clase de fármacos agonistas del péptido 1 similar al glucagón surgió por primera vez a raíz del ensayo de resultados cardiovasculares SUSTAIN-6 de semaglutida inyectable, aunque un análisis posterior de los datos de ese ensayo pareció indicar que el problema se debe probablemente a la rápida reducción de la glucosa en pacientes ya vulnerables, más que a un efecto específico del fármaco. Esto ya se había observado anteriormente, sobre todo en el ensayo Diabetes Control and Complications.[2]

Los resultados del metanálisis fueron publicados recientemente en Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, por el Dr. Stewart G. Albert y sus colaboradores.

En este nuevo estudio «demostramos que con las mejoras en la hemoglobina glucosilada (A1c) se producían correlaciones con descensos en la tasa de episodios cardiovasculares, pero aumentos en la tasa de retinopatía», dijo a Medscape Noticias Médicas el Dr. Albert, de la Saint Louis University School of Medicine, en Missouri, Estados Unidos.

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio)

Día Mundial de las Enfermedades Tropicales Desatendidas 2023

Las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) son un grupo heterogéneo de 20 enfermedades, prevalentes principalmente en áreas tropicales, que afectan a más de mil millones de personas pertenecientes a comunidades empobrecidas. Las causan diversos agentes patógenos, entre ellos virus, bacterias, parásitos, hongos y toxinas. Tienen consecuencias devastadoras en el ámbito social, económico y de salud para esas más de mil millones de personas.

Están muy extendidas en las regiones más pobres del mundo, donde la inocuidad del agua, el saneamiento y el acceso a la atención de salud distan mucho de ser óptimos.

Estas enfermedades están «desatendidas» porque están casi ausentes de la agenda sanitaria mundial, reciben poca financiación y están asociadas al estigma y la exclusión social. Son enfermedades de poblaciones desatendidas y perpetúan un ciclo de malos resultados educativos y escasas oportunidades profesionales.

La pandemia de COVID-19 y un panorama de financiación cambiante, así como un contexto internacional impredecible, plantean retos para la labor de la comunidad dedicada a la lucha contra las ETD. A pesar de estos retos, 47 países habían eliminado al menos una ETD a finales de 2022, y los programas de lucha contra las ETD obtuvieron mejores resultados en 2022 que en 2021.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que hay que seguir avanzando hacia las metas de 2030, fomentando las operaciones innovadoras y la financiación sostenible.

Breve síntesis sobre las ETD

  1. Úlcera de Buruli: Micobacteriosis debilitante de la piel que causa una grave destrucción de la piel, los huesos y los tejidos blandos.
  2. Enfermedad de Chagas: Enfermedad protozoaria, a veces mortal, que se transmite al ser humano por contacto con los insectos vectores (triatominos), ingestión de alimentos contaminados, transfusión de sangre infectada, transmisión congénita, trasplante de órganos o también a resultas de un accidente de laboratorio.
  3. Dengue y chikungunya: Afecciones virales transmitidas por mosquitos que tienden a generar brotes epidémicos. Dan lugar a una enfermedad parecida a la gripe que puede acompañarse de síntomas graves, dolorosos e incapacitantes y, en el caso del dengue, causar un choque, cuadro hemorrágico y muerte.
  4. Dracunculosis (enfermedad del gusano de Guinea): Helmintiasis que se contrae exclusivamente al beber agua contaminada con pulgas de agua infectadas por el parásito. Un año después, el gusano hembra adulto crea dolorosas úlceras al horadar la piel, a menudo de las piernas, para excretar sus larvas.
  5. Equinococosis: Enfermedad causada por la fase larvaria de la tenia Echinococcus, que forma quistes patógenos en los órganos humanos. Se contrae al ingerir huevos del parásito, en general excretados por las heces por perros o animales salvajes.
  6. Trematodiasis de origen alimentario: Grupo de enfermedades infecciosas que se contraen al consumir pescado, crustáceos o vegetales contaminados con larvas de parásito. Las más comunes son la clonorquiasis, la opistorquiasis, la paragonimiasis y la fascioliasis.
  7. Tripanosomiasis africana humana (enfermedad del sueño): Infección protozoaria transmitida por la picadura de la mosca tsetsé. A falta de un rápido diagnóstico y tratamiento que evite que los parásitos invadan el sistema nervioso central, resulta mortal en casi todos los casos.
  8. Leishmaniasis: Grupo de enfermedades protozoarias transmitidas por la picadura de flebótomos hembra infectados. En su forma más grave (la visceral) ataca los órganos internos, mientras que en su forma más frecuente (la cutánea) causa ulceraciones de la piel, cicatrices deformantes y discapacidad.
  9. Lepra: Enfermedad compleja que resulta de la infección por una bacteria de crecimiento lento y afecta principalmente a la piel, el sistema nervioso periférico y los ojos.
  10. Filariasis linfática (elefantiasis): Helmintiasis transmitida por mosquitos. Al llegar al estado adulto, los gusanos se instalan y reproducen en el sistema linfático, causando dolorosas y recurrentes inflamaciones y una hipertrofia anormal de extremidades y genitales.
  11. Micetoma, cromoblastomicosis y otras micosis profundas: Enfermedades inflamatorias crónicas que causan la destrucción progresiva de la piel y los tejidos subcutáneos y suelen afectar a los miembros inferiores. Las personas se infectan al sufrir heridas que perforan la piel y permiten la entrada de los hongos (y bacterias, en el caso del micetoma) en el organismo.
  12. Oncocercosis (ceguera de los ríos): Helmintiasis que se transmite por la picadura de un simúlido (mosca negra) infectado. Provoca prurito intenso y lesiones oculares cuando el gusano adulto genera larvas, hasta acabar causando deficiencias visuales y a la postre ceguera permanente.
  13. Rabia: Enfermedad vírica prevenible que se transmite al ser humano por la mordedura de un animal infectado, por lo general un perro, y resulta invariablemente mortal una vez que aparecen los síntomas.
  14. Sarna y otras ectoparasitosis: Grupo de infestaciones de la piel causadas por ácaros, pulgas o piojos. La sarna humana aparece cuando el ácaro denominado comúnmente «arador de la sarna» horada la capa superior de la piel para excavar un túnel en el que vive y pone huevos, causando picazón intensa y sarpullidos.
  15. Esquistosomiasis (bilarciasis): Grupo de trematodiasis que se contraen cuando formas larvarias del parásito, excretadas por caracoles de agua dulce, penetran en la piel al entrar la persona en contacto con aguas infestadas. La esquistosomiasis suele provocar patologías hepáticas y urogenitales.
  16. Envenenamiento por mordedura de serpiente. Afección que puede ser mortal, causada por las toxinas que una serpiente venenosa inocula en el cuerpo al morder. A menudo da lugar a emergencias médicas agudas. También puede producirse envenenamiento al recibir en los ojos salpicaduras del veneno que escupen ciertas especies de serpiente.
  17. Helmintiasis transmitidas por el suelo: Helmintiasis que se transmiten a partir de suelos contaminados por heces humanas. Causan anemia, carencia de vitamina A, retrasos del crecimiento, malnutrición, obstrucción intestinal y alteraciones del desarrollo.
  18. Teniasis y cisticercosis. La teniasis es causada por la presencia de una tenia adulta en el intestino humano. La cisticercosis se contrae al ingerir huevos de tenia que después producen larvas alojadas en los tejidos, incluido el cerebro (neurocisticercosis).
  19. Tracoma: Infección bacteriana que se transmite por contacto directo con secreciones oculares o nasales infecciosas y viene asociada a condiciones de vida insalubres y hábitos poco higiénicos. De no ser tratada, esta afección causa opacidades irreversibles de la córnea y ceguera.
  20. Pian: Enfermedad bacteriana crónica que afecta principalmente a la piel y los huesos y desfigura a la persona. Hay otras treponematosis endémicas parecidas al pian que también están consideradas enfermedades tropicales desatendidas.

Mujeres con posmenopausia y artritis reumatoide tienen el doble de riesgo de sufrir fracturas por fragilidad

Las mujeres con posmenopausia y artritis reumatoide podrían integrar uno de los grupos con mayor incidencia de fracturas por fragilidad, según un estudio publicado en Bone.

Para realizar la investigación, un equipo de científicos analizó a 990 participantes y encontró que las mujeres con posmenopausia y artritis reumatoide tienen 2,6 veces más riesgo que aquellas sin la afección reumatológica, de sufrir fracturas por fragilidad. Además, en aquellas con fracturas previas hay 10,37 veces más riesgo de una nueva fractura.

En España las fracturas por fragilidad representan la quinta causa de morbimortalidad crónica y se estima que anualmente hay 330.000 fracturas por fragilidad, lo que conlleva una pérdida de 12 años de vida ajustados por discapacidad por cada 1.000 personas de más de 50 años.

«De cada 100 mujeres españolas con artritis reumatoide, entre 3 y 4 tienen una fractura osteoporótica mayor. Esto es más del doble que la población general. Y el elevado riesgo de fracturas persiste sin importar el alto nivel de control de la enfermedad logrado con los tratamientos biológicos, el estricto apego al tratamiento y las estrategias treat to target«, explican en su artículo la Dra. Carmen Gómez Vaquero, autora del estudio y reumatóloga del Hospital Universitari de Bellvitge en Barcelona, España y sus colaboradores.

«Estas fracturas por fragilidad son dolorosas y suelen acompañarse de una reducción de la movilidad de las personas que las sufren y con frecuencia, de un mayor grado de dependencia. De hecho, las fracturas osteoporóticas son más discapacitantes que la hipertensión, la enfermedad de Parkinson y algunos tipos de cáncer», detallan los autores de un amplio informe sobre el tema.

Además del dolor inmediato y el proceso de recuperación, una primera fractura incrementa el riesgo de fracturas subsecuentes y puede desencadenar una espiral de dependencia sanitaria, del gasto en salud y de la disminución de la calidad de vida de los pacientes.

Los resultados del estudio mostraron que el mayor riesgo de sufrir una fractura por fragilidad en las mujeres con artritis reumatoide fue dado por las fracturas previas, con un hazard ratio de 10,37. Otros factores que aumentaron el riesgo fueron: mayor edad, haber sufrido fracturas previas, fractura de cadera parental, más años desde la menopausia, menor densidad mineral ósea, erosiones, mayor actividad de la enfermedad y discapacidad, y uso crónico de glucocorticoesteroides.

Vea el texto completo en: Mujeres con posmenopausia y artritis reumatoide tienen el doble de riesgo de sufrir fracturas por fragilidad – Medscape – 24 de enero de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

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