Archivos Anuales 2023

Este documento se centra en la prevención de las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (ITUAC) en hospitales de cuidados intensivos. Las estrategias resaltadas pueden o no ser aplicables a otros espacios de atención médica, como entornos ambulatorios o centros de cuidados posagudos o a largo plazo.

Además, puede haber diferencias en los ambientes de atención médica dentro del hospital que pueden afectar la viabilidad de las recomendaciones específicas.

El diagnóstico clínico de ITUAC es a menudo un diagnóstico de exclusión, lo que dificulta tener una definición estandarizada. En la actualidad, todas las definiciones disponibles tienen limitaciones sustanciales. La definición óptima de ITUAC utilizada para la vigilancia y la mejora de la calidad es aquella que solo captura casos reales de infección sintomática que se beneficiarían del tratamiento antimicrobiano.

Las recomendaciones se clasifican como prácticas esenciales que deben adoptar todos los hospitales de cuidados intensivos o como enfoques adicionales que pueden considerarse para su uso en ubicaciones y/o poblaciones dentro de los hospitales cuando las ITUAC no se controlan mediante prácticas esenciales.

Las prácticas esenciales incluyen recomendaciones en las que el potencial de impactar el riesgo de ITUAC supera claramente el potencial de efectos indeseables.

Los enfoques adicionales incluyen recomendaciones en las que es probable que la intervención reduzca el riesgo pero existe preocupación por los resultados indeseables, la calidad de la evidencia es baja o la evidencia respalda el impacto de la intervención en entornos seleccionados (p. ej., durante brotes) o para poblaciones de pacientes seleccionadas.

Los hospitales pueden priorizar sus esfuerzos centrándose inicialmente en implementar prácticas esenciales.

Vea el texto completo en: Intramed. Artículos. Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres – 12 diciembre 2023 (debe registrarse en el sitio web).

En Cuba, las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son padecimientos crónicos no trasmisibles muy frecuentes. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a pacientes de una unidad de cuidados intensivos, con diagnóstico anatomopatológico de ECV.

Para ello, se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de 176 pacientes. Las variables estudiadas fueron:

– Edad (19-39 años, 40-59 años, 60-100 años)
– Sexo
– Tipo de ECV (hemorrágica, isquémica)
– Escala APACHE II (= 15, > 15 puntos) y de coma Glasgow al ingreso (= 8, > 8 puntos)
– Ventilación mecánica (sí, no)
– Estadía (= 7, > 7 días)
– Causa directa de muerte

Se calcularon las frecuencias, medidas de tendencia central, pruebas de ji cuadrado y t de Student (nivel de significación el 5 %).

Predominaron la enfermedad cerebrovascular hemorrágica, el sexo masculino (52,8 %) y el grupo de edad de 60-100 años (64,8 %). La edad media fue de 63,8 años. La media del valor de las escalas APACHE II y Glasgow fue de 21,6 y 6,5 puntos. El 97,6 % recibió ventilación mecánica. La estadía media fue de 7,0 días. El edema cerebral intenso constituyó la principal causa de muerte directa (79,3 %).

Se observó que existe predominio de la ECV de tipo hemorrágica en pacientes del sexo masculino, de 60-100 años, con APACHE II > 15 puntos, Glasgow = 8 puntos, ventilados, estadía = 7 días y edema cerebral intenso.

Vea el texto completo en:

Sanabria-Blanco O, Leal-Capdesuñer O, García-Gómez A, García-Alvarez P, Adelá-Rives Y, Martínez-Prieto J. Caracterización de pacientes con diagnóstico anatomopatológico de enfermedad cerebrovascular. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2023; 52 (4)

Desde que se detectó el virus original del SARS CoV-2 en Wuhan este ha evolucionado en varios clados y variantes por lo que se hace necesario mantener una estrecha vigilancia genómica para identificar la aparición o incremento delas variantes y determinar su impacto en la situación epidemiológica de cada país, permitiendo así la implementación de medidas de control.

El objetivo de este trabajo es identificar las variantes de SARS CoV-2 que circularon en Cuba desde marzo 2020 a septiembre 2022 y su relación con determinadas variables sociodemográficas y clínico epidemiológicas.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 2105 muestras de pacientes positivos procedentes de todo el país. Se realizó extracción del ácido ribonucleico viral, amplificación y secuenciación de los genes N (nucleocápsida) y S (espícula). Los perfiles de mutaciones y la asignación de variantes se realizaron utilizando la base de datos GISAID.

Durante el año 2020 circuló la variante D614G (84,2 %) y la cepa salvaje de Wuhan (5,2 %). En el año 2021 se detectaron 18 variantes; entre ellas Alpha, Beta, Gamma, Delta y Omicrón (de preocupación).

Las más frecuentes fueron Beta (34,77 %), Delta (24,89 %), D614G (19 %) y Omicrón (7,6 %). Delta se asoció con mayor incidencia de la enfermedad y Beta con la gravedad clínica. La variante Omicrón desplazó a Delta a finales del 2021, sin incremento de la letalidad. Durante el 2022 circularon las variantes de Omicrón, BA.1, BA.2 y BA.5.

La vigilancia genómica permitió demostrar la circulación de múltiples variantes en Cuba y su relación con la gravedad clínica y la transmisibilidad. El comportamiento relativamente más leve y la menor incidencia de la enfermedad causada por Omicrón podría estar influenciado por las altas coberturas de vacunación y la inmunidad natural adquirida durante la ola de la variante Delta.

Vea el texto completo en:

Guzmán–Tirado M, Pérez-Santos L, Tejero-Suarez Y, Macias-Roig L, Mederos D, Aguado M, Pintos-Saavedra Y, Valdés O, Álvarez M, Baldoquín W, Martínez Y, et al. Vigilancia genómica de las variantes de SARS CoV-2 que circularon en Cuba, marzo de 2020 a septiembre 2022. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023; 13 (4) .