Archivos Anuales 2024

El cerebro de los adultos mayores es menos modular, más integrado y menos eficiente

En una revisión publicada en la revista Psychophysiology, investigadores de la Universidad Monash de Australia realizan un resumen de cómo cambia la conectividad del cerebro humano a lo largo de la vida. Las pruebas reunidas sugieren que en la quinta década de la vida, es decir, después de que una persona cumpla 40 años, el cerebro empieza a sufrir un «recableado» radical que hace que diversas redes se integren y conecten más a lo largo de las décadas siguientes, con los consiguientes efectos sobre la cognición.

Desde principios de siglo, los neurocientíficos consideran cada vez más que el cerebro es una red compleja formada por unidades divididas en regiones, subregiones y neuronas individuales. Estas unidades están conectadas estructuralmente, funcionalmente o de ambas formas.

Con técnicas de escaneado cada vez más avanzadas, los neurocientíficos pueden observar las partes del cerebro de los sujetos que se «iluminan» en respuesta a estímulos o simplemente cuando están en reposo, lo que proporciona una visión superficial de cómo está sincronizado nuestro cerebro.

Un complejo funcionamiento

El equipo de la Universidad de Monash analizó 144 estudios en los que se utilizaron estas técnicas de imagen para sondear el cerebro de decenas de miles de sujetos. De este análisis, los investigadores extrajeron una tendencia general sobre cómo cambia el cerebro en red a lo largo de nuestra vida.

Al principio, en la adolescencia y la juventud, el cerebro parece tener numerosas redes divididas con altos niveles de conectividad interna, lo que refleja la capacidad de procesamiento especializado. Esto tiene sentido, ya que es la época en la que aprendemos a hacer deporte, a hablar idiomas y a desarrollar nuestros talentos.

Sin embargo, hacia la mitad de los 40 esto empieza a cambiar. En lugar de ello, el cerebro empieza a estar menos conectado dentro de esas redes separadas y más conectado globalmente a través de ellas. Al llegar a los 80, el cerebro tiende a estar menos especializado regionalmente y más ampliamente conectado e integrado.

«Los adultos mayores tienden a mostrar un pensamiento menos flexible, como la formación de nuevos conceptos y el pensamiento abstracto, una menor inhibición de la respuesta, así como un menor razonamiento verbal y numérico», señalaron.

Pero no todo son malas noticias para el cerebro que envejece. «Las tareas que dependen de procesos predominantemente automáticos o bien practicados se ven menos afectadas por la edad o incluso pueden aumentar ligeramente a lo largo de la vida, como el vocabulario y los conocimientos generales», escriben los autores.

¿Por qué se producen estos cambios en las redes cerebrales?

Los revisores ofrecieron algunas especulaciones. Señalaron que el cerebro es un órgano ávido de recursos, ávido de glucosa. «El cerebro adulto representa aproximadamente el 2 % del peso corporal total, pero requiere aproximadamente el 20 % del suministro total de glucosa», detallan.

Pero a medida que envejecemos, nuestro cuerpo tiende a ralentizarse y el cerebro se vuelve menos eficiente. Así que el cerebro no sólo recibe menos glucosa, sino que además no le da un buen uso. Por tanto, los cambios en la red probablemente son el resultado de la reorganización del cerebro para funcionar lo mejor posible con unos recursos escasos y un «hardware» envejecido.

Una dieta adecuada, ejercicio regular y un estilo de vida saludable pueden mantener la mente en buen estado de funcionamiento y poner en pausa los cambios en la red, a veces hasta bien entrada la vejez.

El funcionamiento interno del cerebro es realmente misterioso, pero con esta gran revisión sistemática que comprende cientos de estudios y decenas de miles de escáneres cerebrales, al menos empezamos a tener una visión superficial de cómo cambia a lo largo de nuestra vida.

«Durante los primeros años de vida se produce una rápida organización de las redes cerebrales funcionales. A continuación, se produce un perfeccionamiento de las redes funcionales hasta alrededor de la tercera y cuarta década de vida. Al envejecer puede seguir una interacción polifacética de cambios potencialmente perjudiciales y compensatorios», concluyen.

Revise el artículo a texto completo en:

Deery, H. A.Di Paolo, R.Moran, C.Egan, G. F., & Jamadar, S. D. (2023). The older adult brain is less modular, more integrated, and less efficient at rest: A systematic review of large-scale resting-state functional brain networks in aging. Psychophysiology, 60, e14159https://doi.org/10.1111/psyp.14159

Rehabilitación pediátrica en nuestro sitio de Medicina física y rehabilitación

Como en toda práctica médica, en la atención a los niños que requieren de rehabilitación es obligatorio cumplir con los principios de beneficencia, autonomía y justicia, que según la escuela pragmático utilitarista, constituyen la «trinidad de la bioética médica»: el médico, dueño de la beneficencia; el enfermo, deficiente de autonomía; y la sociedad, dueña de la justicia.

Este mes la comunidad de Medicina Física y Rehabilitación estará acercándonos a la atención rehabilitadora en los niños. Para comenzar propone este artículo publicado en la Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación 2012;4(1), que profundiza en los aspectos éticos de la práctica clínica en infantes de cualquier edad o condición.

Para la práctica del especialista en medicina física y rehabilitación, tratar de hacer el bien y cumplir con el principio antes mencionado, es sin duda una de las tareas más hermosas y nobles, puesto que se trata de pacientes que sufren por sus enfermedades, en su mayoría desde su nacimiento, pasando por conflictos y decisiones difíciles en el ámbito de la salud.

En ocasiones arrastran también una historia de iatrogenia o impericia médica relatada por la madre, de forma que el fisiatra asume el tratamiento de un niño con múltiples traumas, no solo físicos, sino mentales, y es precisamente en el proceso rehabilitador donde se debe ganar la confianza del paciente y de la familia, con el uso de herramientas alternativas, para devolver la seguridad y la esperanza en un proceso tan complejo como es la rehabilitación de niños con secuelas o enfermedades discapacitantes.

Vea el texto completo de este artículo en:

Sánchez-Castillo Y, González-Roig J, Díaz-Morales C, Cisneros-Perdomo V. Algunas consideraciones bioéticas en la Rehabilitación pediátrica. Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación [revista en Internet]. 2017; 4 (1).

El editor recomienda la siguiente relación de artículos que traen a la actualidad el tema abordado:

Función visual en pacientes octogenarios y nonagenarios operados de catarata del primer ojo

La Revista Habanera de Ciencias Médicas propone el artículo Función visual en pacientes octogenarios y nonagenarios operados de catarata del primer ojo.

Se conoce que las personas longevas tienen mayor incidencia de catarata senil con el consecuente deterioro visual y de la calidad de vida. El presente trabajo se propuso comparar los resultados clínicos, refractivos y la calidad de vida postcirugía de catarata del primer ojo, en pacientes octogenarios y nonagenarios y para ello se realizó una investigación longitudinal, prospectiva, preexperimental, del tipo serie de casos, en 56 pacientes octogenarios y 32 nonagenarios operados de catarata del primero ojo.

Al comparar las características preoperatorias del paciente, la función visual y calidad de vida pre y postoperatorias, la técnica quirúrgica empleada, complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, así como las comorbilidades oculares postoperatorias encontradas, las cuales se presentaron en forma de medias, frecuencias absolutas y relativas, en cada grupo etario por separado encontraron que la función visual y la calidad de vida auto percibida mejoraron de forma significativa en ambos grupos de pacientes, aunque los octogenarios mejoraron aún más.

Leer el texto completo del artículo en:

Cuan-Aguilar Y, Montero-Díaz E, Álvarez-Martínez J, Hormigó-Puertas I, Méndez-Duque-de-Estrada A, Bauza-Fortunato Y. Función visual en pacientes octogenarios y nonagenarios operados de catarata del primer ojo. Revista Habanera de Ciencias Médicas [Internet]. 2023 [citado 20 Feb 2024]; 22 (4).

Tomar antidepresivos durante el embarazo afecta al feto

Un estudio revela que usar antidepresivos durante el embarazo puede alterar el desarrollo cerebral de los niños, aumentando el riesgo de trastornos mentales. En un estudio reciente publicado en Nature Communications, un equipo de investigadores del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado ha revelado hallazgos preocupantes sobre el impacto del consumo de antidepresivos durante el embarazo.

Según la investigación, realizada con ratones, el uso de estos medicamentos puede afectar negativamente el desarrollo cerebral de los niños y aumentar significativamente el riesgo de trastornos mentales en etapas posteriores de la vida.

Los científicos se centraron en el análisis de la fluoxetina, un compuesto activo en medicamentos ampliamente recetados como Prozac y Sarafem, destinados a tratar la depresión y la depresión posparto. La fluoxetina aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, por lo que el equipo analizó su efecto en el desarrollo del córtex prefrontal del feto.

El doble filo de la serotonina

Won Chan Oh, autor principal del estudio y miembro del equipo de investigación en CU Anschutz, subraya la importancia de la serotonina en el desarrollo cerebral pero advierte sobre los efectos desconocidos de su desregulación, especialmente en el córtex prefrontal. » Aunque se sabe que la serotonina interviene en el desarrollo del cerebro, los mecanismos responsables de esta influencia, concretamente en el córtex prefrontal, no están claros», explica Oh.

El estudio descubrió que la fluoxetina, al cruzar la barrera placentaria y pasar a la leche materna, puede influir directamente en las conexiones sinápticas del cerebro en desarrollo. Los resultados en modelos con ratones indican que tanto la deficiencia como el exceso de serotonina pueden alterar el desarrollo cerebral, afectando la capacidad del cerebro para aprender y adaptarse.

Un llamado de atención

Los investigadores enfatizan la importancia de que los profesionales de la salud participen activamente en la toma de decisiones relacionadas con la atención prenatal, equilibrando los beneficios con los riesgos potenciales de estas intervenciones.

El equipo de CU Anschutz planea continuar su investigación, centrándose ahora en el impacto de la fluoxetina en el cerebro adolescente, en un esfuerzo por comprender mejor las implicaciones a largo plazo del tratamiento antidepresivo durante etapas críticas del desarrollo.

Identifican un fármaco que bloquea la acción de unas células claves en la enfermedad de Parkinson

Un grupo de investigadores ha identificado que un fármaco que se usa para enfermedades autoinmunes es potencialmente útil para bloquear la acción de unas células cerebrales, los astrocitos, que son claves en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Aproximadamente 4,1 millones de personas padecen la enfermedad de Parkinson en todo el mundo, sin que exista actualmente una curación. Las personas que la padecen ven deterioradas sus capacidades motoras por la muerte de las neuronas dopaminérgicas, que están especializadas en la síntesis de dopamina, uno de los principales neurotransmisores cerebrales responsable del control de los movimientos voluntarios.

Los científicos están trabajando para comprender mejor los mecanismos que conducen a la pérdida de células nerviosas que producen dopamina. Investigaciones recientes apuntan a la participación de unas células cerebrales, llamadas astrocitos, como actores clave en las respuestas neuroinflamatorias en el párkinson.

Científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB), en colaboración con neurólogos del Hospital Clínic, han demostrado que en el párkinson los astrocitos son reactivos, de manera que atacan y matan a las células nerviosas que producen dopamina.

El equipo de investigadores ha realizado este estudio, cuyos resultados publicó la revista Journal of Clinical Investigation Insight, mediante el uso de células de la piel humana derivadas de pacientes afectados por la enfermedad y sujetos sanos. Estas células de la piel se convirtieron en células madre (iPSC) y se diferenciaron a células nerviosas del mesencéfalo específicas del individuo no afectado y astrocitos específicos de los pacientes con párkinson.

Los investigadores han descubierto que los astrocitos derivados de las iPSC de pacientes con párkinson segregaban altos niveles de una molécula promotora de la inflamación llamada interleucina-6 (IL-6) que mataba a una gran cantidad de células nerviosas, pero esto no parecía ser el caso de astrocitos sanos.

“Si bien la inflamación leve puede ser beneficiosa para muchos procesos neuronales, la sobreproducción de IL-6 puede empeorar los síntomas del párkinson”, ha destacado la autora principal del estudio, Meritxell Pons-Espinal, del IDIBELL y la Universidad de Barcelona. “Se da la circunstancia de que los astrocitos se encuentran también habitualmente en pacientes que padecen enfermedades en las que el sistema inmunológico ataca al cerebro (enfermedades autoinmunitarias)”.

Así, los investigadores han comprobado que el tratamiento de los cultivos neuronales estudiados con Tocilizumab, un fármaco que ya se utiliza a diario en el hospital para tratar la artritis reumatoide (una enfermedad autoinmune), bloquea el efecto de los astrocitos secretores de IL-6, por lo que previene en gran medida la muerte de las células nerviosas.

Además, en este estudio se han examinado tejidos cerebrales post mortem de pacientes con párkinson y los investigadores han encontrado una cantidad inusualmente alta de astrocitos que expresaban IL6 en el mesencéfalo -también conocido como cerebro medio-, incluso en etapas tempranas de la enfermedad.

Aunque el sistema de cultivo celular utilizado en este estudio no incluye muchos tipos de células involucradas en respuestas inmunes potencialmente relevantes, ‘estos hallazgos proporcionan nuevos e importantes conocimientos sobre el papel potencial de la señalización inflamatoria mediada por astrocitos en la neuropatología de la enfermedad de Parkinson’, ha comentado Pons-Espinal.

El objetivo de los investigadores es que, a partir de este hallazgo, se pueda encontrar la forma de modular el sistema inmunológico mediante este u otros fármacos para ralentizar el proceso de la enfermedad.

Lea el artículo completo en:

Meritxell Pons-Espinal, Lucas Blasco-Agell, Irene Fernandez-Carasa, Pol Andrés-Benito, Angelique di Domenico, Yvonne Richaud-Patin, Valentina Baruffi, Laura Marruecos, Lluís Espinosa, Alicia Garrido, Eduardo Tolosa, Michael J. Edel, Manel Juan Otero, José Luis Mosquera, Isidre Ferrer, Angel Raya, and Antonella Consiglio. Blocking IL-6 signaling prevents astrocyte-induced neurodegeneration in an iPSC-based model of Parkinson’s disease. JCI Insight. 2024;9(3):e163359. https://doi.org/10.1172/jci.insight.163359.

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