Archivos Anuales 2024

Manejo clínico de la difteria

Recomendamos hoy esta Guía de práctica clínica para el manejo de la difteria que ha desarrollado aceleradamente la Organización Mundial de la Salud teniendo en cuenta el aumento global de los brotes de difteria. Estos brotes de difteria en Nigeria, Guinea y los países vecinos en 2023 han puesto de relieve la urgente necesidad de contar con directrices de práctica clínica basadas en evidencia para el tratamiento de esta enfermedad.

Dada la naturaleza esporádica de los brotes, muchos médicos de las regiones afectadas nunca han tratado casos de difteria aguda y de las complicaciones relacionadas, por lo que esta herramienta puede resultar de gran utilidad.

La definición de caso de difteria se proporciona en el documento de la OMS: Difteria: Normas de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación. La OMS elabora orientaciones técnicas actualizadas para el tratamiento clínico de pacientes con difteria, centradas en la terapéutica. Este trabajo cuenta con el apoyo del Grupo de Desarrollo de Directrices.

También puede acceder a otros recursos de información desde la página de la OMS dedicada a la difteria.

Esta guía contiene las recomendaciones actuales para el manejo clínico de estos pacientes y está disponible en idioma inglés, en formato pdf y en la plataforma online.

Puede descargar el documento desde este enlace: Clinical management of diphteria. WHO – 2 de febrero de 2024.

Síndrome de las piernas inquietas. Epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una condición debilitante. En 1945 fue definido como una entidad clínica distinta caracterizado por la necesidad incontrolable de mover las piernas debido a una sensación incómoda o desagradable que empeora durante la noche y en reposo, y se alivia temporalmente con el movimiento. Actualmente, este trastorno se reconoce como una afección común en la práctica general con opciones terapéuticas basadas en la evidencia y respaldadas por ensayos clínicos grandes y bien realizados.

La red médica Intramed, hace un análisis de esta afeción a partir de una artículo publicado en Australian Journal of General Practice.

Epidemiología

Muchos estudios epidemiológicos respaldan una elevada prevalencia de esta condición. Se estima que afecta hasta el 12 % de los adultos. Clínicamente, el SPI significativo, definido como una enfermedad de moderada a grave que ocurre al menos 2 veces/semana, también es común y se observa en el 2,7 % de los adultos. Sin embargo, esta cifra no es uniforme en todos los países.

Por otra parte, la prevalencia informada difiere entre los estudios cuando se incluye un criterio de gravedad. En Australia, los únicos datos epidemiológicos provienen del estudio Raine, en el que el 3,7 % de los hombres y el 2,2 % de las mujeres cumplen los criterios de diagnóstico de los International Restless Legs Syndrome Study Group Diagnostic Criteria (2003) con síntomas que se presentan ≥5 veces/mes y que implican malestar moderado a severo.

El inicio y la gravedad aumentan con la edad, y la afección es 2 veces más común en las mujeres, aunque los riesgos son equivalentes entre hombres y mujeres nulíparas, lo que indica que el embarazo contribuye significativamente.

La insuficiencia renal que conduce a la diálisis es un factor de riesgo significativo para el SPI, y su presencia en pacientes en diálisis se asocia con una mayor mortalidad en esta población. Se destaca que, aunque los trasplantes de riñón revierten el SPI en días o semanas, no se ha demostrado que la diálisis mejore significativamente la carga de síntomas.

Fisiopatología

La fisiopatología subyacente del SPI aún no se conoce por completo, aunque, algo fundamental para los pacientes, se les puede asegurar que no se trata de una enfermedad neurodegenerativa. El SPI ocurre con frecuencia en familias con una concordancia entre gemelos monocigóticos que oscila entre el 54 % y el 83 %.

El modo de herencia suele ser autosómico dominante, en especial con una edad de inicio temprana. Los estudios de asociación de todo el genoma han demostrado que hay implicados más de 20 loci.

Un rasgo clave en el síndrome de piernas inquietas (SPI) es la disfunción dopaminérgica aunque, contrariamente a la creencia popular, no es simplemente un caso de deficiencia dopaminérgica del sistema nervioso central, a pesar de la mejoría que los pacientes relatan con el uso de agentes dopaminérgicos y agonistas de la dopamina.

El síndrome de piernas inquietas (SPI) se asocia con la deficiencia de hierro relacionada con la deficiencia de hierro cerebral y no con la deficiencia de hierro sérico, y solo ocurre en el 25-44 % de estos pacientes.

Esto está respaldado por el hallazgo de niveles bajos de hierro en muestras neuropatológicas, en imágenes cerebrales por resonancia magnética y resonancia magnética funcional (particularmente en la sustancia negra y el putamen) y en el líquido cefalorraquídeo (ferritina). Otras causas de anemia por sí solas (anemias no ferropénicas) no se asocian comúnmente con el SPI.

El embarazo suele asociarse con el SPI transitorio. Los síntomas son más comunes en el tercer trimestre y generalmente se resuelven alrededor del momento del parto. Se destaca que más de la mitad de los casos de SPI relacionados con el embarazo no tenían antecedentes de SPI, aunque el desarrollo de SPI asociado al embarazo aumenta el riesgo de desarrollar SPI crónico persistente.

Vea más sobre diagnóstico, tratamiento e investigaciones en: Síndrome de las piernas inquietas. Intramed. Artículos – 13 de febrero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Taller de Traductores en la Feria Internacional del Libro, FILH 2024

El próximo domingo 18 de febrero, como parte del programa de actividades de la Feria Internacional del Libro de La Habana 2024, tendrá lugar un Taller de Traductores. La cita será en el Salón Profesional de la Cabaña, Pabellón G2.

El programa del taller será el que sigue:

10:30 a.m. «El compromiso de los traductores con los autores». Ponente: María Elena Silva (sección de Traducción Literaria de la Uneac).

11:10 a.m. «La inteligencia artificial y el lenguaje. Uso profesional y popular». Ponente: Gretchen González Nieto (presidenta de la Asociación Cubana de Traductores e Intérpretes) y Bruno Henríquez (científico y escritor).

11:50 a.m. «Una ojeada a la edición de traducciones de editoriales cubanas». Ponente: Olga Sánchez Guevara (sección de Traducción Literaria de la Uneac).

1:30 p.m. «La traducción en Arte y Literatura ante el actual panorama editorial». Desafíos y proyecciones. Ponente: Osmany Echevarría (director de la editorial Arte y Literatura).

2:10 p.m. «La traducción de El Principito a las lenguas originarias aymara, quechua y guaraní». Ponente: Estela Machicado (gerente ejecutiva de la Editorial General del Estado Plurinacional de Bolivia).

2:50 p.m. «El traductor automático, ¿amigo o enemigo?». Ponente: Pilar Sa (sección de Traducción Literaria de la Uneac).

3:30 p.m. «Los traductores y el derecho de autor, tratamiento en la Editorial José Martí». Ponente: Ana Elena de Arazosa (presidenta sección de Traductores de la Uneac).

No se pierda esta oportunidad de acercarse a las tendencias y perspectivas actuales en el campo de la traducción.

Guía AWaRe (Acceso, Precaución y Reserva) de la OMS para el uso de antibióticos

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud y el desarrollo mundiales y contribuye a millones de muertes en todo el mundo cada año. El uso inadecuado y excesivo de antibióticos está provocando un aumento de la RAM y está afectando negativamente a la efectividad de estos medicamentos críticos. A través del Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, la OMS está trabajando para mejorar la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y reducir el consumo inapropiado de antibióticos.

Se reconoce la necesidad de contar con recursos sencillos para mejorar la calidad de la prescripción de antibióticos a nivel mundial. Con el fin de abordar esta necesidad, la OMS ha adoptado un enfoque pragmático para desarrollar directrices simples y prácticas sobre cómo utilizar los antibióticos.

El libro Guía AWaRe (Acceso, Precaución y Reserva) de la OMS para el uso de antibióticos ofrece pautas concisas y basadas en la evidencia sobre la elección, dosis, vía de administración y duración del tratamiento antibiótico para más de 30 de las infecciones clínicas más frecuentes en niños y adultos, tanto en la atención primaria de salud como en el contexto hospitalario. La información de este libro respalda las recomendaciones sobre los antibióticos enumeradas en la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales y Medicamentos Esenciales para Niños y en la clasificación de antibióticos AWaRe de la OMS, cuyas siglas se refieren a «acceso-precaución-reserva».

El libro de la clasificación AWaRe de antibióticos de la OMS incluye infografías específicas para cada infección tanto en adultos como en niños, que proporcionan una guía de referencia de consulta rápida para los trabajadores de la salud en el lugar donde se presta la atención.

Descargue el pdf en español desde este enlace (5,9 MB).

¿Puede un robot ser autor de un artículo científico? Polémica: ChatGPT aparece como co-autor en trabajos de investigación

La editora del sitio web Ética de la investigación en salud propone este tema.

El chatbot de inteligencia artificial (IA) ChatGPT, que ha arrasado en todo el mundo, ha hecho su debut formal en la literatura científica acumulando al menos cuatro créditos de autoría en artículos publicados y preprints. Los editores de revistas, investigadores y editores ahora están debatiendo el lugar de tales herramientas de IA en la literatura publicada, y si es apropiado citar al bot como autor.

Los editores están creando políticas para el chatbot, que fue lanzado como una herramienta de uso gratuito en noviembre por la empresa de tecnología OpenAI en San Francisco, California.

ChatGPT escribe ensayos inteligentes: ¿deberían preocuparse los profesores?

ChatGPT es un modelo de lenguaje grande (LLM por sus siglas en inglés), que genera oraciones convincentes al imitar los patrones estadísticos del lenguaje en una enorme base de datos de texto recopilado de Internet. El bot ya está revolucionando sectores, incluido el académico: en particular, está planteando preguntas sobre el futuro de los ensayos universitarios y la producción de investigación.

Los editores y los servidores de preimpresión contactados por el equipo de noticias de Nature están de acuerdo en que las IA como ChatGPT no cumplen con los criterios para ser nombrados como autor de estudio, pues no pueden asumir la responsabilidad por el contenido y la integridad de los artículos científicos. Pero algunos editores dicen que la contribución de una IA a la redacción de artículos puede reconocerse en secciones distintas de la lista de autores.

En un caso, un editor dijo a Nature que ChatGPT había sido citado como coautor por error y que la revista lo corregiría.

Autor artificial

ChatGPT es uno de los 12 autores en una preimpresión sobre el uso de la herramienta para la educación médica, publicado en el repositorio médico medRxiv en diciembre del año pasado.

El equipo detrás del repositorio y su sitio hermano, bioRxiv, están discutiendo si es apropiado usar y acreditar herramientas de inteligencia artificial como ChatGPT al escribir estudios, dice el cofundador Richard Sever, director asistente de prensa del Laboratorio Cold Spring Harbor en Nueva York. Las convenciones podrían cambiar, añade.

“Necesitamos distinguir el rol formal de un autor de un manuscrito académico de la noción más general de un autor como escritor de un documento”, dice Sever. Los autores asumen la responsabilidad legal de su trabajo, por lo que solo deben incluirse personas, dice. “Por supuesto, las personas pueden tratar de colarse, esto ya sucedió en medRxiv, al igual que las personas han enumerado mascotas, personas ficticias, etc. como autores en artículos de revistas en el pasado, pero eso es un problema de control más que un problema de política.” (Victor Tseng, el autor correspondiente de la preimpresión y director médico de Ansible Health en Mountain View, California, no respondió a una solicitud de comentarios).

Un editorial en la revista Nurse Education in Practice acredita a la IA como coautor, junto con Siobhan O’Connor, investigadora de tecnología de la salud en la Universidad de Manchester, Reino Unido. Roger Watson, editor en jefe de la revista, dice que este crédito se deslizó por error y pronto será corregido. “Eso fue un descuido de mi parte”, dice, porque los editoriales pasan por un sistema de gestión diferente al de los artículos de investigación.

Y Alex Zhavoronkov, director ejecutivo de Insilico Medicine, una compañía de descubrimiento de fármacos impulsada por IA en Hong Kong, reconoció a ChatGPT como coautor de un artículo de perspectiva en la revista Oncoscience el mes pasado. Dice que su empresa ha publicado más de 80 artículos producidos por herramientas de IA generativa. “No somos nuevos en este campo”, dice.

El último artículo analiza los pros y los contras de tomar la droga rapamicina, en el contexto de un argumento filosófico llamado la apuesta de Pascal. ChatGPT escribió un artículo mucho mejor que las generaciones anteriores de herramientas generativas de IA, dice Zhavoronkov. Él dice que los pares de Oncoscience revisaron este documento después de que le pidió a su editor que lo hiciera. La revista no respondió a la solicitud de comentarios de Nature.

Vea el texto completo en: ¿Puede un robot ser autor de un artículo científico? Intramed. Tecnología – 26 enero 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Porponemos más información sobre el tema en:

Fernández-Samos-Gutiérrez Rafael. La inteligencia artificial en la redacción y autoría de publicaciones científicas. Angiología [Internet]. 2023 Oct [citado 2024 Feb 13] ; 75( 5 ): 281-283.

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