Archivos Anuales 2024

Modelo de predicción para estimar la probabilidad de evento vascular cerebral isquémico en hipertensos esenciales

Un tema en la práctica cotidiana de los internistas es la hipertensión arterial y sus complicaciones. Este artículo se encuentra entre lo más leído de la Revista Cubana de Medicina y propone un modelo de predicción de riesgo de evento vascular cerebral isquémico en personas con hipertensión esencial. Una herramienta útil desde cualquier nivel de atención del sistema de salud.

Se realizó un estudio de cohorte para desarrollar un modelo de predicción mediante el uso de algoritmos de regresión lineal múltiple. De un total de 1 200 pacientes atendidos consecutivamente en la consulta externa de medicina del Hospital “Dr. Luis Díaz Soto” entre enero y diciembre de 2012, la muestra quedó conformada por 250 pacientes con hipertensión esencial que cumplieron con los criterios de intencionalidad (riesgo de incidencia de enfermedad cerebrovascular isquémica).

Según la exposición de los factores de riesgos se tomaron 125 casos (cohorte expuesta) y 125 casos (cohorte no expuesta). El seguimiento fue de 10 años a partir de su inclusión.

Las variables que quedaron incluidas en el modelo después del análisis de regresión logística múltiple fueron: hipertensión arterial severa, diabetes mellitus, dislipidemia, tabaquismo. El valor del coeficiente de determinación R2 explicó el 82,9 % de la variable dependiente. El valor del R2 –ajustado (0,819) expresó un buen ajuste entre los datos reales y los datos modelados de predicción. El modelo reveló que el 41 % de la varianza de la variable dependiente fue significativa.

El modelo propuesto demostró bondad de ajuste y validez interna, además, fue un buen predictor de la enfermedad cerebrovascular isquémica en el paciente hipertenso.

Vea texto completo en:

Rodríguez-Perón J. Modelo de predicción para estimar la probabilidad de evento vascular cerebral isquémico en hipertensos esenciales. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2024 [citado 10 Jul 2024]; 63.

Monografía acerca de suplemento de ácido fólico en la gestación

La gestación supone una situación especial en la que aumentan las necesidades de energía, proteínas, vitaminas y minerales. La dieta materna tiene que aportar nutrientes energéticos y no energéticos (vitaminas y minerales) en cantidad suficiente para la salud materno-fetal. En ocasiones la dieta no es suficiente y es necesario recurrir a la utilización de suplementos. Estados deficitarios de ácido fólico están relacionados con defectos del tubo neural. Hoy se dispone de pruebas sobre el beneficio de los suplementos de algunas vitaminas y minerales con el fin de mejorar los resultados perinatales.

Una dieta sana, variada y equilibrada aporta dosis variables de ácido fólico que son suficientes para situaciones de normalidad. Sin embargo, durante el embarazo, en casos de lactancia prolongada, en situaciones de alcoholismo o en alteraciones gastrointestinales las necesidades de ácido fólico están aumentadas, ya que los requerimientos son superiores a los fisiológicos y exigen un aporte extra.

Los folatos están presentes en una gran variedad de alimentos, sobre todo en los vegetales de hoja verde (espinacas, guisantes, coles de Bruselas, judías), frutas (naranja, aguacate), hígado, frutos secos (nueces, almendras), cereales y legumbres.

A pesar de que las necesidades de folatos se pueden cubrir a partir de todos estos alimentos, hay que tener en cuenta que para ello la estructura básica del ácido pteroilglutámico debe permanecer estable. Factores como el calor (cocción), la oxidación y la luz ultravioleta (conservación) son capaces de romper esta molécula e inactivarla. Por ello, es muy probable que una dieta compuesta exclusivamente por alimentos cocidos sea pobre en folatos. Las frutas y verduras frescas que no necesitan ser cocinadas para consumirse son las responsables del mayor aporte de folatos en la dieta diaria del ser humano.

Puede ampliar la información en la monografía:

María Jesús Bernal Montañés, Celia Salinas Subías y Ana María Calvo Cons. Suplemento de ácido fólico en la gestación. Revista Sanitaria de Investigación, Vol. 5, Nº. 5, 2024

Curso: Abordaje de la insuficiencia cardíaca en la atención primaria

El Campus Virtual de Intramed ofrece el curso Abordaje de la insuficiencia cardíaca en la atención primaria.

OBJETIVOS GENERALES: 

Que el médico de atención primaria adquiera las herramientas y habilidades necesarias para poder identificar a estos pacientes y dirigir el tratamiento inicial de los mismos, así como el seguimiento y los signos de alarma.

VIGENTE: desde el mes de junio hasta agosto (inclusive) 2024. Todo el contenido se encuentra disponible en formato on demand.

ESTRUCTURA:

Módulo 1: Fisiopatología y diagnóstico.
Módulo 2: Función sistólica ventricular y descompensantes.
Módulo 3: Evidencia del tratamiento según la función ventricular.
Módulo 4: Importancia de la descongestión en la IC.

Examen final y certificado: Para aprobarlo y tener acceso a la descarga del certificado es necesario obtener un puntaje igual o superior al 70 % de las respuestas correctas.

Recuperatorio: se habilitará solo a aquellos que completen el examen final y NO alcancen la nota mínima requerida. Quienes lo aprueben con un puntaje igual o superior al 70%, podrán descargar el certificado de aprobación. (Aquellos que no realicen el examen final no podrán acceder al recuperatorio, sin excepción).

¿CÓMO FUNCIONA ESTE CURSO?

Si es la primera vez que realiza un curso a distancia y se siente un poco perdido, no se preocupe, es normal que esto ocurra al iniciar una actividad nueva. Y, si no es su primera experiencia, también es normal que aparezcan dudas o inquietudes respecto al manejo del curso. ¡Hacer un curso a distancia puede resultar todo un reto!

Por eso, los invitamos a recorrer esta Presentación dinámica con los aspectos más importantes del curso. Además, detallamos acá los puntos más importantes:

• Todos los módulos ya se encuentran disponibles y a su disposición (como es un curso autogestionado es usted quien determina su ritmo de cursada, sin límite máximo de clases por día).
• Las clases audiovisuales se reproducen íntegramente online (de forma asincrónica), y estarán disponibles hasta finalizar el curso (agosto inclusive).
• Las autoevaluaciones que se presentan en cada módulo son optativas, la única instancia evaluatoria es el examen final y debe ser aprobado con un puntaje igual o superior al 70% para tener acceso a la descarga del certificado de aprobación.
• Este espacio cuenta con dos foros generales: uno donde se irán publicando los anuncios referidos a todo el curso en general (foro de anuncios) y otro en el cual podrán dejar aquellas consultas o problemas técnicos que surjan durante el desarrollo (foro administrativo).

Además, encontrarán un foro de discusión en cada módulo cuyo fin es debatir los temas propuestos en cada caso.

Les dejamos a su disposición las pautas de convivencia del Campus Virtual IntraMed junto a sugerencias y recomendaciones para que durante el desarrollo de las actividades y modalidad tengan una excelente experiencia de cursado.

Se anuncia la plataforma MeDevIS para impulsar el acceso a tecnologías y dispositivos médicos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha introducido una plataforma en línea llamada MeDevIS (Sistema de información sobre dispositivos médicos), el primer centro mundial de intercambio de información de acceso abierto para información sobre dispositivos médicos. Está diseñado para ayudar a los gobiernos, reguladores y usuarios en su toma de decisiones sobre la selección, adquisición y uso de dispositivos médicos para el diagnóstico, pruebas y tratamiento de enfermedades y condiciones de salud.

La plataforma MeDevIS incluye 2301 tipos de dispositivos médicos utilizados para una amplia gama de problemas de salud, incluida la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, enfermedades no transmisibles como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades infecciosas como la COVID-19.

«El número de tecnologías médicas utilizadas en la atención de salud está creciendo, al igual que su complejidad, lo que puede dificultar su navegación para los profesionales de la salud y los pacientes», dijo la Dra. Yukiko Nakatani, subdirectora general de Acceso a Medicamentos y Productos Sanitarios de la OMS. «Nuestro objetivo es proporcionar una ventanilla única de información internacional, que puede ser invaluable para quienes toman decisiones sobre tecnologías médicas que salvan vidas, especialmente en entornos con recursos limitados, y para mejorar el acceso».

Hay más de 10 000 dispositivos médicos diferentes que se utilizan para la protección, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de problemas de salud en todo el mundo. Estos incluyen múltiples tecnologías médicas simples y complejas que van desde oxímetros de pulso, termómetros digitales, jeringas de un solo uso y máscaras médicas hasta diversas pruebas de laboratorio de diagnóstico y otros equipos médicos, incluidos electrocardiogramas, endoscopios, todas las tecnologías de radiología por imágenes y tecnologías utilizadas para tratamientos como la hemodiálisis. unidades y desfibriladores, prótesis implantables, stents cardíacos y equipos complejos de radioterapia.

Sin embargo, actualmente existen múltiples fuentes de información separadas producidas por las principales organizaciones internacionales, organismos reguladores y agencias donantes, lo que dificulta a los usuarios discernir y utilizar los datos más confiables. En MeDevIS, los usuarios pueden verificar los dispositivos que necesitan, incluido el tipo, el nivel de los sistemas de atención médica que respaldan el dispositivo (como hospitales comunitarios u especializados), el alcance del dispositivo y la infraestructura requerida, entre otras categorías.

MeDevIS reemplaza la búsqueda de literatura ‘en papel’ en múltiples publicaciones con nombres de dispositivos no estándar que pueden aumentar la complejidad. Además de proporcionar una plataforma única, MedevIS también pretende ayudar a simplificar la denominación de los dispositivos médicos.

MeDevIS hace referencia a dos sistemas de denominación internacional para dispositivos médicos: la Nomenclatura Europea de Dispositivos Médicos (EMDN), utilizada principalmente en países europeos para el registro en la base de datos europea, y la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN) utilizada en agencias reguladoras en Australia, Canadá, el Reino Unido y Estados Unidos y otros Estados miembros. Los sistemas de denominación incluyen codificación y definiciones y se pueden utilizar en todos los países para facilitar el registro para la aprobación regulatoria, adquisiciones y suministros, inventarios en establecimientos de salud, seguimiento y fijación de precios.

«La plataforma MeDevIS puede ser útil para que los responsables de políticas nacionales desarrollen o actualicen sus propias listas nacionales para la adquisición de tecnologías y dispositivos sanitarios y puede contribuir al progreso hacia la cobertura sanitaria universal», afirmó el Dr. Deus Mubangizi, director de Política de Productos Sanitarios de la OMS. y Estándares en la División de Acceso a Medicamentos y Productos Sanitarios. «También puede ayudar a las agencias en materia de seguros médicos y políticas de reembolso para los pacientes».

Esta es la primera vez que la OMS ha desarrollado un repositorio global de este tipo sobre dispositivos médicos, basándose en su experiencia con la Lista de Dispositivos Médicos Prioritarios (MDL) de la OMS, que a su vez se basó en la experiencia de la creación de la Lista de Medicamentos Esenciales (EML) de la OMS. La EML, que se aproxima a su 50.º aniversario en 2025, se considera un pilar de la salud pública en países de todo el mundo, que respalda el progreso sanitario y afecta a miles de millones de vidas.

La OMS mejorará continuamente la plataforma MeDevIS, involucrará a múltiples partes interesadas y socios y la ampliará con tecnologías y dispositivos adicionales utilizados en diversas áreas de la salud, incluso en situaciones de pandemia y emergencia.

Diplomado virtual UNA SALUD: Abierta matrícula para asistentes extranjeros

Los interesados deben dirigir la solicitud a diplomadounasalud@censa.edu.cu para recibir las instrucciones generales.

El pago de la cuota de inscripción se hará mediante una Orden de pago que recibirá el interesado en su correo electrónico, el que podrá realizar mediante Transferencia bancaria internacional o con tarjeta de crédito (Visa, MasterCard o American Express), a través de la plataforma de pago de servicios del Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA), con pago seguro habilitado.

Al recibirse la constancia de pago la matrícula se hace efectiva y se le comunica al correo electrónico del interesado.

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