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Descubren cómo bloquear el dolor sin efectos secundarios

Los analgésicos comunes, a menudo tienen efectos secundarios porque detienen tanto el dolor como la inflamación. Sin embargo, una nueva investigación recomendada por la red Intramed, identificó un solo receptor «interruptor del dolor» que puede «apagarse» sin interferir con la inflamación.

Los científicos del Centro de Investigación del Dolor de la Universidad de Nueva York han identificado cuál de los receptores en las prostaglandinas causa dolor, pero no inflamación. Los datos, publicados este año en la revista Nature Communications, podrían ayudar a los investigadores a desarrollar medicamentos más selectivos para tratar el dolor con menos efectos secundarios.

«La inflamación y el dolor generalmente se consideran estrechamente relacionados. Pero poder bloquear el dolor y permitir que la inflamación, que promueve la curación, continúe, es un paso importante», dijo el autor del estudio Nigel Bunnett, profesor y jefe del Departamento de Patobiología Molecular en el Colegio de Odontología de la NYU y miembro de la facultad del Centro de Investigación del Dolor de la NYU.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) están entre los medicamentos más tomados en el mundo, con un estimado de 30 mil millones de dosis cada año solo en los Estados Unidos. Están disponibles tanto sin receta como en forma de medicamentos recetados. Desafortunadamente, el uso prolongado de la mayoría de los AINE conlleva riesgos graves, incluidos daños en el revestimiento del estómago, aumento del sangrado y problemas con el corazón, los riñones y el hígado.

Los AINE funcionan bloqueando enzimas que producen prostaglandinas, reduciendo así la inflamación y el dolor. Se suele creer que eliminar la inflamación es lo que trata el dolor. Sin embargo, la inflamación puede es buena: repara y restaura la función normal.

«Inhibir la inflamación con AINEs puede retrasar la curación y podría retrasar la recuperación del dolor. Una mejor estrategia para tratar el dolor mediado por prostaglandinas sería reducir selectivamente el dolor sin afectar las acciones protectoras de la inflamación».

En su estudio, los investigadores se centraron en la prostaglandina E2 (PGE2), que se considera un mediador principal del dolor inflamatorio en las células de Schwann. Las células de Schwann se encuentran fuera del cerebro, en el sistema nervioso periférico, y desempeñan un papel importante en la migraña y otras formas de dolor.

PGE2 tiene cuatro receptores diferentes. Estudios previos señalan al receptor EP4 para PGE2 como el principal receptor involucrado en la producción de dolor inflamatorio. Sin embargo, en el estudio publicado en Nature Communications, los investigadores utilizaron un enfoque más específico y descubrieron que un receptor diferente, EP2, era en gran medida responsable del dolor. La administración de medicamentos para silenciar solo el receptor EP2 en las células de Schwann eliminó las respuestas al dolor en ratones sin afectar la inflamación.

Lea el exto completo y participe en el debate en: Descubren cómo bloquear el dolor sin efectos secundarios. Intramd. Noticias – 20 de octubre de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

Recomendaciones actualizadas sobre mamografía: evidencia, equidad y controversias

El cáncer de mama continúa siendo el segundo tumor más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer entre las mujeres. Solo en 2023 se estimaron más de 43.000 muertes en Estados Unidos. Frente a este panorama, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) actualizó en 2024 sus recomendaciones de tamizaje, reafirmando el valor de la mamografía y ajustando la edad de inicio.

La decisión se basa en una revisión sistemática y modelizaciones comparativas, que evalúan beneficios, riesgos y equidad en la implementación de estrategias de detección.

La guía, publicada en JAMA. 2024;331(22):1918-1930, aplica a mujeres cisgénero y personas asignadas mujeres al nacer de 40 años o más, con riesgo promedio de cáncer de mama. Incluye también a quienes tienen factores moderados como antecedente familiar de primer grado o mamas densas, pero excluye a portadoras de mutaciones BRCA1/BRCA2, antecedentes de radiación torácica o lesiones de alto riesgo.

Se analizaron los efectos del tamizaje según edad de inicio y finalización, frecuencia (anual o bienal) y modalidad (mamografía digital o tomosíntesis). También se exploró el impacto en poblaciones racialmente diversas, dada la mayor mortalidad observada en mujeres negras.

El USPSTF concluye con certeza moderada que la mamografía bienal entre los 40 y 74 años ofrece un beneficio neto moderado al reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Para mujeres mayores de 75 años, la evidencia es insuficiente para establecer una recomendación firme. Del mismo modo, no se dispone de pruebas concluyentes sobre el uso de ultrasonido o resonancia magnética complementaria en mujeres con mamas densas y mamografía negativa.

Vea el texto completo y participe en el debate en: Recomendaciones actualizadas sobre mamografía: evidencia, equidad y controversias. Intramed. Artículos – 15 de octubre de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

Síndrome de piel escaldada inducido por chikungunya perinatal

El chikungunya es una enfermedad infecciosa emergente, causada por un virus perteneciente a la familia Togaviridae. Puede presentarse de diversas maneras, pero las lesiones vesiculoampollosas en la piel son comunes. Sin embargo, la diseminación generalizada de estas lesiones es extremadamente rara.

Tras un período de incubación de aproximadamente uno a 12 días, los pacientes experimentan manifestaciones cutáneas que suelen incluir una erupción maculopapular que dura de dos a tres días; esta erupción puede descamarse o simplemente desaparecer.

Otras manifestaciones cutáneas pueden incluir: hiperpigmentación; múltiples úlceras aftosas en el escroto, el pene, la ingle, la región perianal, las axilas y la mucosa oral; eritema nasal transitorio; lesiones vesiculoampollosas; equimosis; hemorragia subungueal; eritema generalizado; dolor y edema de las manos y los pies.

No se ha documentado la transmisión de persona a persona, pero sí se han descrito casos aislados de transmisión vertical maternofetal. En este artículo, se describe un caso de chikungunya congénito que resultó en una presentación similar al síndrome de piel escaldada estafilocócica y se analiza la presentación clínica, la fisiopatología subyacente y cómo diferenciar esta afección del verdadero síndrome de Stevens-Johnson – necrólisis epidérmica tóxica (SSJ-NET).

Vea la presentación completa del caso en:

Joseph Jebain, Alfredo Siller, Omar Lupi, Thais Barros Castro Alves, Fátima Di Maio Ferreira, Patrícia Brasil, Stephen K. Tyring, Perinatal chikungunya induced scalded skin syndrome. IDCases. 2020; 22: e00969. ISSN 2214-2509.

Salud pública y gerencia en salud: un camino por recorrer

La Editorial Ciencias Médicas presenta el libro Salud pública y gerencia en salud: un camino por recorrer, obra actual que nace del compromiso de compartir no solo conocimientos, sino valiosas experiencias de destacados profesionales, docentes e investigadores en el apasionante campo de las ciencias de la salud pública y la gerencia. Se distingue por integrar diferentes disciplinas del conocimiento, que reúne aportes desde la administración, la epidemiología, la sociología, la medicina, la estomatología, las ingenierías, las matemáticas y otras áreas, todos volcados al desarrollo de la salud pública.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en el formato PDF (12,3 MB) donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en el formato PDF está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Pacientes con chikungunya que cumplen los criterios de enfermedades reumáticas inflamatorias: revisión sistemática de la literatura y metanálisis

La fiebre chikungunya (FCh) se caracteriza por fases agudas, subagudas y crónicas, y una proporción significativa de pacientes experimenta dolor articular y neuropático persistente. Estos síntomas pueden ser similares a los de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide (AR) y la espondiloartritis (EspA). Actualmente no existe consenso sobre si la infección causa directamente la enfermedad articular crónica o actúa como un desencadenante inmunológico para el desarrollo de enfermedades reumáticas.

Este estudio busca evaluar la proporción general de pacientes con FCh que progresan a artropatía crónica e identificar cuántos de estos pacientes cumplen los criterios de clasificación para AR y EspA (incluidas la espondilitis anquilosante, EA, y la artritis psoriásica, APs).

Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas, como PubMed, Embase, LILACS y la Biblioteca Cochrane. El criterio de valoración principal fue la aparición de artropatía crónica, definida como signos y síntomas articulares que duran más de seis semanas tras la fase aguda de la fiebre chikungunya.

El criterio de valoración secundario se centró en la proporción de pacientes que cumplían los criterios de clasificación de AR, EspA, EA y APs. Se utilizó un modelo de metanálisis de efectos aleatorios para combinar estudios y determinar la frecuencia agrupada de síntomas articulares persistentes.

Se realizaron análisis de subgrupos según el cumplimiento de los criterios de clasificación de las enfermedades reumáticas. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las herramientas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs. El protocolo del estudio se registró en PROSPERO (CRD42020211430).

Un total de treinta y ocho estudios, con datos de 12.524 personas con FCh, publicados entre 2008 y 2022, cumplieron los criterios de inclusión. De estos, 4.324 (34,5 %) pacientes desarrollaron artropatía crónica; entre ellos, el 11,43 % (240 de 2099) de los pacientes cumplía los criterios de AR, el 12,1 % (86 de 711) de EspA, el 3,42 % (36 de 1052) de EA y el 2,05 % (25 de 1220) de APs.

Este estudio reveló que aproximadamente un tercio de los pacientes con FCh experimentan dolor articular persistente que dura más de seis semanas. Sin embargo, solo una minoría de estos individuos cumple los criterios de clasificación para enfermedades reumáticas.

Vea el texto completo en:

de Souza, V. A., Macedo, D. M., Guimarães, N. S., de Souza, M. P. G. U. E. S., & Kakehasi, A. M. (2025). Patients with chikungunya meeting criteria for inflammatory rheumatic diseases: a systematic literature review and meta-analysis. Advances in Rheumatology, 65(1), 38.

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