Recurso de información

El N.º 11/2021 del Boletín Ecimed se encuentra disponible a toda nuestra red. Su editorial se dedica a la calidad de la publicación científica, definida por los resultados en la implementación de la metodología de evaluación de la calidad de las revistas científicas del Sistema Nacional de Información en Salud.

Se promocionan las principales acciones que debemos mantener para asumir con responsabilidad la nueva normalidad, así como las redes sociales desde las que se diseminan contenidos generados por el Centro Editorial Ciencias Médicas desde su sitio institucional.

Como novedades se presentan tres nuevas obras de autores de las provincias de Santiago de Cuba, Villa Clara y La Habana, las que abordan temas no incluidos anteriormente en nuestro catálogo: las alteraciones genéticas y epigenéticas que constituyen las bases moleculares del cáncer, las diversas aristas que acompañan la presencia de los errores médicos en la práctica clínica y específicamente para la formación de pregrado en Estomatología, el libro de texto «Medicina Bucal II», el cual se sustenta, fundamentalmente, en elementos clínicos de las entidades patológicas, algunas de ellas poco estudiadas en la educación en el trabajo.

Incluye además la publicación de nuevos artículos en 41 revistas médicas cubanas.

El cáncer laríngeo en el adulto mayor tiene una incidencia elevada por múltiples factores que se incrementan con la edad, pero con un tratamiento específico adecuado como la laringectomía total permiten mejorar y elevar la calidad de vida de estos pacientes.

El presente trabajo tuvo com objetivo caracterizar el resultado de las intervenciones por laringectomía total realizadas en pacientes adultos mayores en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, provincia Guantánamo, en el período de enero de 2015 a diciembre de 2019.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el total de pacientes (n=32) de 60 años y más a los que se les realizó laringectomía total durante el periodo estudiado. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, hábitos tóxicos, condicionantes prequirúrgicas, técnica quirúrgica y complicaciones más frecuentes. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas.

La mayoría de los pacientes correspondió al sexo masculino (90,6 %) entre 70-74 años; el 71,8 % de los pacientes fumaba. La laringectomía total combinada con tiroidectomía unilateral o bilateral y vaciamiento cervical selectivo fue la técnica quirúrgica más empleada y el faringostoma la complicación predominante.

La caracterización de los resultados de la laringectomía total en el adulto mayor portador de carcinoma epidermoide laríngeo aporta datos que permiten una mejor atención integral a este grupo poblacional.

Vea el artículo completo en:

Olivares-Reyes O, Figueras-Hechavarría I, Scott-Grave-de-Peralta R. Laringectomía total en el adulto mayor, Guantánamo 2015-2019. Revista Información Científica [Internet]. 2021 [citado 3 Nov 2021]; 100 (5).

La edad y el crecimiento fetal se determinan mediante la longitud céfalo-caudal o cráneo raquis entre las semanas cinco y 10 de la gestación y después se recurre a una combinación de medidas de otras variables biométricas.

Este estudio tuvo como objetivo dentificar correlación de las variables biométricas y condición trófica al nacer con la longitud cráneo raquis del primer trimestre.

Se realizó una investigación con diseño analítico longitudinal retrospectivo en la provincia Villa Clara, se recurrió al período comprendido entre enero de 2013 a octubre de 2018. La población estuvo conformada por 6 050 gestantes. La muestra se realizó a través de un muestreo no probabilístico intencional por criterios, constituida por 3 910 gestantes. Se obtuvieron datos de libros, registros de las consultas de genética de áreas de salud seleccionadas. En el análisis, se utilizaron el coeficiente de correlación lineal de Pearson, de Rho de Spearman y diagramas de dispersión.

Existió correlación entre longitud cráneo raquis con las variables y con la condición trófica del recién nacido. Los gráficos que definieron la trayectoria de las variables biométricas desde el segundo trimestre hasta el parto mostraron compactación de los valores hasta la semana 25 y dispersión entre la 25 y la 30 con rasgos diferenciales en las mismas.

La correlación encontrada de la longitud cráneo raquis con las variables biométricas y con la condición trófica del recién nacido demuestra la utilidad del empleo de esta variable en la evolución del embarazo tanto por el obstetra como por el médico general integral; en lo particular en gestantes en las que se sospeche alguna alteración del crecimiento. Los resultados obtenidos motivan a la profundización al subdividir la muestra en subgrupos como las afectadas de diabetes mellitus o hipertensión arterial u otra, porque no existe en la literatura información sobre la misma.

Vea el artículo completo en:

Borrego-Gutierrez D, Guerra-González E, Sarasa-Muñoz N, Vázquez-Rivero D, Alfonso-Águila B, Martínez-Cárdenas M. Longitud cráneo raquis: predictora del crecimiento fetal y de la condición trófica del recién nacido. Archivo Médico Camagüey [Internet]. 2021 [citado 3 Nov 2021]; 25 (5) :[aprox. 10 p.].

Los niños con frecuencia desarrollan fiebre después de un trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH). Aunque la etiología de muchos episodios febriles (EF) no es una infección, los pacientes a menudo reciben antibióticos de amplio espectro como respuesta.

Para mejorar el uso racional de antibióticos en pacientes pediátricos con TCMH, se realizó un estudio de cohorte prospectivo de niños que recibieron un TCMH en la Clínica Imbanaco (Cali, Colombia) entre septiembre de 2016 y diciembre de 2019. Se evaluaron todos los EF que ocurrieron durante 3 períodos (infusión, neutropenia e injerto). Se midió la procalcitonina y la proteína C reactiva (PCR) secuencialmente durante cada EF y se compararon los niveles entre los pacientes con fiebre debido a una infección significativa (FIS) versus fiebre no atribuible a la infección (FNI) en cada período de trasplante.

Hubo 166 FE en 95 pacientes. La FIS representó el 12%, 42% y 42% de los EF durante los períodos de infusión, neutropénico y de injerto, respectivamente. La PCR tuvo una mejor capacidad discriminatoria para la FIS frente a la FNI en el período de infusión [área bajo la curva (ABC) 0,80 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,62-0,96) para un nivel de PCR de 50 mg / L]. Ninguno de los biomarcadores funcionó bien en el período neutropénico. Durante el período de injerto, una PCR de 65 mg / L tuvo un ABC de 0,81 (IC del 95 %, 0,65 a 0,96), mientras que un nivel de procalcitonina de 0,25 ng / ml tuvo un ABCde 0,83 (IC del 95 %, 0,63 a 1,0). A diferencia de la procalcitonina, el patrón de cambio de la PCR durante los primeros 3 días de fiebre en cada período de trasplante fue diferente en la FIS en comparación con la FNI.

En conclusión, la medición secuencial de biomarcadores, especialmente la PCR, puede permitir a los médicos manejar de manera más apropiada el uso de antibióticos en unidades de TCMH pediátricas.

Vea el artículo completo en:

Toro, Jessica F. MD^*,†; Peña, Eliana MD^*; Ramírez, Oscar MD, MPhil^†,‡,§; López, Pio MD^*,¶; Portilla, Carlos A. MD^*,†; López-Medina, Eduardo MD, MSc^*,†,¶ Routine Use of Biomarkers to Rationalize Antibiotic Use During Febrile Episodes in Pediatric Bone Marrow Transplantation Units, The Pediatric Infectious Disease Journal: November 2021 – Volume 40 – Issue 11 – p 1023-1028 doi: 10.1097/INF.0000000000003239.

SOBERANA 02 es una vacuna conjugada COVID-19 (RBD recombinante conjugado con toxoide tetánico). Los ensayos clínicos de fase 1 y 2 demostraron su alta inmunogenicidad, promoviendo IgG neutralizante junto con la respuesta específica de las células T. Una tercera dosis de SOBERANA Plus (dímero-RBD del SARS-CoV-2) aumentó aún más los anticuerpos neutralizantes específicos anti-RBD.

En un ensayo de fase 3 aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se asignaron al azar 44 031 participantes, de 19 a 80 años de edad, a tres grupos en una proporción de 1: 1: 1 para recibir, con 28 días de diferencia, ya sea a) dos dosis de 25 microg de SOBERANA 02, o b) dos dosis de 25 microg de SOBERANA 02 seguidas de una tercera dosis de 50 microg de SOBERANA Plus, o c) dos dosis de placebo. Los criterios de valoración del estudio son la eficacia de la vacuna (EV) evaluada a través de la seguridad y los casos de COVID-19 sintomáticos confirmados por laboratorio. Durante el ensayo, los aislados de SARS CoV-2 en La Habana fueron predominantemente (beta 74,0 %) y cambiaron gradualmente a delta (100 %).

Los resultados destacan que dos dosis de SOBERANA 02 protegen contra COVID-19 sintomática: 43 casos en el grupo de dos dosis (14 371) frente a 155 en el grupo placebo (14 403), EV 71,0%, ajustado (IC 95 % 58,9-79,1 ). La combinación heteróloga de tres dosis con SOBERANA Plus protegió contra COVID-19 sintomática: 15 casos en los grupos de vacuna (13 833) frente a 155 en el grupo de placebo (14 303), EV 92,4 %, ajustado (IC 95 % 86,9-95,6). Para el esquema de dos dosis, la EV contra COVID-19 grave fue del 63,0 % y para la muerte del 59,0 %; para la pauta heteróloga de tres dosis, 100 % en ambos casos.

Los autores concluyen que este es el primer estudio de fase 3 de una combinación de vacunas heterólogas de tres dosis contra el SARS-CoV-2. Dos dosis de la vacuna conjugada SOBERANA 02 fueron seguras y alcanzaron una eficacia del 71,0 % en la población adulta de 19 a 80 años; la incorporación de SOBERANA Plus después de dos dosis de SOBERANA 02, aumentó la eficacia del 71,0 % al 92,4 %.