Recurso de información

El análisis de las células inmunitarias de la sangre humana proporciona información sobre la respuesta coordinada a las infecciones virales, como el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que causa la COVID-19.

Los autores de un estudio publicado recientemente en Nature Medicine, realizaron análisis de transcriptoma unicelular, proteoma de superficie y receptor de antígeno de linfocitos T y B de más de 780.000 células mononucleares de sangre periférica de una cohorte transversal de 130 pacientes con diferentes grados de gravedad de COVID-19. Identificaron la expansión de monocitos no clásicos que expresan transcripciones del complemento (CD16 + C1QA / B / C +) que secuestran plaquetas y se predijo que repondrían el grupo de macrófagos alveolares en COVID-19. Tempranamente, las células madre / progenitoras hematopoyéticas CD34 + no comprometidas fueron preparadas hacia la megacariopoyesis, acompañadas de progenitores comprometidos con megacariocitos expandidos y una mayor activación plaquetaria. Las células T CD8 + expandidas clonalmente y una proporción aumentada de células T efectoras CD8 + a células T efectoras de memoria caracterizaron una enfermedad grave, mientras que las células T auxiliares foliculares circulantes acompañaron a una enfermedad leve. Se obversó una pérdida relativa de IgA2 en la enfermedad sintomática a pesar de una expansión general de plasmablastos y células plasmáticas.

Este estudio destaca la respuesta inmune coordinada que contribuye a la patogénesis de COVID-19 y revela componentes celulares discretos que pueden ser el objetivo de la terapia.

Fuente: Stephenson, E., Reynolds, G., Botting, R.A. et al. Single-cell multi-omics analysis of the immune response in COVID-19. Nat Med 27, 904–916 (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01329-2.
Artículo en acceso abierto. Publicado: 20 de abril de 2021

La incontinencia urinaria mixta (MUI, por sus siglas en inglés) es la combinación de incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) e incontinencia urinaria de urgencia (IUU), y se define por la queja de fuga involuntaria asociada con el esfuerzo, estornudos o tos y también con la urgencia. MUI es el subtipo dominante entre mujeres ≥65 años, y se estima que representa el 33% de todas las incontinencias. Mientras que el componente de estrés puede identificarse y tratarse fácilmente, el componente de urgencia es más difícil de abordar.

Este trabajo publicado en Neurourology and Urodinamycs tuvo como objetivo evaluar la eficacia, sostenibilidad y seguridad de la terapia combinada de toxina botulínica e hidrogel de poliacrilamida (PAHG) para tratar los componentes de urgencia y estrés de la incontinencia urinaria mixta (MUI) resistente al tratamiento en una población de estudio de edad avanzada.

Cincuenta y cinco mujeres con MUI refractaria al tratamiento fueron tratadas con toxina botulínica y PAHG en un procedimiento quirúrgico. Los resultados de incontinencia urinaria de urgencia (IUU) e incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se evaluaron por separado después de 4 y 12 meses mediante episodios objetivos de IUU / 24 h y prueba de tos, impacto subjetivo de IUU y IUE en la calidad de vida y mediante el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF). El resultado de MUI se calculó combinando los resultados de IUU y SUI. Las complicaciones se controlaron durante todo el estudio.

A los 4 meses, las tasas de curación objetiva fueron del 73%, 53% y 42%, y las tasas de curación subjetiva fueron del 71%, 52% y 50% para SUI, UUI y MUI. A los 12 meses, las tasas de curación objetiva fueron del 73%, 56%, 50% y las tasas de curación subjetiva fueron del 78%, 42% y 40% para SUI, UUI y MUI. La puntuación ICIQ-UI SF disminuyó 9,0 y 8,7 puntos después de 4 y 12 meses. Todas las complicaciones fueron transitorias e incluyeron 22% de cateterismo intermitente limpio inmediatamente después de la cirugía, 33% de volúmenes residuales posmiccionales> 100 ml a los 14 días y 13% de infección sintomática del tracto urinario dentro del primer mes posoperatorio.

Los autores concluyen que la combinación de toxina botulínica y PAHG es eficaz, sostenible y segura para tratar la MUI resistente al tratamiento, incluso en una población de estudio anciana y frágil. Los pacientes se benefician del procedimiento quirúrgico corto sin necesidad de anestesia general o interrupción de la anticoagulación.

Fuente:  Viereck V, Gamper M, Walser C, Fesslmeier D, Münst J, Zivanovic I. Combination therapy with botulinum toxin and bulking agent—An efficient, sustainable, and safe method to treat elderly women with mixed urinary incontinence. Neurourology and Urodinamycs. https://doi.org/10.1002/nau.24757.
Artículo en acceso abierto para la red Infomed a través de Wiley. Publicado: 3 de agosto de 2021

El uso de las herramientas tecnológicas en salud permite llegar a puntos geográficos donde la medicina tradicional traza una brecha entre las instituciones de salud y los pacientes. Estas tecnologías pueden llegar a reducir las tasas de inasistencia médica, aumentar la adherencia al tratamiento y ayudar a garantizar la frecuencia apropiada de las visitas médicas.

El presente trabajo tuvo como propósito realizar una revisión de la literatura sobre el control y seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias y soporte de oxígeno, a través de herramientas tecnológicas.

Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Cochrane, Medline, Lilacs, Biomed, National Library, Science, con descriptores tipo Medical Subject Headings (MeSH) y Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). El análisis de la literatura se realizó por medio de los elementos Strobe, Amstar.

A partir de los estudios incluidos en el análisis final se puede evidenciar que la tecnología móvil en salud se ha convertido en una herramienta de gran importancia en el seguimiento y control de pacientes con enfermedades respiratorias, lo cual proporciona en tiempo real datos que pueden ser usados para minimizar complicaciones y ampliar la oportunidad de atención con calidad en pacientes con problemas respiratorios. No obstante, es necesaria la realización de ensayos clínicos que determinen los beneficios clínicos, al utilizar las herramientas tecnológicas en esta área.

Vea el artículo en: Naranjo Rojas A, Arango AC, Cruz Mosquera FE. Herramientas tecnológicas para el control y seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias y soporte de oxígeno. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud [revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Ago 2];32(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.rcics.sld.cu/index.php/acimed/article/view/1614 

La presentación clínica de la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2 es heterogénea. Los pacientes pueden ser asintomáticos o tener una enfermedad leve de las vías respiratorias superiores o desarrollar una neumonía grave que puede progresar al síndrome de dificultad respiratoria aguda y provocar la muerte.

La fisiopatología de las formas graves de la enfermedad se caracteriza por una marcada hiperinflamación. Las terapias que modulan la respuesta inmunitaria pueden ser cruciales para tratar y prevenir este estado. El péptido CIGB-258, marca comercial Jusvinza, es una opción terapéutica para este propósito, por sus propiedades inmunomoduladoras.

En este trabajo se presenta la evolución clínica de un paciente pediátrico con neumonía grave por SARS-CoV-2, tratado con el péptido CIGB-258.

Presentación del caso

Adolescente de 12 años con epilepsia refractaria, parálisis cerebral infantil y antecedentes epidemiológicos de contacto con paciente positivo a test confirmatorio de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa para SARS-CoV-2 que ocho días después del contacto, muestra evidencias clínicas, radiográficas y de laboratorio de neumonía grave por COVID-19.

Dentro del protocolo terapéutico, recibió tratamiento con el péptido inmunomodulador CIGB-258, con una evolución favorable y egreso hospitalario.

Los autores concluyen que el uso del péptido CIGB-258 en el tratamiento de la neumonía grave por COVID-19 en pediatría, podría contribuir a evitar la progresión hacia las etapas críticas de la enfermedad.

Vea el caso completo en: Rubio Ortega, R., Rodríguez Moya, V., Leiva Machado, M., & Domínguez Dorta, M. (2021). Uso del péptido CIGB-258 en un paciente pediátrico con neumonía grave por SARS-CoV-2. Revista Cubana de Pediatría, 93(3). Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1572