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El cáncer es una de las 20 primeras causas de muerte prematura en hombres y mujeres a nivel mundial. La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer 2014 (IARC, por sus siglas en inglés), estima que en el 2012 más de 14 millones de personas enfermaron de cáncer y más 8,2 millones fallecieron. Se estima que, a nivel mundial la mortalidad por cáncer aumentará debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población.

El cáncer es actualmente la principal causa de muerte en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en 2015 se atribuyeron a esta enfermedad 8,8 millones de defunciones.

En Cuba en relación con las primeras causas de muerte, las enfermedades del corazón ocupan el primer lugar con una tasa de 241,6 por 100 000 habitantes, seguida de la muerte por tumores malignos, cuya tasa es de 224,0 ambas causas explican el 49,0 % del totalde las defunciones del año 2019.

La tasa de mortalidad por tipo de cáncer más elevada en ambos sexos, corresponde a los tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón, seguida de la tasa de mortalidad por tumores malignos del intestino, excepto el recto y de otros tumores del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos.

El boletín factográfico de salud ofrece, en su edición del mes de junio 2021, las estadísticas actualizadas sobre Tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón, a nivel mundial y en Cuba, de acuerdo a los datos proporcionados en los Anuarios Estadísticos (2015-2019).

Presenta, a nivel mundial, la mortalidad y morbilidad por Tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón según grupos de edad y países seleccionados, para lo cual se tomaron los datos ofrecidos por dentro de la plataforma interactiva basada en la web del Global Burden of Disease Collaborative Network (Red de colaboración mundial sobre la carga de morbilidad).

De Cuba se expone el número de casos nuevos y defunciones por Cáncer de tráquea, bronquios y pulmónde acuerdo a los datos ofrecidos por el Anuario Estadístico de Salud del MINSAP (2015-2019).

Posteriormente se ofrece la bibliografía consultada para la elaboración del boletín.

Esta guía de práctica clínica, en cuya elaboración se siguió el método GRADE, tiene por objeto proveer recomendaciones para el manejo de pacientes adultos críticos con COVID-19 atendidos en las unidades de cuidados intensivos. Ofrece recomendaciones basadas en evidencia para la identificación de marcadores y factores de riesgo de mortalidad de los pacientes críticos, el control de la infección, la recogida de muestras, el cuidado de los pacientes (ventilatorio y hemodinámico), el tratamiento farmacológico, la rehabilitación temprana, el uso de imágenes diagnósticas, la prevención de complicaciones y los criterios de egreso.

En esta tercera versión, publicada el  de junio de 2021, se actualizan cinco preguntas incluidas en la primera versión y se añaden tres preguntas formuladas en formato PICO. Las recomendaciones están dirigidas a todo el personal de salud que atiende a pacientes en los servicios de urgencias y de emergencias y las unidades de cuidados intensivos. Asimismo, tienen por objetivo brindar apoyo a los responsables de la toma de decisiones y miembros de entidades gubernamentales relacionados con el manejo de pacientes con COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos de la Región de las Américas.

La guía se encuentra en proceso continuo de actualización de la evidencia con el fin de proporcionar las recomendaciones más actualizadas para el manejo de los pacientes críticos con COVID-19, en especial sobre las intervenciones de tratamiento farmacológico como el uso de antivirales, inmunomoduladores, plasma de convalecientes y antibióticos.

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El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre comportamientos relacionados con el consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19 y la cuarentena, los síntomas de ansiedad y las características sociodemográficas en América Latina y el Caribe.

Se recopilaron datos mediante una encuesta transversal en línea (muestra no probabilística) realizada por la Organización Panamericana de la Salud entre el 22 de mayo y el 30 de junio del 2020 en 33 países y 2 territorios de América Latina y el Caribe. Los participantes tenían 18 años o más y no tenían que haber viajado fuera de su país después del 15 de marzo del 2020 (n= 12 328, edad M= 38,1 años, 65% mujeres). Las variables de respuesta eran cuatro comportamientos relacionados con el consumo de alcohol: beber socializando en línea, beber en presencia de niños, beber antes de las 5 de la tarde o consumo excesivo episódico. La cuarentena, los síntomas de ansiedad y las covariables sociodemográficas fueron las variables explicativas.

La cuarentena se relacionó positivamente con una mayor frecuencia de consumo de alcohol socializando en línea y en presencia de niños, pero negativamente con una mayor frecuencia de consumo excesivo episódico. Los síntomas de ansiedad se relacionaron con una mayor frecuencia de consumo excesivo de alcohol, un mayor consumo de alcohol socializando en línea y con beber antes de las 5 de la tarde. Aparentemente los ingresos más altos estuvieron más asociados con todos los comportamientos relacionados con el consumo del alcohol estudiados. Las mujeres tendieron a notificar menos consumo de alcohol antes de las 5 de la tarde y menos consumo excesivo episódico de alcohol durante la pandemia.

Los autores concluyen que la cuarentena durante la pandemia de COVID-19 parece afectar el comportamiento relacionado con el consumo de alcohol y los indicadores de salud mental, como los síntomas de ansiedad. Este estudio es la primera iniciativa para medir las consecuencias de la cuarentena sobre el comportamiento relacionado con el consumo de alcohol y la salud mental en América Latina y el Caribe durante la pandemia de COVID-19. Dadas las asociaciones encontradas, se recomienda llevar a cabo pruebas de tamizaje e intervenciones breves para abordar el consumo del alcohol y la salud mental.

Vea el artículo completo en: Garcia-Cerde R, Valente JY, Sohi I, Falade R, Sanchez ZM, Monteiro MG. Alcohol use during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e52. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.52.

El empleo de agentes antiagregantes plaquetarios se ve cada día más extendido en la población mundial. La decisión en relación al manejo endoscópico de este tratamiento debe estar basada en el tipo de indicación médica que justifica el uso de estos medicamentos.

Un trabajo publicado recientemente en la Revista Cubana de Medicina Militar tuvo como objetivo profundizar en los conocimientos relacionados con la terapia antiplaquetaria periendoscópica digestiva. Para ello se realizó una revisión de los artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema.

El análisis de la información revisada destaca que los antiagregantes plaquetarios son clave en el tratamiento y prevención de eventos trombóticos vasculares, cardíacos o cerebrales. Se han establecido las indicaciones de los antitrombóticos, también se ha evaluado el riesgo tromboembólico al suspender el tratamiento. El riesgo tromboembólico puede ser bajo o alto, por lo que se debe evaluar el riesgo – beneficio de suspender la terapia en este contexto. Todos los procedimientos endoscópicos presentan un riesgo de hemorragia, se considera el bajo riesgo de sangrado por debajo del 1 % y alto riesgo por encima del 1 %. La decisión acerca de la antiagregación en el periodo perioperatorio/periprocedimiento, no solo depende del balance entre el riesgo trombótico y hemorrágico, sino también del tipo y la indicación del tratamiento antiplaquetario.

Los autores concluyen que la antiagregación plaquetaria en pacientes que serán sometidos a procederes gastrointestinales intervencionistas, se observa cada vez con mayor frecuencia. Esto hace necesario el conocimiento acerca de la valoración del riesgo de fenómenos trombóticos al interrumpir estos fármacos, junto con la determinación del riesgo potencial de sangrado según el procedimiento endoscópico realizado.

Vea el artículo completo en: Veitía Wilson, E., Martínez Leyva, L., Amable Días, T., Martínez Romero, M., Morales Martínez, I., & Duvergel Zamora, A. (2021). Acercamiento a la terapia antiplaquetaria en el contexto de la endoscopia digestiva. Revista Cubana de Medicina Militar, 50(2), e0210702. Recuperado de http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/702

El boletín BiblioDir, editado por especialistas de la Biblioteca Médica Nacional, brinda información bibliográfica actualizada sobre temas gerenciales en salud para la toma de decisiones de los directivos del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El Número 6 del Volumen 7 del mes de junio de 2021 tiene como tema: Exportación de servicios médicos.

La medicina cubana cuenta con prestigio, interés y reconocimiento internacional. Cuba cuenta con tradición en formación médica y brinda servicios en más de 120 países. Es una de las naciones con mejores indicadores de salud, teniendo como fortalezas la calidad y especialización de sus profesionales con un creciente desarrollo de la infraestructura de los servicios y el personal.

En el proceso de actualización del modelo económico cubano, como parte de la inserción externa de la economía cubana, se estudió la exportación de servicios de salud con el objetivo de realizar un análisis de la situación actual de manera general y por modos de suministros, de forma tal que permita trazar recomendaciones de políticas y estrategias.

Dra.C. Maria del Carmen González Rivero
Jefa de Grupo Servicios Análisis de Información -DSI
Biblioteca Médica Nacional
Cuba