Científica Informativa

La OPS apoya a los países en el estudio de la condición pos-COVID-19 y en la elaboración de directrices para la atención de los pacientes

Más de 90.000 casos de COVID-19 aguda de países de las Américas, incluida la condición pos-COVID-19, figuran ahora en la Plataforma clínica mundial para la COVID-19 de la OMS, que recopila datos y descripciones para apoyar la investigación y compartir orientaciones sobre los servicios clínicos para los pacientes.

Aunque la mayoría de las personas que desarrollan la COVID-19 se recuperan completamente, se estima que entre el 10% y el 20% experimentan una serie de efectos a medio y largo plazo como fatiga, falta de aire y problemas cognitivos como confusión, olvido o falta de concentración y claridad mental. Estos efectos se conocen colectivamente como condición pos-COVID-19, o “COVID-19 de larga duración”.

“Es difícil predecir cuánto tiempo durará la condición pos-COVID-19, en un paciente determinado”, dijo el doctor Sylvain Aldighieri, director de Incidente para COVID-19 en la OPS. “Todavía hay mucho que aprender sobre la afección, pero las investigaciones actuales muestran que los pacientes pueden experimentar síntomas persistentes durante semanas o meses después de la infección por COVID-19″.

Se desconoce el número exacto de personas afectadas por la condición pos-COVID-19, definida como los síntomas que continúan durante los tres meses posteriores a la infección, que duran al menos dos meses y que no pueden ser explicados por diagnósticos alternativos.

Aunque la condición post COVID-19 es más común en los pacientes que desarrollaron la forma grave de la enfermedad, hay informes de individuos que tuvieron una enfermedad moderada, pero experimentaron algunas secuelas, principalmente respiratorias, neurológicas y psicológicas.

El deterioro funcional posterior a la COVID-19 puede limitar la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas, como el trabajo o las tareas domésticas. También puede afectar al rendimiento profesional y dificultar la interacción social.

La OPS estableció un grupo de trabajo para generar una mejor comprensión de los efectos de esta condición, desarrollar algoritmos de atención al paciente para los servicios de salud y avanzar en guías de manejo y rehabilitación.

La organización también distribuyó a los países un folleto sobre la condición, con información para entenderla, medidas que pueden tomar las personas y consejos sobre el diagnóstico, la prevención y el tratamiento. El material, disponible en la página web de la OPS, sugiere que se busque atención inmediata si se experimenta una falta de aire repentina y grave, dolor en el pecho, pensamientos suicidas, tos con sangre, dolor de cabeza intenso, debilidad en un lado del cuerpo y dificultad para hablar.

“La mejor manera de prevenir la condición es evitar el contagio de COVID-19, vacunándose completamente, usando mascarilla en espacios cerrados, evitando las aglomeraciones, manteniendo una distancia de un metro de otras personas, lavándose las manos con frecuencia y manteniendo los espacios bien ventilados”, añadió Aldighieri.

Los países, la OPS/OMS y sus asociados están realizando esfuerzos para aumentar el conocimiento y mejorar el acceso a los servicios de salud para el manejo multidisciplinario de las personas con la condición post COVID-19. La organización también ha desarrollado actividades de formación dirigidas a los responsables de la toma de decisiones y al personal de salud.

Los aspectos relacionados con la salud mental y la rehabilitación también son importantes en el tratamiento de la condición, y la OPS está asesorando a los países sobre técnicas para apoyar la recuperación. Estas pueden incluir ejercicios para controlar la disnea, educación para manejar la fatiga y actividades para mejorar la atención, la memoria y el pensamiento.

La OPS está actualizando sus orientaciones sobre el manejo de la condición pos-COVID-19 y la rehabilitación, organizando talleres y seminarios web, y trabajando con expertos en los países para compartir información sobre las estrategias de manejo clínico.

La Plataforma clínica para la COVID-19 de la OMS sigue recopilando y analizando información relacionada con la infección para apoyar la investigación sobre el tema, y cuenta con más de 600.000 casos de pacientes de todo el mundo que han padecido la enfermedad.

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Abuso de antibióticos en hospitales de Latinoamérica

Alto uso de antibióticos hospitalarios, prescripción exagerada de antimicrobianos de alto espectro y tratamientos empíricos a pesar de no tener problemas de acceso a laboratorio microbiológico, son parte de los resultados que resaltan la necesidad «urgente» de promover y fortalecer los programas de optimización de antimicrobianos en Latinoamérica, según un nuevo estudio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).[1]

El mayor estudio de prevalencia puntual en uso de antibióticos realizado en Latinoamérica (Latin-PPS) evaluó la prescripción a 5.444 pacientes hospitalizados.

«Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes estaba recibiendo al menos un antibiótico, con variaciones entre hospitales y países. Comparados con otros estudios mundiales, vimos mayor empleo de antibióticos que deberían tener una utilización menor porque generan impacto en la resistencia antimicrobiana y en los costos. Esto es lo primero que urge corregir», indicó a Medscape en español el Dr. Gabriel Levy Hara, jefe de Infectología del Hospital Durand, en Buenos Aires, Argentina, y autor correspondiente del artículo.

Treinta y tres hospitales, cinco países

El Latin-PPS involucró especialistas de varios países y de la OPS; abarcó 33 hospitales, 10 en Cuba, 7 en Paraguay, 6 en El Salvador, 5 en México y 5 en Perú. Utilizó una metodología adaptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que permite realizar el estudio en tres semanas.

Para el análisis se dividió al hospital en áreas: médica, quirúrgica, cuidados intensivos, ginecología y obstetricia, alto riesgo y mixta. Todas las camas de cada área (por ejemplo, cirugía general) fueron encuestadas en un solo día, pero a lo largo del periodo se fueron evaluando diferentes departamentos. «Esta modificación metodológica es clave para países de bajos y medianos recursos, donde no hay un ejército de investigadores disponibles», indicó el Dr. Hara.

Los investigadores cargaban en una aplicación en celulares o tabletas portátiles provistas por la OPS los antibióticos prescritos (fármaco, dosis, intervalo, vía de administración), el tipo de indicación (tratamiento o profilaxis), orientación para el tratamiento (empírica o adaptada a los hallazgos microbiológicos), diagnóstico, resultados microbiológicos y cumplimiento de las guías de práctica clínica.

Vea la noticia completa en Medscape.

 

Informe final del primer Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional sobre el brote de viruela del mono en varios países

El Director General de la OMS presentó, el pasado 25 de junio, el Informe de la Reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) relativo al brote de viruela del mono en varios países, celebrada el 23 de junio de 2022, de 12:00 a 17:00, hora de Ginebra (CEST). El Director General de la OMS estuvo de acuerdo con el asesoramiento ofrecido por el Comité de Emergencia del RSI en relación con el brote de viruela símica en varios países y, por el momento, no determina que el evento constituya una emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC).

Desde el 11 de mayo de 2022, la Secretaría de la OMS alertó a los Estados Partes en el RSI sobre este evento, mediante publicaciones en el Sitio de Información sobre el Evento (una plataforma segura establecida por la Secretaría de la OMS para compartir información con los Estados Partes en el RSI). El objetivo de estas publicaciones era dar a conocer el alcance del brote, informar sobre los esfuerzos de preparación y proporcionar acceso a las orientaciones técnicas sobre las medidas de salud pública inmediatas recomendadas por la Secretaría de la OMS.

La convocatoria de un Comité de Emergencia del RSI señala una escalada del nivel de alerta para los Estados Partes en el RSI y la comunidad internacional de salud pública, y representa un llamamiento para intensificar las medidas de salud pública en respuesta a este evento.

El Director General de la OMS aprovechó la oportunidad para expresar su más sincero agradecimiento al Presidente, al Vicepresidente y a los miembros del Comité de Emergencia del RSI, así como a sus asesores.

Para leer el informe final en su totalidad en inglés, ingresar en: Final report by the first IHR (2005) Emergency Committee regarding the multi-country monkeypox outbreak

Ataxias y trastornos del movimiento hipercinético

Las ataxias surgen de la disfunción del cerebelo o sus conexiones, lo que provoca un movimiento desordenado e irregular. Hay varios trastornos del movimiento hipercinético diferentes, que se distinguen por la evaluación clínica: en la corea, los movimientos involuntarios son aleatorios; en la distonía, los movimientos tienen un patrón.

En el temblor, los movimientos son rítmicos; en el mioclono, los movimientos son muy breves, espasmódicos e irregulares; y en los tics, los movimientos son suprimibles y se asocian con una sensación de urgencia subyacente.

La red médica IntraMed hace una revisión clínica de este tema, a través de un artículo publicado en la revista Medicine (Volume 48, Issue 9, September 2020).

Este artículo brinda un enfoque para el diagnóstico de pacientes con trastornos del movimiento atáxicos e hipercinéticos y analiza algunas asociaciones diagnósticas comunes e importantes. Explora las generalidades del tratamiento que incluye el uso de estimulación cerebral profunda, eficaz en pacientes correctamente seleccionados.

Acérquese al tema en: Ataxias y trastornos del movimiento hipercinético. Una revisión clínica | Intramed – 30 mayo 2022 (debe registrarse en el sitio web)

La aplicación SunSmart Global UV ayuda a protegerse de los peligros de la exposición al sol y promueve la salud pública

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Meteorológica Mundial (OMM), el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT) han presentado una nueva aplicación para teléfonos móviles que proporciona información localizada sobre los niveles de radiación ultravioleta (UV). La aplicación SunSmart Global UV ofrece una predicción meteorológica y de rayos ultravioleta de cinco días consultable para distintas ubicaciones. Destaca las franjas horarias en las que es necesario protegerse del sol con el objetivo de ayudar a la gente de todo el mundo a saber cuándo utilizar protección solar, en una iniciativa para reducir la carga mundial de cáncer de piel y las lesiones oculares relacionadas con los rayos UV.

La aplicación SunSmart Global UV está disponible de forma gratuita en las tiendas Apple App y Google Play. Ofrece opciones personalizadas a fin de que los usuarios puedan tomar medidas para protegerse de la exposición prolongada y excesiva a los rayos UV, una de las principales causas de cáncer de piel y otras enfermedades relacionadas con los rayos UV. La aplicación permite introducir flujos de datos nacionales y locales y realizar consultas en múltiples idiomas: actualmente está disponible en alemán, chino, español, francés, holandés, inglés y ruso.

«Las pruebas demuestran que la sobreexposición a los rayos UV es la principal causa del cáncer de piel. Por ello es vital que la gente sepa cuándo y cómo protegerse,» ha declarado la Dra. María Neira, Directora del Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS. «Animamos a todo el mundo a utilizar la aplicación para protegerse a sí mismos y a sus hijos, y a convertir su uso en un hábito diario.»

A nivel mundial, se estima que en 2020 se diagnosticaron más de 1,5 millones de casos de cáncer de piel (melanoma y no melanoma combinados). Durante el mismo período, más de 120 000 personas en todo el mundo perdieron la vida a causa de esa enfermedad altamente prevenible. Uno de los principales factores que contribuyen a estos cánceres es el exceso de radiación ultravioleta resultante del adelgazamiento de la capa de ozono estratosférica de la Tierra, como consecuencia de la liberación de determinadas sustancias químicas elaboradas por el hombre. En virtud del tratado internacional conocido como el Protocolo de Montreal, todos los Estados Miembros de las Naciones Unidas están eliminando progresivamente la producción y consumo de esas sustancias con arreglo a un calendario específico. Como resultado de estos esfuerzos continuos, se prevé que el nivel de ozono se recupere a mediados de siglo. Mientras tanto, las personas deben ser extremadamente cautelosas para protegerse de una exposición excesiva a los rayos UV, y aquí es donde la aplicación SunSmart Global UV desempeña un importante papel de concienciación.

«El Protocolo de Montreal protege la capa de ozono estratosférica, que a su vez protege la salud humana y el medio ambiente al impedir que la mayor parte de la radiación UV nociva del sol llegue a la superficie de la Tierra. El cáncer de piel puede ser consecuencia de la sobreexposición al sol, por lo que es imprescindible que todo el mundo esté vigilante y se asegure de protegerse adecuadamente, con sombreros y protectores solares. La aplicación SunSmart Global UV es una magnífica herramienta para controlar la radiación UV, y animo a todo el mundo a utilizarla,» aconseja Meg Seki, Secretaria Ejecutiva de la Secretaría del Ozono.

Todo el mundo necesita un poco de sol, principalmente para la producción de vitamina D, que ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedades óseas como el raquitismo, la osteomalacia y la osteoporosis. Pero un exceso de sol puede ser peligroso, e incluso mortal.  Los meses de verano esconden un verdadero peligro.

La aplicación SunSmart Global UV se ha presentado coincidiendo con el primer día de verano en el hemisferio norte. Al aumentar la concienciación del público y ayudar a reducir la incidencia del cáncer de piel, esta aplicación apoya en última instancia la consecución del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 de las Naciones Unidas, consistente en garantizar una vida sana y el bienestar en todo el mundo para 2030.

En palabras del profesor Petteri Taalas, Secretario General de la OMM, «esta aplicación combina conocimientos meteorológicos, medioambientales y de salud para ayudar a proteger a las personas de la exposición al sol tanto en el trabajo como en su tiempo libre. Es única porque utiliza los datos de las estaciones meteorológicas y de medición de la radiación ultravioleta de cada país para proporcionar lecturas precisas y específicas del índice UV para cada lugar. Es una gran muestra de la ciencia al servicio de la sociedad.»

Gran parte de las enfermedades y muertes relacionadas con los rayos UV pueden evitarse con una serie de sencillas medidas de prevención:

  • Limitar el tiempo de exposición al sol del mediodía
  • Buscar la sombra cuando los rayos UV sean más intensos
  • Llevar ropa protectora, sombreros y gafas de sol
  • Utilizar una crema de protección solar de amplio espectro

Es especialmente importante proteger a los niños frente a periodos prolongados al sol, ya que durante sus primeros años de vida una exposición excesiva puede aumentar significativamente el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con los rayos UV más adelante.

«Esta aplicación es una herramienta útil para ayudar a las empresas y los trabajadores a identificar los trabajos peligrosos y planificar las medidas relacionadas con la seguridad y la salud. El pasado 10 de junio, la Conferencia Internacional del Trabajo adoptó una resolución que reconoce un entorno de trabajo seguro y saludable como un nuevo principio y derecho fundamental en el trabajo. Se trata de un llamamiento mundial para redoblar los esfuerzos orientados a prevenir las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Herramientas como la aplicación SunSmart Global UV son una pequeña, pero útil contribución a esos esfuerzos,» manifestó Vera Paquete-Perdigão, Directora del Departamento de Gobernanza y Tripartismo de la OIT.

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