Científica Informativa

Malformación linfática quística gigante del hígado, dos casos pediátricos con diferente abordaje quirúrgico

Las malformaciones linfáticas quísticas, también llamadas linfangiomas quísticos, aparecen muy raramente y de forma aislada en el hígado. En este trabajo se presentan dos pacientes femeninas de edad preescolar con marcada hepatomegalia, dependiente de lesiones quísticas multitabicadas, secundarias a malformación linfática quística gigante del hígado, que fueron tratadas en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler, La Habana, Cuba.

Los casos fueron presentados en la Revista Colombiana de Cirugía (Vol 39 No 1, 2024), por un equipo de trabajo del servicio de Cirugía Hepatobiliar y Trasplante de dicha institución.

En ambos casos el diagnóstico se apoyó en los estudios de imágenes, la laparoscopia y el análisis histopatológico. En un caso el tratamiento fue la hepatectomía derecha, mientras que en el otro se empleó la escleroterapia, ambas con evolución favorable.

A pesar de su rareza, este diagnóstico no debe obviarse ante un paciente pediátrico con lesiones hepáticas quísticas. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica, pero su indicación y envergadura debe valorarse de forma individualizada.

Para ver los casos completos y sus imágenes, descargue el pdf del artículo desde aquí:

Villamil-Martínez, R.; Ramírez-Guirado, A.; Betancourt-Berriz, D.; Alfonso-González, B. Malformación linfática quística Gigante Del hígado: Dos Casos pediátricos Con Diferente Abordaje Quirúrgico. Rev Colomb Cir 2024, 39, 161-167.

LitVar 2.0: herramienta para la búsqueda precisa y completa de variantes genéticas en la literatura biomédica

Un equipo de investigadores de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Broad Institute, desarrolló un sistema mejorado basado en la web, LitVar 2.0, que ayuda a investigadores y médicos a buscar variantes genéticas e información relacionada en la literatura biomédica.

La identificación, curación e interpretación de variantes genómicas tiene un papel crucial en el diagnóstico y la atención clínica de personas con enfermedades genéticas y la investigación relacionada. Las bases de datos de variantes como ClinVar1, Human Gene Mutation Database (HGMD)2 y Leiden Open Variant Database (LOVD)3, proporcionan interpretación de variantes genéticas, pero la información que contienen suele ser incompleta debido al enorme volumen y rápido crecimiento de la literatura médica y el alto costo de curación experta.

LitVar 2.0 utiliza técnicas avanzadas de minería de texto y aprendizaje automático para normalizar las diferentes formas de la misma variante en un nombre único y estandarizado, de modo que todos los artículos coincidentes puedan devolverse independientemente del uso de un nombre específico en la consulta.

Los resultados se extraen automáticamente (con actualizaciones periódicas) del conjunto completo de artículos de PubMed (más de 30 millones), así como de millones de artículos de texto completo aplicables en PubMed Central y materiales complementarios.

Los datos de LitVar se actualizan una vez al mes.

Hay que tener en cuenta que no todos los artículos en PMC están disponibles para la minería de texto, por lo que dichos artículos no se procesan ni se incluyen en LitVar.

El motor de búsqueda de esta herramienta combina desambiguación de variantes, autocompletar y búsqueda, lo que permite a los usuarios buscar la información sobre las variantes de múltiples maneras. Específicamente, hay dos cuadros de búsqueda, uno para ingresar el gen y/o variante de interés, y el otro para cualquier otra palabra clave de texto.

Una vez que un usuario comienza a ingresar una consulta en el cuadro de búsqueda de gen/variante, se le pedirá que seleccione una serie de sugerencias de autocompletar. Una vez realizada la selección, el usuario puede continuar con los resultados de la búsqueda y, en este caso, se recuperarán todas las publicaciones que coincidan con la variante de interés.

LitVar está disponible gratuitamente para la comunidad de investigación. Acceda desde aquí.

Las infecciones de COVID-19 aumentan un 52 % en un mes y se espera que la tendencia continúe

Coronavirus disease COVID-19 infection medical. New official name for Coronavirus disease named COVID-19, pandemic risk on world map background, vector illustration

El número de infecciones de COVID-19 va en ascenso en todo el mundo, con un aumento del 52 % en un mes, y se espera que la tendencia continúe en los próximos meses de invierno boreal, advirtió este viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los datos más recientes de la agencia sanitaria -que cubren las cuatro semanas del 20 de noviembre al 17 de diciembre de 2023-, mostraron el pronunciado incremento de 850.000 nuevos casos de COVID-19 notificados (52 %), con respecto a los 28 días anteriores.

El aumento sería superior al notificado

Pero por grande que parezca, es altamente probable que el aumento sea mucho mayor, afirmó el portavoz de la OMS en declaraciones a la prensa en Ginebra.

“Sabemos que, en todo el mundo, y lo hemos visto en muchos de nuestros propios países, los informes han disminuido, los centros de vigilancia han disminuido, los centros de vacunación han disminuido, han sido desmantelados o cerrados… esto conduce a una imagen incompleta y lamentablemente deberíamos esperar más casos de los que hemos informado oficialmente”, apuntó Christian Lindmeier.

Más de 118.000 hospitalizaciones

La agencia de salud especificó que entre el 13 de noviembre y el 10 de diciembre pasados se registraron más de 118.000 nuevas hospitalizaciones por COVID-19 y más de 1600 nuevos ingresos en unidades de cuidados intensivo, con un aumento general del 23 % y el 51 % respectivamente en los países que presentan informes sistemáticos a la OMS.

Entre el 20 de noviembre y el 17 de diciembre de 2023, 105 países documentaron casos de COVID19 y 50 países reportaron muertes por COVID-19.

Nueva variante

La mayoría de las infecciones han sido causadas por una nueva cepa del coronavirus llamada JN.1, que la OMS observa actualmente con especial atención y que declaró “variante de interés” el 18 de diciembre debido a su rápido aumento en la prevalencia de las últimas semanas.

Según los informes disponibles, la variante JN.1 se detectó por primera vez en Estados Unidos y luego se extendió a decenas de países. La cepa evolucionó a partir de la variante Ómicron, que se relacionó con un pico de infecciones de COVID en 2022.

Hasta el 17 de diciembre de 2023, se habían documentado más de 772 millones de casos confirmados y casi siete millones de muertes en el mundo desde el primer caso de coronavirus en noviembre 2019.

Cómo reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en la psoriasis y la artritis psoriásica

Los pacientes con enfermedad psoriásica tienen riesgos significativamente mayores de infarto de miocardio, ictus y mortalidad cardiovascular que la población general. Sin embargo, las investigaciones muestran consistentemente lo que el dermatólogo, Dr. Joel M. Gelfand, llama un panorama «abisal»: solo una minoría de pacientes con psoriasis conocen su aumento en los riesgos, solo una minoría de dermatólogos y reumatólogos examinan los factores de riesgo cardiovascular como los niveles de lípidos y la presión arterial, y solo una minoría de los pacientes diagnosticados con hiperlipidemia reciben un tratamiento adecuado con estatinas.

En la literatura y los congresos médicos, el Dr. Gelfand y otros especialistas que han estudiado la comorbilidad de las enfermedades cardiovasculares y las prácticas médicas han instado a los dermatólogos y reumatólogos a desempeñar un papel más constante y activo en la prevención cardiovascular primaria entre los pacientes con enfermedad psoriásica, un grupo con hasta 50% más de probabilidades, que los pacientes sin esta, de desarrollar enfermedades cardiovasculares y que tienden a desarrollar aterosclerosis a edades más tempranas.

Según las guías conjuntas de 2019 de la American Academy of Dermatology (AAD) y la National Psoriasis Foundation (NPF), el tratamiento de la psoriasis «con conciencia y atención a las comorbilidades» significa no solo garantizar que todos los pacientes con psoriasis reciban una evaluación de riesgo cardiovascular estándar (detección de hipertensión, diabetes e hiperlipidemia), sino también reconocer que los pacientes candidatos a terapia sistémica o fototerapia (o que tienen psoriasis que afecta >10% de la superficie corporal) pueden beneficiarse de un cribado temprano y más frecuente.

El riesgo cardiovascular y la mortalidad prematura aumentan con la gravedad de la enfermedad de la piel y se cree que los pacientes con artritis psoriásica tienen niveles de riesgo similares a los pacientes con psoriasis moderada a grave, dijo en una entrevista el cardiólogo Dr. Michael S. Garshick, director del programa de cardiorreumatología de la New York University Langone Health.

En una encuesta reciente a 100 pacientes atendidos en la clínica especializada en psoriasis de NYU Langone Health, solo un tercio indicó que sus médicos les habían aconsejado que se hicieran pruebas de detección de factores de riesgo cardiovascular, y solo un tercio reportó que se les había informado de la conexión entre psoriasis y riesgo de enfermedad cardiovascular. El Dr. Garshick compartió los hallazgos inéditos en el congreso anual de investigación de la National Psoriasis Foundation en octubre.

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio).

Cuba: desciende en el 2023 tasa de mortalidad infantil a 7,1 por mil nacidos vivos

Para los niños cubanos todo amor y dedicación es poco. Es por ello que traducir en resultados palpables los esfuerzos y compromisos en este sentido de los más de 400 mil trabajadores de la Salud, a lo largo y ancho de la geografía nacional, permite a Cuba en el 2023 descender su tasa de mortalidad infantil a 7,1 por mil nacidos vivos.

Al iniciar el 2024, lo que pudiera parecer más que simples cifras, datos y estadísticas planas, resume el desvelo y la entrega de quienes en su  diario quehacer, dibujan sonrisas y esperanzas en las familias cubanas. Son horas, días y largas noches de sacrificio, de guardias médicas, de consultas especializadas, de trabajo comunitario e intersectorial, de visitas en los hogares y acompañamiento a las madres, entre otros permanentes protocolos del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Cuando el mundo exhibe cifras alarmantes y tristes, incluso en países desarrollados, esta disminución de las muertes en niños en la Mayor de las Antillas, constituye, sin temor a equivocarnos, todo un regalo al pueblo, pues se trata de vidas salvadas, de defender lo más preciado que posee el ser humano, y mucho más si de recién nacidos se trata.

La doctora Catherine Chibás Pérez, Jefa Nacional del Programa Materno Infantil (PAMI), aun cuando no puede evitar el dolor por cada muerte, habla con orgullo de que son 74 fallecidos menos que en el 2022, cuando se reportó una tasa de 7,5. «Hoy son 6 las provincias con números inferiores a la media del país, asegura, donde los mejores indicadores corresponden a Pinar del Río con 3,1; Artemisa con 3,9; Holguín con 4,7; Sancti Spíritus con 4,8; Villa Clara con 5,7 y Matanzas con 6,9».

Fue un 2023 con la satisfacción de que 25 municipios no reportaron fallecidos menores de un año, correspondiendo 4 a Pinar del Río (Mantua, Sandino, San Luis y Guanes); 4 a Artemisa (Guanajay, Güira de Melena, Alquízar y Candelaria); 1 a La Habana (Regla); 1 a Mayabeque (San Nicolás) y 4 a Matanzas (Martí, Pedro Betancourt, Calimete y Los Arabos).

En la misma línea se posicionan felizmente las provincias centrales de Villa Clara, con 2 localidades sin decesos en menores de un año (Encrucijada y Quemado de Güines); Cienfuegos con 1 (Cruces); Sancti Spíritus con 1 (Jatibonico); Ciego de Ávila con 2 (Primero de Enero y Majagua); Camagüey con 1 (Sierra de Cubitas); Holguín con 2 (Antilla y Calixto García) y Granma con 2 (Media Luna y Pilón).

«En el caso de otros territorios, continúa explicando, aunque no consiguen mostrar tasas inferiores a la media nacional, sí es alentador observar cómo mejoran en proporción a su comportamiento durante el año 2022: por ejemplo La Habana, donde disminuye de una tasa de mortalidad infantil de 9, 5, en el 2022, a 7,9, en el 2023; Santiago de Cuba, que de una tasa de 9,9 ahora tiene 8,0; Guantánamo, que baja de 9,7 a 9,0, y por último Mayabeque, al lograr disminuir de 12,2 a 9,1 por mil nacidos vivos su tasa de mortalidad infantil en el período analizado».

Al abordar el tema, la especialista insiste en la “trascendencia humana” de esos parámetros, en la concreción de tantos sueños y anhelos y en las múltiples alegrías que cada uno de estos números proporciona a las familias cubanas, y en especial al ejército de batas blancas, en una etapa compleja y retadora para todos.

Según datos preliminares, se reporta al cierre del año por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas del MINSAP, 90 mil 374 nacidos vivos, y una disminución de la tasa de mortalidad preescolar, de 4,1 a 3,6 por 10 mil habitantes, con 35 fallecidos menos en este grupo de edad; en tanto la escolar también reduce de 2,4 a 2,1 por 10 mil habitantes, representando 28 decesos por debajo con  respecto al 2022.

De igual manera, las buenas nuevas se extienden a la tasa de mortalidad materna en Cuba, que desciende de 40,9 en el 2022 a 38, 7 por 100 mil nacidos vivos en el 2023. Logros de un trabajo conjunto en las instituciones de Salud, a partir de la introducción de innovaciones tecnológicas en la atención obstétrica; del mayor seguimiento al alto riesgo; de la evaluación diferenciada a las mujeres; y de otras notables estrategias para la reducción de parámetros negativos en lo que para el sector es prioridad y compromiso, esencia y conquista genuina de la Revolución.

De estrategias, responsabilidades y compromiso con la vida

«Salvar las vidas de las pacientes y sus retoños, contrarrestando el nefasto efecto del bloqueo y la asociada carencia de recursos, demostrando que con la entrega y amor a su profesión de nuestros trabajadores y profesionales es posible lograr mejores resultados, fue meta en el 2023», asevera la Jefa Nacional del Programa Materno Infantil.

Subraya ante ello la determinación y los esfuerzos de sus colegas en pos de que la nación cumpliera los objetivos de la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia, al sostener la meta número uno del Plan Nacional de Acción, dirigida a conservar la tasa de mortalidad infantil por debajo de 8 por cada 1000 nacidos vivos, ya alcanzada con anticipación desde el año 2000.

«Fueron incontables los esfuerzos y la consagración que en este camino se dedicaron a las afecciones perinatales, como causa principal de mortalidad infantil en el menor de un año, sostuvo, relacionadas fundamentalmente con el bajo peso al nacer, la prematuridad y el retardo del crecimiento intrauterino, además de las malformaciones congénitas y la sepsis adquirida».

Preocupaciones y ocupaciones constantes del PAMI, que hizo posible que la tasa de mortalidad infantil por defectos congénitos en el 2023, descendiera de 1,0 por 1000 nacidos vivos al cierre del 2022, a 0,7. «Es esta, entre las causas de muerte del menor de un año, la que más decrece en la Isla, dijo, en comparación con el anterior, que iguala el dato del 2020 y constituye la más baja registrada por malformaciones congénitas en Cuba y el mejor indicador de su tipo en las Américas».

Sobresale en su valoración cómo en los últimos ocho años la tasa de transmisión materno infantil del VIH ha sido igual o menor al 2% y se mantienen las condiciones que nos acreditaron como primer país que eliminó la transmisión materno infantil de VIH-Sida y sífilis en la región.

Chibás Pérez resalta en este contexto la actualización e implementación del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia; el funcionamiento de consultas infanto juvenil y de reproducción asistida; las iniciativas del Macroprograma de Desarrollo Humano, Equidad y Justicia Social; la atención prenatal calificada; los programas de vacunación y de la puericultura; «derechos de los seres humanos que en Cuba reciben prioridad con el respaldo del Gobierno y el MINSAP, en aras de garantizar el bienestar de niños, gestantes y puérperas».

En sus palabras resume que el 2023 resultó un año matizado por el admirable esfuerzo de los trabajadores del Sistema Nacional de Salud en los diferentes niveles de atención, lo que ha propiciado alcanzar mejores indicadores en todos los aspectos medibles del programa materno infantil, en comparación con el año 2022; «no estando aún en correspondencia con la tendencia a la disminución que mostraba la nación antes de los años de la pandemia, pero sí con tendencia a decrecer».

El Sistema Nacional de Salud tiene bien claras sus responsabilidades y compromiso con la vida de cada una de nuestras mujeres en edad fértil, y apuesta en este 2024 por continuar contribuyendo con el desarrollo de la niñez y la adolescencia plenas de cada cubano en edad pediátrica.

Dra. Catherine Chibás Pérez, Jefa Nacional del Programa Materno Infantil

(Con fotos de Cubadebate, Telecubanacán y tomadas de Internet)

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