Científica Informativa

Dolor oncológico: ¿cómo mejorar la coordinación de su manejo?

El manejo del dolor oncológico es complejo y requiere un abordaje multidisciplinar. A pesar de los avances en el tratamiento del cáncer, siguen existiendo deficiencias en el tratamiento del dolor asociado. La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) publicó un artículo en Scientific Reports en el que describen la situación actual en la gestión del dolor oncológico, identifican barreras y proponen recomendaciones para mejorar su manejo.

Para llevar a cabo el estudio se utilizó la metodología Delphi, cuyo objetivo es transformar las opiniones individuales en un consenso de grupo de expertos. SEOM junto con la Sociedad Española del Dolor (SED) designaron el comité formado por 35 miembros.

Tras una revisión de la bibliografía y la posterior discusión se identificaron 79 ítems divididos en tres bloques: consideraciones generales sobre el manejo del dolor oncológico, criterios de derivación a una unidad del dolor, y barreras y oportunidades de mejora para el manejo del dolor oncológico.

El cuestionario se envió al panel de expertos y se alcanzó un consenso en 51 de los 79 ítems propuestos (64,6 %). De ellos, 55 alcanzaron el consenso en acuerdo y 6 en desacuerdo.

Tras la discusión, los expertos señalan que muchos pacientes no son derivados correctamente a las unidades del dolor y recomiendan que los hospitales que tratan a pacientes con cáncer tengan al menos una unidad del dolor junto con una comisión del dolor y/o un comité de tumores.

Además, suguieren que las derivaciones se realicen de forma precoz, con tiempos inferiores a las 48 horas para los urgentes y menos de 7 días para los preferentes.

Entre las barreras identificadas destacan:

  • Falta de comunicación de los profesionales con los pacientes y sus familias.
  • Falta de formación de los profesionales.
  • Desconocimiento de los servicios disponibles.
  • Falta de gestión multidisciplinar.

Para mejorar la atención al dolor oncológico proponen:

  1. Priorizar la comunicación y coordinación entre servicios de oncología y unidades del dolor.
  2. Reducir tiempos de espera en consulta, mejorar las infraestructuras y ampliar la plantilla de especialistas.
  3. Creación de comités interdisciplinares.

La OPS brinda orientaciones a los países de las Américas ante el aumento de casos de chikungunya

Paciente con chikunguna en cita médcaLa Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomendó a los países de la región de las Américas intensificar la preparación de los servicios de salud para diagnosticar y manejar casos de chikungunya, frente a su aumento en algunas zonas de la región, la acumulación de susceptibles y el inicio de la temporada de mayor transmisión en el Cono Sur.

La fiebre chikungunya es transmitida por mosquitos Aedes, los mismos que transmiten dengue y Zika. Puede causar fiebre alta, dolor en articulaciones, dolor muscular y cefalea. No hay vacuna aprobada y tampoco tratamiento específico. En raras ocasiones, puede provocar síntomas graves y llevar a la muerte, principalmente en embarazadas, menores de 1 año, adultos mayores y personas con comorbilidades.

Según la alerta epidemiológica de la OPS publicada el 13 de febrero, mientras en 2021 se notificaron poco más de 137 mil casos y 12 defunciones, en 2022 se reportaron casi el doble de casos y 95 fallecimientos en 13 países y territorios de la región, la gran mayoría en Brasil. En las primeras cuatro semanas de 2023, se reportaron 30.707 casos – alrededor del 70% en Paraguay- y 14 defunciones.

La OPS insta a los Estados Miembros a que continúen con el fortalecimiento de la vigilancia, triaje, diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado de los casos de chikungunya y otras enfermedades transmitidas por mosquitos.

En ese sentido, pide intensificar las acciones de preparación y adecuación de los servicios de salud: organizar el tamizaje y el flujo de pacientes, reorganizar servicios en caso de brotes y fortalecer las redes de atención.

Las orientaciones para vigilancia incluyen recomendaciones sobre la toma apropiada de muestras y los algoritmos de laboratorio para confirmación del diagnóstico mediante pruebas moleculares (RT-PCR), teniendo en cuenta además el diagnóstico diferencial con otras patologías.

También, recomiendan cuidados específicos que deben brindarse a los pacientes en los diferentes niveles de atención y fases de la infección, y que pueden requerir capacitar al personal de salud sobre la sospecha diagnóstica y el manejo de casos.

La mejor protección frente al chikungunya consiste en evitar la picadura de mosquitos. El principal método para reducir la transmisión consiste en movilizar a las comunidades para reducir y eliminar los criaderos de mosquito. Ante la primera sospecha de infección por chikunguña, se recomienda acudir de inmediato a la unidad de salud.

Prótesis parcial de cadera, otro triunfo de la ciencia cubana

Como «otro triunfo de la ciencia cubana», calificó el Primer Secretario del Comité Central del Partido y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, el proyecto de prótesis parcial de cadera, presentado este miércoles durante la habitual reunión con expertos y científicos que se realiza en el Palacio de la Revolución.

El Doctor en Ciencias Roberto Balmaseda Manet explicó al mandatario cómo ha sido el proceso de creación de este producto hecho en Cuba, gracias al talento y el esfuerzo de especialistas de varias entidades, lideradas por el Ministerio de Salud Pública y la Unión de Industria Militar de las Fuerzas Armadas Revolucionarias.

Otras instituciones participan activamente en este innovador y humanista proyecto, cuyo grupo de trabajo se constituyó en marzo de 2022, entre ellas, el Hospital Ortopédico “Fructuoso Rodríguez” de La Habana -donde ya se han realizado 38 intervenciones quirúrgicas-, la Empresa de Tecnologías Alternativas, TECAL S.A.; las Universidades de Matanzas y Camagüey; el sector no estatal; y el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED).

Este último centro, autoridad reguladora cubana, autorizó su uso excepcional, desde noviembre del pasado año.

La situación actual de los implantes de cadera en Cuba; el proceso que se requiere para la obtención de la prótesis; los resultados obtenidos en un corto plazo; y la proyección futura de este proyecto fueron algunos de los temas explicados al Presidente cubano por el Doctor en Ciencias Roberto Balmaseda Manet, especialista en Ortopedia y Traumatología.

«Vamos a tener soberanía en la producción de la prótesis de cadera para cubrir la demanda nacional», precisó el experto. En ese sentido, Díaz-Canel indagó acerca de cuál es esa demanda en un año.

«Seis mil», respondió el Doctor Balmaseda.

Entonces, el Presidente cubano preguntó: «¿Y qué capacidad tenemos de producción de prótesis?».

«Ciento cincuenta mensuales, en este momento que estamos desarrollando», señaló el especialista.

Ciertamente, varios saberes se unieron en este empeño de dar calidad de vida a la población cubana. Esta es la opinión de Eliecer Blanco Rodríguez, ingeniero mecánico: «Este ha sido un proyecto que ha marcado mucho en mí y en todos los que estamos trabajando en él. Ha sido un reto tecnológico programar todo esto, es muy complejo, pero, con la unión de todos, hemos podido avanzar. Estamos preparados, porque la Revolución nos preparó para asumir estos retos y otros que vengan por delante».

En este proyecto fue decisivo el talento y la creatividad del joven cuentapropista Osbel Fleitas López, técnico medio en electrónica, creador de la máquina de soldar, un elemento profundamente innovador.

«Construí esa máquina de piezas recuperadas, con la ingeniosidad, aportando mi granito de arena, apoyándome con los compañeros de la empresa TECAL, y así hemos llegado al resultado que hoy tenemos en cuanto a la calidad. Para mí ha sido un inmenso placer participar en el proyecto», reflexionó el trabajador por cuenta propia.

En el alentador encuentro de este miércoles con expertos y científicos en temas para la salud, fue entregada a Díaz-Canel una muestra de este producto hecho totalmente en Cuba, calificado por el Presidente de la República, como un éxito de la ciencia cubana.

«Esas son las respuestas que hay que dar todos los días. Bueno, pues vamos nosotros a proponernos las otras prótesis que podamos hacer», enfatizó.

Finalmente, el Presidente Miguel Díaz-Canel Bermúdez aseveró que «este es otro triunfo de la ciencia cubana, otra demostración de la Unión de Industrias Militares, vinculada también a la solución de problemas para la población, y un ejemplo de todo lo que se puede hacer con el talento de nuestra gente».

El diseño propio de una prótesis parcial de cadera, que claramente necesitará de otras inversiones para poder cubrir toda la demanda nacional, da soberanía al país en esta materia, abre el camino para la fabricación de otras prótesis de gran demanda en esta especialidad y permitirá la sustitución de importaciones.

En este proyecto, que se encuentra en la fase III de su ensayo clínico, ya se han realizado 38 intervenciones quirúrgicas. Entre los notables resultados alcanzados figuran que no se han manifestado complicaciones técnicas en el acto quirúrgico, no se observan reacciones adversas, no se han presentado infecciones en los pacientes; y se aprecia una excelente estabilidad articular de la prótesis y de sus componentes.

Fuente: Radio Habana Cuba (con información de Radio Rebelde) – 15 febrero 2023

¿Están asociados los diferentes puntos de corte para el tiempo sentado con el exceso de peso en adultos? Un estudio poblacional en América Latina

Permanecer sentados más de 8 horas por día conlleva mayor probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad, a diferencia de pasar 4 horas por día sentados, según un estudio latinoamericano recientemente publicado en BMC Public Health.

Los datos provienen de casi 8.000 personas entre 20 y 65 años (la mitad integrada por mujeres) que participaron del Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS). La encuesta transversal contó con muestras representativas de poblaciones urbanas de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela. La mediana del tiempo sentado fue de 420 minutos al día, siendo la más baja en Ecuador (300 min/día) y la más alta en Argentina y Perú (480 min/día).

No existe un valor de cantidad de tiempo sentado a partir del cual se pueda afirmar que el riesgo para la salud es mayor, pero la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que se debe minimizar el tiempo sentado tanto como sea posible.

«Antes creíamos que cualquier ejercicio físico realizado intensamente compensaba tener una vida sedentaria. Hoy sabemos que el sedentarismo en general y el tiempo sentado en particular, tienen un efecto directo y constituyen una variable de riesgo independiente para enfermedades crónicas», comentó la Dra. Irina Kovalskys, Ph. D., médica pediatra especialista en nutrición y profesora de la carrera de Nutrición en la Universidad Católica Argentina (UCA), coautora del artículo e investigadora principal del ELANS.

La especialista señaló que el valor promedio de 420 minutos sentado es preocupante en una población como la estudiada, con 60% de obesidad en adultos y tasas altas de riesgos cardiometabólicos y afirmó que es importante concientizar a la población y poner el foco en los adolescentes.

El Dr. Felipe Lobelo, Ph. D., médico colombiano, profesor asociado de Salud Global de la Escuela de Salud Pública Rollins de la Emory University, y director de epidemiologia en Kaiser Permanente, Georgia, ambas en Estados Unidos, que no participó de este trabajo, impulsa el concepto Ejercicio es medicina, destinado a que en el ámbito clínico se incluya saber qué tan activo es el paciente y cómo se puede mejorar ese nivel de actividad física para tener un impacto positivo en su pronóstico de salud.

Publican reporte del primer trasplante de intestino a partir de un donante en asistolia

La evolución positiva de 2 niños que en un hospital de España recibieron trasplantes pioneros de intestino en asistolia, esto es, proveniente de donantes con muerte cardiocirculatoria o en parada cardiaca, abre perspectivas para acortar los tiempos en lista de espera y la mortalidad relacionada en pacientes pediátricos que requieren ese tipo de procedimiento, señalaron cirujanos e investigadores.

Hasta ahora se pensaba que los donantes cadavéricos para un trasplante de intestino solo podían ser aquellos a quienes se les hubiera declarado muerte cerebral o encefálica, dado que se consideraba que dicho órgano digestivo era muy sensible a la isquemia y, por tanto, requería que el corazón siguiera latiendo para recibir la irrigación sanguínea.

Una serie de estudios preclínicos liderados por un investigador de Argentina estimuló a los cirujanos españoles a dar el paso en humanos y constatar que se trataba de una idea errónea.

Este sábado 4 se publicó en American Journal of Transplantation el proceso de la primera intervención de ese tipo, caracterizada como un «hito mundial» por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España y realizada en junio de 2022 en una lactante de 13 meses con insuficiencia intestinal, por un equipo de cirugía pediátrica del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, España. Además de intestino, la paciente recibió hígado, estómago y páncreas, un trasplante denominado multivisceral. «Los resultados de corto plazo fueron excelentes», resumieron los autores.

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio web).

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