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Actualidad

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 19 de octubre

Fuente: Minsap| 19 octubre 2021 | 0 Comentarios

Al cierre del día de ayer, 18 de octubre, Cuba reportó mil 768 nuevos casos de COVID-19, 22 fallecidos y 2 mil 323 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 22 mil 693 pacientes, sospechosos 13 mil 295, en vigilancia 1 mil 714 y confirmados activos 7 mil 684.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 22 mil 152 muestras para la vigilancia en el día, resultando mil 768 positivas. El país acumula 10 millones 222 mil 153 muestras realizadas y 938 mil 577 positivas.

De los mil 768 casos diagnosticados:

– 1743 fueron contactos de casos confirmados
– 23 tienen fuente de infección en el extranjero
– 2 no tienen fuente de infección precisada
– El 10,2% (181) de los mil 768 casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 918; sexo masculino: 850

De los 938 mil 577 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 7 mil 684, de ellos 7 mil 461 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 8 mil 101 fallecidos (22 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 922 mil 735 pacientes recuperados (98,3%) (2 mil 323 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 223 pacientes confirmados, de ellos 80 en estado crítico y 143 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 257 casos

  • Consolación del Sur: 58 (contactos de casos confirmados)
  • Guane: 25 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 23 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 21 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 19 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 61 casos

  • Alquízar: 1 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 5 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 106 casos

  • Arroyo Naranjo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Lisa: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de La Revolución: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 4 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 30 casos

  • Bejucal: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jaruco: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Melena: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 1 (contacto de caso confirmado).

Matanzas: 16 casos

  • Calimete: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cárdenas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Limonar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Arabos: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 6 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 16 casos

  • Cienfuegos: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rodas: 4 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 113 casos

  • Caibarién: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 15 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 265 casos

  • Cabaiguán: 56 (49 contactos de casos confirmados y 7 importados).
  • Fomento: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 41 (38 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • La Sierpe: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 75 (66 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Taguasco: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 8 (6 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Yaguajay: 55 (54 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Ciego de Ávila: 28 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bolivia: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: (contacto de caso confirmado).
  • Florencia: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Primero de Enero: 3 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 239 casos

  • Camagüey: 99 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 5 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 198 casos

  • Amancio: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 1 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 130 (contactos de casos confirmados).

Granma: 81 casos

  • Bartolomé Masó: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 16(contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 294 casos

  • Antilla: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Gibara: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 11 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 26 casos

  • Contramaestre: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guama: 2 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 2 (contactos de casos confirmados).
  • lll Frente: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Palma Soriano: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Santiago de Cuba: 8 (6 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 38 casos

  • Baracoa: 8 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 7 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 18 octubre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 241 millones 762 mil 60 los casos confirmados (+ 353 mil 108) con 17 millones 816 mil 570 casos activos y 4 millones 918 mil 238 fallecidos (+ 5 mil 130) para una letalidad de 2,03% (-0,01).

En la región de las Américas se reportan 93 millones 248 mil 31 casos confirmados (+ 76 mil 939), el 38,57% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 972 mil 586 casos activos y 2 millones 285 mil 3 fallecidos (+ 1 mil 417) para una letalidad de 2,45% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Revisión de artículos: Ejercicio, ecocardiograma y revascularización

Fuente: Medscape| 19 octubre 2021 | 0 Comentarios

Como parte de la alianza editorial entre Medscape en español y la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), en esta ocasión el Dr. Guillermo Liniado presenta 3 artículos recientes publicados en las principales revistas científicas de cardiología. El Dr. Guillermo Liniado es médico, coordinador del Área de Insuficiencia Cardiaca en el Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Asimismo, funge como vocal del Consejo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Argentina de Cardiología y es miembro del Comité Científico de la alianza editorial.

Ejercicio y corazón: ¿cuánto más mejor?

El beneficio del ejercicio físico regular es indiscutido. Es mediado en parte, pero no exclusivamente, por su impacto sobre los factores de riesgo coronario, en especial sobre la presión arterial, el perfil lipídico, el índice de masa corporal y la resistencia a la insulina. También actúa a nivel vascular mejorando la capacidad de vasodilatación (aumenta la producción de óxido nítrico), la homeostasis vascular y la liberación de radicales libres, entre otros mecanismos.

El ejercicio regular y moderado tiene un efecto antiinflamatorio, pero el ejercicio intenso produce, en forma aguda, una acción proinflamatoria que potencialmente aumenta el riesgo de inflamación coronaria, rotura y desestabilización de la placa aterosclerótica, aunque esto suele ser de corta duración y se resuelve en unas pocas horas.

Las guías recomiendan 150 minutos de ejercicio físico moderado o 75 minutos de ejercicio físico vigoroso por semana. Sin embargo, los deportistas de resistencia multiplican varias veces esas recomendaciones y en la última década se ha reportado una curva en forma de J de dosis-respuesta en la relación entre la cantidad de ejercicio realizado en la vida y la morbilidad cardiovascular, sugiriendo que existe un límite en el beneficio, por encima del cual podría ser perjudicial.

El ejercicio vigoroso de resistencia se asocia a un aumento transitorio de los biomarcadores de daño miocárdico, incluyendo las troponinas y los péptidos natriuréticos, así como a un trastorno temporario de la función sistólica del ventrículo derecho y en menor medida del ventrículo izquierdo y de la relajación.

El aumento de la troponina estaría vinculado a mínimos grados de inflamación o microinfartos, que en forma repetida podrían conducir a remodelado ventricular y arritmias. El aumento de los péptidos natriuréticos parece estar asociado a la disfunción sistólica del ventrículo derecho y posiblemente represente la consecuencia de un estrés parietal elevado generado por un volumen/minuto aumentado. Una proporción, aunque menor, de atletas mayores de 35 años, desarrolla fibrilación auricular, calcificación coronaria y fibrosis miocárdica y se ha especulado que a través de estos mecanismos el ejercicio vigoroso de resistencia en el largo plazo puede ser dañino. Los atletas de resistencia de mediana edad quintuplican el riesgo de fibrilación auricular respecto de sus pares sedentarios.

El puntaje de calcio medido por tomografía computarizada fue mayor en atletas masculinos mayores de 35 años que en sus pares sedentarios con perfil similar de riesgo cardiovascular, aunque la morfología de la placa podría sugerir mayor estabilidad clínica. Los mecanismos involucrados en estos hallazgos podrían vincularse a un mayor estrés que produciría una intensa contracción miocárdica sobre arterias epicárdicas sometidas durante el ejercicio a mayor flexuosidad, a una presión arterial elevada en forma persistente, aumento de la hormona paratiroidea y el mencionado efecto proinflamatorio transitorio.

Aparentemente el significado de este aumento en el puntaje de calcio en atletas de alto rendimiento no tendría el mismo significado que en el paciente sedentario. La aptitud cardiorrespiratoria le conferiría cierto grado de protección mediado por una mejor reserva coronaria, mayor precondicionamiento isquémico, colateralización y mayor capacidad vasodilatadora. Las mujeres atletas fueron menos estudiadas, pero los hallazgos en pequeñas poblaciones no muestran las mismas diferencias en el puntaje de calcio que se observan en los hombres, mediados presumiblemente por un efecto hormonal protector.

Lo más importante
Resulta imperativo considerar dentro de nuestro accionar médico la indicación de ejercicio y su refortalecimiento periódico, dado que prácticamente en toda área de la cardiología (y por supuesto, mucho más allá) traerá beneficios indiscutibles. Que los hallazgos referidos no soslayen dicha indicación, ya que a pesar de la especulación de que estas anomalías confieren un mayor riesgo de futuros eventos adversos, los atletas de resistencia de élite tienen una mayor esperanza de vida, en comparación con la población general.


Referencia:

Parry-Williams G, Gati S, Sharma S. The heart of the ageing endurance athlete: the role of chronic coronary stress. Eur Heart J. 21 Jul 2021;42(28):2737-2744. doi: 10.1093/eurheartj/ehab095. PMID: 33748860.

 

¿Debemos hacer sistemáticamente un ecocardiograma transesofágico antes de una cardioversión o una ablación de una fibrilación auricular?

La prevalencia de trombo en la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular o aleteo auricular anticoagulados es un tema relativamente incierto y, por tanto, indica la necesidad de tener un ecocardiograma transesofágico previo a un procedimiento de cardioversión o de ablación. Las guías recomiendan 3 semanas de anticoagulación completa previo a la cardioversión o la ablación de fibrilación auricular sin la necesidad de realizar un ecocardiograma transesofágico.

Recientemente en Journal of the American College of Cardiology se publicó un metanálisis sobre la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda en 14.653 participantes sobre un total de 35 estudios con pacientes con fibrilación auricular o aleteo auricular en quienes se realizó un ecocardiograma transesofágico luego de al menos 3 semanas de anticoagulación oral, ya sea con antagonistas de la vitamina K o anticoagulantes orales directos previo a un procedimiento de cardioversión o ablación.

Se analizó la prevalencia general de trombo en la aurícula izquierda y los factores asociados a mayor riesgo del aumento de dicha prevalencia. Se observó trombo en la aurícula izquierda en 2,73% en toda la población (IC 95%: 1,95% a 3,80%) que no difirió significativamente entre aquellos tratados con antagonistas de la vitamina K respecto de los que recibían anticoagulantes orales directos : 2,80% (IC 95%: 1,86% a 4,21%) frente a 3,12% (IC 95%: 1,92% a 5,03%); p = 0,67.

Los pacientes con fibrilación auricular no paroxística cuadruplicaron la probabilidad de tener trombo (4,81%; IC 95%: 3,35% a 6,86% frente a 1,03%; IC 95%: 0,52% a 2,03%; p < 0,001). Los que iban a cardioversión triplicaron la probabilidad de aquellos que iban a ablación (5,55% frente a 1,65%; p < 0,001) y los pacientes con puntaje de CHA2DS2-VASc ≥ 3 tenían 6 veces más probabilidades que aquellos con CHA2DS2-VASc ≤ 2 (6,31%; IC 95%: 3,72% a 10,49% frente a 1,06%; IC 95%: 0,45% a 2,49%; p < 0,001).

Los autores concluyen que la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda es alta en determinados subgrupos de pacientes que reciben anticoagulación oral y este subgrupo podría beneficiarse de un ecocardiograma transesofágico previo a la cardioversión o la ablación.

Esta información excede simplemente el dato crudo de la prevalencia en la población de pacientes con fibrilación auricular anticoagulados y en los subgrupos de mayor riesgo. En nuestra práctica cotidiana la cantidad de pacientes que están fuera de rango de anticoagulación probablemente excede con creces ese 3% y en pacientes que no reciben tratamiento anticoagulante la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda llega casi a 10%.

Como bien se observa en el comentario editorial del artículo, la tasa de eventos tromboembólicos en pacientes con anticoagulación plena es muchísimo menor, rondando entre 0,1% y 0,5% y la implementación de un ecocardiograma transesofágico preprocedimiento no cambió significativamente esa incidencia.[1]

Es relevante observar que 51% de los miembros del consenso de fibrilación auricular de 2017 refiere hacer un ETE a todos los pacientes que van a ablación o cardioversión y hasta 71% lo hace en pacientes que han recibido tratamiento anticoagulante durante las 3 semanas previas al procedimiento.[2]

Lo más importante
Podemos concluir que el estudio arroja alguna luz en el conocimiento de la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular. Dicha prevalencia difiere entre los procedimientos a realizar, el tipo de fibrilación auricular (paroxística o no) y el riesgo embolígeno que se calcula a través del puntaje de CHA2DS2-VASc. Es probable que uno se incline a tener la información del ecocardiograma transesofágico en quienes reúnen criterios de mayor riesgo aun cuando hubieran cumplido tratamiento anticoagulante por 3 o más semanas.


Referencia:

 

¿Hay que revascularizar a los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida de origen isquémico-necrótico? ¿Con qué procedimiento?

La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca y es responsable de hasta dos tercios de los casos.

La revascularización miocárdica confiere mayor beneficio, en términos de mortalidad, respecto del tratamiento médico óptimo y es la recomendación de las guías europeas en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y fracción de eyección reducida.

Sin embargo, los efectos de la angioplastia transluminal coronaria en este grupo de pacientes no ha sido evaluada en estudios aleatorizados y no todas las guías de práctica se expresan de igual forma en las recomendaciones. Mientras la guía de la European Society of Cardiology (ESC) lo recomienda, la guía de American College of Cardiology (ACC) y American Heart Association (AHA) considera que las pruebas son aún insuficientes. La comparación entre cirugía y angioplastia está limitada a estudios observacionales y la óptima forma de revascularizar aún es tema de debate.

Recientemente se ha publicado una evaluación comparativa entre ambos tipos de procedimiento que surge del registro de angiografía y angioplastia coronaria sueco (Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry, SCAAR) que evaluó una cohorte de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida de etiología coronaria con enfermedad de múltiples vasos (definida como estenosis > 50% en 2 o más arterias o enfermedad de tronco de la coronaria izquierda).

El periodo analizado comprendió de enero de 2000 a marzo de 2018. Se incluyó un total de 2.509 pacientes (83%: hombres; 36%: diabetes y 35%: infarto previo) con una edad media de 68,1 ± 9,4 años; 56,2% fue a angioplastia y 43,8% a cirugía de revascularización, con un seguimiento medio de 3,9 años (rango: 1 día a 10 años). Los pacientes de grupo angioplastia fueron, en promedio, 2 años mayores y presentaban mayor tasa de hipertensión arterial, dislipidemia, infarto previo, angioplastia o cirugía previas. Los pacientes del grupo cirugía tenían más enfermedad de tronco de coronaria izquierda.

Fallecieron 1.010 pacientes (40,5%). El riesgo de muerte fue menor en el grupo cirugía respecto al de angioplastia (OR: 0,62; IC 95%: 0,41 a 0,96; p = 0,031). Las diferencias empezaron a observarse a partir del cuarto año posterior a la cirugía.

Hubo una tendencia a indicar más cantidad de angioplastia respecto de revascularización quirúrgica con el correr de los años en el registro, siendo la cirugía la indicación prevalente hasta el año 2008 y sobrepasada por la angioplastia a partir de 2009, al punto que en 2018 el empleo de angioplastia fue 3,4 veces mayor que el de cirugía. Se observó una fuerte tendencia a indicar uno u otro procedimiento en los distintos hospitales que participaron del registro, con un rango de 27% a 86% para angioplastia y de 14% a 73% para cirugía, respectivamente.

Sin embargo, esta tendencia no se apoya en datos objetivos de mayor beneficio de la cirugía sobre la angioplastia en esta población.

Lo más importante
Los resultados de este estudio apoyan los hallazgos de estudio STICH (Surgical Treatment for Ischaemic Heart Failure), que comparó cirugía de revascularización frente a tratamiento médico óptimo en forma aleatorizada y demostró superioridad del tratamiento quirúrgico en el largo plazo.[3] Esta información debería ser considerada en la toma de decisiones sobre la elección del procedimiento. Si bien los mecanismos subyacentes a los beneficios no pueden ser establecidos debido a la naturaleza observacional de este estudio, es probable que se asocie a una revascularización más completa y a un menor riesgo de nuevos infartos en parte porque la cirugía actúa sobre las lesiones obstructivas y las no obstructivas que se consideran responsables de una alta tasa de eventos.
Como conclusión, este y otros estudios han demostrado el beneficio de la cirugía de revascularización sobre la angioplastia o el tratamiento médico. Sin embargo, a la hora de decidir sobre el paciente individual, serán varios los factores que inclinen la decisión del médico tratante, en especial los resultados obtenidos por uno u otro procedimiento en el centro asistencial en el que trabaja. Por supuesto también influirán el tipo de anatomía coronaria y la disponibilidad del centro para uno otro procedimiento.
Cabe preguntarse si lo que se consideró tratamiento médico óptimo en el correr de estos registros y estudios equivale al actual con el advenimiento de sacubitril/valsartán y gliflozinas. Respuestas que tendremos en el correr de los años.

Referencia:

El actual escenario es un nuevo reto para los profesionales de la Salud, las instituciones, el Gobierno y las familias cubanas

Fuente: Redes sociales Ministro de Salud Pública| 18 octubre 2021 | 0 Comentarios

Las cifras de contagios por COVID-19 reportadas en Cuba durante el mes de octubre continúan su comportamiento al descenso. Dieciséis mil quinientas ochenta y dos personas fueron diagnosticadas con la enfermedad en la pasada semana, lo cual representa 10 321 casos menos que en los anteriores siete días.

Si bien durante la semana 41 del año se produjeron algunas variaciones en los números diarios, lo cierto es que las últimas cuatro semanas han mostrado de manera consecutiva una disminución sostenida de quienes enferman como consecuencia del SARS-CoV-2.

Puede ser una imagen de texto que dice "300000 COVID-19 CASOS SEGÚN MESES. CUBA 2021. 250000 200000 265121 150000 200398 223013 100000 50000 15536 22998 25686 0 31346 50622 35701 ene feb 52488 mar abr may jun jul ago 2021 sept oct"

Sin que esa realidad nos lleve a mirar el actual contexto epidemiológico con complacencia alguna, es válido destacar que la pasada semana también marcó un punto de giro en la cantidad de pacientes ingresados por ser positivos a la COVID-19. Ocho mil seiscientas ochenta y tres personas seguían siendo portadoras del virus, lo cual significa 8 292 pacientes menos que al concluir la semana 40 del año, es decir menor cantidad de casos activos en un 28,8%.

Puede ser una imagen de texto que dice "70000 61375 60000 COVID-19. CASOS, SEGÚN SEMANAS. CUBA. 2021. 63876 65631 59449 50000 57139 55528 56165 52800 49236 40000 30000 20000 37280 10000 26936 0 16582 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 2021 40 41"

Al cierre del 16 de octubre Cuba había aplicado 24 464 590 dosis de vacunas, lo que ha permitido que el 99,2% de la población vacunable haya recibido al menos la primera dosis de alguno de nuestros inmunógenos, y el 69,2% tenga completo su esquema de vacunación.

Las medidas adoptadas, unido al avance de la campaña de vacunación emprendida por nuestro país, han permitido, además, que fallezcan menos enfermos como consecuencia del virus. Por seis semanas consecutivas menos familias cubanas han sufrido la muerte de alguno de sus miembros y hasta el 16 de octubre se acumulaba una letalidad de 0,86%.

Puede ser una imagen de una o varias personas y texto que dice "DOSIS ADMINISTRADAS SEGÚN TIPO DE INTERVENCIÓN POBLACIÓN TOTAL Y VACUNABLE DE CUBA HASTA EL 16 DE OCTUBRE 2021 TIPO DE INTERVENCIÓN PRIMERA DOSIS % SEGUNDA DOSIS TERCERA DOSIS ENSAYO CLÍNICO % 92.675 Esquema Completo % TOTAL 88.504 ESTUDIO DE INTERVENCIÓN 85.287 86,8 168.461 85.887 73,7 150.928 266.466 INTERVENCIÓN SANITARIA 134.675 58,2 147.222 222 3.305.344 60,6 3.213.375 454.064 VACUNACIÓN 3.096.600 6.147 3.096.600 TOTAL 9.615.319 4.786.853 3.194.390 3.448.062 14.128.741 99,2 84,2 66,5 69,2 9.713.978 8.239.660 MINISTERIO SALUD PUBLICA República de Cuba 6.510.952 6.777.771 24.464.590"

Aun cuando de manera general se ha producido una mejoría incuestionable en todos los indicadores sanitarios, varias provincias son seguidas con especial interés por la incidencia que en ellas sigue teniendo la enfermedad. En la última semana, Camagüey, Pinar del Río, Sancti Spíritus, Holguín, Las Tunas y Villa Clara confirmaron 12 278 casos positivos, el 74% de los diagnósticos en ese periodo.

Más allá de los números globales del país en las más recientes jornadas, que evidencian un avance indiscutible en el control de la epidemia, el actual escenario es, ante todo, un nuevo reto para los profesionales de la Salud, las instituciones, el Gobierno y las familias cubanas.

La reapertura gradual de espacios y actividades que ha comenzado a vivir la nación necesita ser acompañada con responsabilidad y mucha disciplina en todos los escenarios, para que la disminución sostenida de diagnósticos que mantenemos en las últimas semanas no solo sea cosa de un mes con “buenos números”.

Tomado de la página en Facebook del ministro de Salud Pública Dr. José Angel Portal Miranda.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 17 de octubre

Fuente: Minsap| 17 octubre 2021 | 0 Comentarios

Al cierre del día de ayer, 16 de octubre, Cuba reportó 2 mil 197 nuevos casos de COVID-19, 21 fallecidos y 2 mil 274 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 25 mil 457 pacientes, sospechosos 15 mil 123, en vigilancia 1 mil 651 y confirmados activos 8 mil 683.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 30 mil 359 muestras para la vigilancia en el día, resultando 2 mil 197 positivas. El país acumula 10 millones 172 mil 672 muestras realizadas y 934 mil 965 positivas.

De los 2 mil 197 casos diagnosticados:

– 2189 fueron contactos de casos confirmados
– 5 tienen fuente de infección en el extranjero
– 3 no tienen fuente de infección precisada
– El 5,4% (118) de los 2 197 casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 1 159; sexo masculino: 1 038

De los 934 mil 965 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 8 mil 683, de ellos 8 mil 428 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 8 mil 058 fallecidos (21 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 918 mil 167 pacientes recuperados (98,2%) (2 mil 274 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 255 pacientes confirmados, de ellos 88 en estado crítico y 167 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 389 casos

  • Consolación del Sur: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 76 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 36 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 11 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 21 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 69 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 23 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 125 casos

  • Arroyo Naranjo: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 4 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Miguel del Padrón: 5 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 41 casos

  • Batabanó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bejucal: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Jaruco: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Melena Del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nueva Paz: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 2 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 16 casos

  • Calimete: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ciénaga De Zapata: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colón: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jovellanos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Unión De Reyes: 2 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 29 casos

  • Aguada de Pasajeros: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cruces: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 6 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 143 casos

  • Caibarién: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado De Güines: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 15 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 318 casos

  • Cabaiguán: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 19 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 38 (36 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Taguasco: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 86 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 27 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bolivia: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Florencia: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 337 casos

  • Camagüey: 116 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 7 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 201 casos

  • Amancio: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 61 (contactos de casos confirmados).

Granma: 110 casos

  • Bartolomé Masó: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Buey Arriba: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 290 casos

  • Antilla: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 182 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 2 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 47 casos

  • Contramaestre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Tercer Frente: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 5 (2 contactos de casos confirmados, 2 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 4 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 55 casos

  • Baracoa: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 2 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio del Sur: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 3 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 16 octubre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 241 millones 65 mil 235 los casos confirmados (+ 436 mil 600) con 17 millones 870 mil 542 casos activos y 4 millones 908 mil 8 fallecidos (+ 7 mil 117) para una letalidad de 2,04% (=).

En la región de las Américas se reportan 93 millones 106 mil 348 casos confirmados (+ 135 mil 747), el 38,62% del total de casos reportados en el mundo, con 11 millones 50 mil 910 casos activos y 2 millones 282 mil 106 fallecidos (+ 4 mil 185) para una letalidad de 2,45% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

 

Día Mundial de la Anestesiología: oportunidad para reconocer a quienes cuidan y alivian el dolor

Fuente: Minsap| 16 octubre 2021 | 0 Comentarios

El 16 de octubre de 1846 el odontólogo estadounidense William Thomas Green Morton empleó por primera vez el éter para extraer un pequeño tumor, dando así origen a la anestesia. Para conmemorar el descubrimiento, que cambió la medicina en el orbe, se estableció esa fecha como Día Mundial de la Anestesiología, con el propósito de reconocer a esos profesionales que evitan el dolor durante las técnicas quirúrgicas.

La anestesiología es una de las especialidades más completas dentro de las Ciencias Médicas, porque abarca conocimientos de bioquímica, farmacología, fisiología, anatomía humana y del resto de las disciplinas, pues la administración de la analgesia depende de cada persona y su estado de salud.

Para el doctor Juan Oquendo Montes, especialista de segundo grado en Anestesiología y Reanimación, y director del “Hospital General Docente Enrique Cabrera”, estos profesionales deben ser personas sensibles, al brindar una atención con marcado humanismo y comunicación constante con los pacientes y su familia.

Detalló que existen dos tipos de anestesia: general y regional, las cuales se utilizan en procederes quirúrgicos y en el diagnóstico de pacientes adultos, embarazadas, puérperas y niños.

El también profesor Titular y máster en Urgencias Médicas mencionó que estos especialistas son los encargados de proveer cuidados de alta seguridad, monitorear los enfermos, interpretar los parámetros vitales en el salón y la tecnología para mantener el bienestar del paciente.

Desde las consultas preoperatorias, la cirugía y los cuidados intensivos posoperatorios, hasta el seguimiento durante la recuperación y las visitas, está presente el anestesiólogo, de ahí el desgaste físico y psicológico que enfrentan al permanecer muchas horas en un quirófano formando parte de diferentes tipos de operaciones.

En estos meses de pandemia de la COVID-19 los anestesiólogos cubanos han tenido un importante rol en el enfrentamiento al SARS-CoV-2, dedicándose por completo a la asistencia en las unidades de atención al grave y cuidados intensivos, además de continuar las intervenciones en los hospitales que no fueron destinados al tratamiento de la enfermedad.

Oquendo Montes, quien es jefe del Grupo Provincial de la especialidad y miembro del Grupo Nacional, mencionó que la demanda en esas instituciones se duplicó al tener que atender las urgencias que con anterioridad eran asumidas por otros hospitales, a la vez que se mantuvieron las cirugías de cáncer, los diagnósticos complejos que ponen en peligro la vida del enfermo y el trabajo en centros pediátricos y maternidades.

En relación con la labor en las unidades de atención al grave y cuidados intensivos dijo que los médicos se insertaron sin dificultades a partir de los conocimientos adquiridos con la especialidad, tarea a la que también se vincularon los residentes, quienes estuvieron, además, en las salas de vigilancia intensiva.

Asimismo, varios anestesistas formaron parte del equipo de expertos del Ministerio de Salud Pública que ha conformado las diferentes versiones del Protocolo Nacional de Actuación para la COVID-19 y ofrecieron recomendaciones para el tratamiento de las embarazadas diagnosticadas con el coronavirus.

Pensar en una sala de operaciones sin la presencia del anestesiólogo resulta imposible, y es que de su labor dependen cirujanos, enfermeras y asistentes, de ahí la importancia de reconocer a estos hombres y mujeres en su día.

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