La invención de la «bixonimanía»: un experimento que expuso la vulnerabilidad de la IA ante la desinformación médica

El sitio Nature recién publicó en sus noticias la experiencia de un equipo de investigadores liderado por Almira Osmanovic Thunström, investigadora médica de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, que se propuso comprobar si los grandes modelos de lenguaje (large language models, LLM) asimilarían información errónea y la presentarían como orientaciones de salud fiables.

La bixonimanía no existía antes del 15 de marzo de 2024, cuando aparecieron dos artículos al respecto en el sitio web Medium. Posteriormente, el 26 de abril y el 6 de mayo de ese mismo año, se publicaron dos preimpresiones sobre la afección en la red social académica SciProfiles (véase https://doi.org/qzm5 y https://doi.org/qzm4). El autor principal era un investigador ficticio llamado Lazljiv Izgubljenovic, cuya fotografía fue creada con inteligencia artificial.

Osmanovic Thunström afirma que la idea de inventar a Izgubljenovic y la bixonimania surgió de estudios sobre el funcionamiento de los grandes modelos de lenguaje. Cuando enseña a sus alumnos cómo los sistemas de IA formulan su «conocimiento», les muestra cómo la base de datos Common Crawl, un enorme rastreador del contenido de Internet, influye en sus resultados. También les muestra cómo la inyección de indicaciones —proporcionar a un chatbot de IA una indicación que lo desvíe de sus límites de seguridad— puede manipular el resultado.

Como trabaja en el campo de la medicina, decidió inventar una afección relacionada con la salud y eligió el nombre de bixonimanía porque, según ella, le parecía tan ridículo que debería quedar bien claro para cualquier médico o personal sanitario de que se trataba de una afección inventada, porque ninguna afección ocular se llamaría manía; ese es un término propio del área de la psiquiatría.

Por si esto no fuera suficiente para despertar sospechas, Osmanovic Thunström incluyó numerosas pistas en las prepublicaciones para alertar a los lectores de que el trabajo era falso. El supuesto Izgubljenovic trabajaba en una universidad inexistente llamada Universidad Asteria Horizon en la igualmente ficticia Nova City, de California. En los agradecimientos de uno de los artículos se menciona a la «profesora Maria Bohm de la Academia de la Flota Estelar por su amabilidad y generosidad al contribuir con sus conocimientos y su laboratorio a bordo de la USS Enterprise». Ambos artículos afirman haber sido financiados por la Fundación Profesor Sideshow Bob por su trabajo en técnicas avanzadas de manipulación. Este trabajo formaría parte de una iniciativa de financiación más amplia de la Universidad de la Fraternidad del Anillo y la Tríada Galáctica.

Hasta aquí todo sería motivo de risa y jocosidad, si no fuera porque el experimento funcionó “demasiado bien”.

A las pocas semanas de subir la información sobre la afección, atribuida a un autor ficticio, los principales sistemas de IA comenzaron a repetir la afección inventada como si fuera real.

Aún más preocupante, según otros investigadores, fue que los artículos falsos fueron citados en publicaciones revisadas por pares. Osmanovic Thunström señala que esto sugiere que algunos investigadores se basan en referencias generadas por IA sin leer los artículos originales.

La desinformación en línea no es nueva, lo sabemos. Google lleva mucho tiempo luchando contra los intentos de manipular su posicionamiento en los resultados de búsqueda con contenido falso o engañoso. La empresa y otras similares han dedicado años a perfeccionar algoritmos para clasificar y filtrar la información que los motores de búsqueda presentan a los usuarios, pero los LLM aun tienen dificultades con esto.

El artículo es una advertencia reveladora sobre los riesgos de la desinformación generada y propagada por IA en el ámbito sanitario. Su punto fuerte es mostrar, con evidencia empírica y un diseño experimental ingenioso, cómo los modelos de lenguaje priorizan la plausibilidad estadística sobre la veracidad factual, incluso cuando los textos contienen absurdos evidentes para un ser humano. La autora del experimento logra exponer una vulnerabilidad crítica: los chatbots no distinguen entre fuentes reales y ficticias si estas últimas están bien redactadas y alojadas en entornos de apariencia académica. Y lo que es peor, son aprobadas por algunos investigadores.

Esta experiencia tiene numerosas aristas de análisis, incluyendo la paradoja de que al crear desinformación para denunciar la desinformación, la investigadora contribuyó temporalmente al mismo problema que critica.

Por otro lado, exponiendo este artículo al análisis de una herramienta de IA (DeepSeek), se obtuvo la misma crítica y la misma preocupación que movió a la investigadora a realizar este experimento. Incluso, cuestionó posibles dilemas éticos y metodológicos de esta investigación.

Les invitamos a leer el artículo: Scientists invented a fake disease. AI told people it was real. By Chris Stokel-Walker. Nature.

El médico que la selva adoptó: Yunior Proenza González

Guatemala-Cuba

El día que el alcalde le entregó la medalla de la ciudad de San Pedro Carchá al joven doctor cubano Yunior Proenza González, en todo el departamento guatemalteco de Alta Verapaz el cielo amaneció oscuro, como si la selva estuviera preparando una ceremonia antigua que los hombres no podían entender.

La lluvia había comenzado a caer desde temprano, con la obstinación de quien desea bendecir la tierra antes de un acontecimiento importante.

El alcalde Erwin Catún Maquín pronunció palabras hermosas en español y en q’eqchí, la lengua maya que se habla en la región. Después de los aplausos, el muchacho delgado, de barba breve y mirada verde llevaba en el cuello una cinta roja con un metal pequeño, incapaz de contener la historia que representaba. Estaba entre los ciudadanos y líderes locales que habían contribuido al desarrollo comunitario durante los últimos tres años. A todos les asombraba que alguien tan joven cargara sobre sus hombros una responsabilidad tan grande.

Ocurrió entonces algo que nadie pudo explicar.

El doctor Yunior salió de la municipalidad, la lluvia seguía cayendo con la misma terquedad, empapando los caminos, los techos, los árboles y las montañas. Pero cuando las gotas descendían sobre él, se desviaban suavemente, como si unas manos invisibles las apartaran de su cuerpo.

Una anciana q’eqchí dijo en voz baja:
—La selva lo adoptó.

Nadie se atrevió a contradecirla.

Desde ese día, al caminar entre veredas, la lluvia lo acompaña como una madre paciente. Apenas lo roza, como si lo protegiera. Porque mientras los hombres le entregaron una medalla de metal, la selva le concedió algo más antiguo: el derecho silencioso de ser uno de los suyos.

Claro que el doctor Yunior siguió trabajando como si nada de aquello fuera extraordinario.

Había llegado desde su lejana Chaparra, en la oriental provincia de Las Tunas, como parte de la brigada médica cubana en Guatemala. Era su primera vez lejos de casa, de la facultad de medicina donde fue alumno ayudante de cirugía, de los consultorios donde se estrenó como médico general integral, incluso lejos de aquel donde trabajó su padre —ahora en Venezuela— y donde lo acompañó la misma enfermera que durante años curó pacientes junto a “su papi” en su amada Chaparra.

Los primeros días en la jungla guatemalteca caminó en silencio, como hacen los viajeros que no quieren molestar la tierra que pisan. Comprendió que estaba entrando en un territorio donde la naturaleza no era paisaje, sino destino.

Ha subido a lanchas rústicas y se ha dejado llevar por la corriente. A veces el río crece de pronto, como si quisiera ponerlo a prueba, pero siempre termina dejándolo pasar, como si reconociera en él a un hombre necesario.

Los lancheros comenzaron a decir que el río lo respetaba. Y en Cobán, Corozal, Chicojl o Paquísil, cuando la naturaleza respeta a alguien, la selva empieza a escucharlo.

En esas aldeas intrincadas de Alta Verapaz casi nunca hay camas ni colchones. Allí el doctor Yunior ha dormido sobre tablas duras, se ha bañado en el agua del río y se ha levantado antes que el sol para escuchar los latidos de la vida en los niños enfermos y en las madres que esperan con los ojos llenos de miedo.

A veces ha tenido que caminar cuatro horas para llegar a una consulta, y en ese tiempo les ha contado a los árboles que lo que más le impacta de aquellas tierras es que muchas mujeres no tienen límites para parir, que dependen de la decisión del esposo y que los hijos llegan sin descanso. Él ha logrado introducir la planificación familiar, convencer a las madres de la importancia de las vacunas y de los implantes de cinco años, y así mejorar la calidad de vida de esas mujeres y de sus hijos.

En sus sesiones como docente enseña a los enfermeros a mirar con paciencia. Les habla de vacunación, prevención, cuidados, hábitos e higiene como quien siembra semillas invisibles en una tierra que ha aprendido a resistir sin quejarse.

Fue por eso que un día los niños comenzaron a esperarlo como se espera a un familiar que regresa, las madres aprendieron a confiar en sus manos y los ancianos a saludarlo con respeto.
Ahora, cuando cae la tarde, los ríos han empezado a preocuparse por el momento en que el doctor Yunior se marche de estas tierras.

¿Seguirán las montañas guardando su historia?

Dicen que el día de la partida lloverá durante tres días seguidos.

Dicen que el río llevará su nombre hasta el mar.

Y dicen también que, cuando vuelva a caminar bajo la lluvia por cualquier parte del mundo, ella lo reconocerá y se apartará suavemente de su rostro, como si todavía lo estuviera protegiendo.

Porque hay hombres a los que la naturaleza no les entrega una medalla, sino una familia invisible.
Y el doctor Yunior Proenza González, sin saberlo, ya pertenece para siempre a la selva de Alta Verapaz.

Por: Mylenys Torres Labrada

Yunior Proenza González

Yunior Proenza González

Yunior Proenza González

Yunior Proenza González

 

Yunior Proenza González

Yunior Proenza González

 

Yunior Proenza González

Precalificación de los medicamentos por la OMS

La precalificación de medicamentos es un servicio prestado por la OMS para evaluar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos. En sus inicios, en 2001, se centró en los medicamentos destinados al tratamiento del VIH/sida, la tuberculosis y el paludismo. En 2006 se ampliaron sus actividades a los medicamentos y productos relacionados con la salud reproductiva. En 2008 se añadió la precalificación del cinc para el tratamiento de la diarrea aguda en niños. Al final de 2012, el PQP ha precalificado más de 316 medicamentos para enfermedades prioritarias.

Cada año, los organismos internacionales de adquisición compran medicamentos por valor de miles de millones de US$ para distribuirlos en países con escasos recursos. La precalificación tiene como objetivo ofrecer a estos organismos la posibilidad de elegir entre una gran variedad de medicamentos de calidad a la hora de efectuar compras a gran escala.

¿Cómo funciona el proceso de precalificación de medicamentos de la OMS?

La precalificación consta de cinco componentes.

1. Invitación

El PQP, otros organismos de las Naciones Unidas (ONUSIDA y el UNICEF) y el UNITAID envían a los fabricantes una invitación para que presenten manifestaciones de su interés (MI) en que se evalúe alguno de sus productos. Solo pueden someterse al proceso de precalificación los productos que se hayan incluido en una MI.

La inclusión de un medicamento en una MI se basa en uno o más de los tres criterios siguientes:

  • que figure en la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales;
  • que se haya presentado al Comité de Expertos de la OMS pertinente una solicitud de inclusión del medicamento en la Lista Modelo y sea probable que el producto cumpla los criterios de inclusión (en función de las necesidades de la salud pública, y de su eficacia, seguridad y costoeficacia comparativas);
  • que alguna de las directrices terapéuticas actuales de la OMS recomiende su uso.

2. Presentación del expediente

Los fabricantes aportan datos exhaustivos sobre la calidad, seguridad y eficacia del producto que presentan para ser evaluado. Entre ellos se incluyen:

  • datos sobre la pureza de todos los ingredientes utilizados en su fabricación;
  • datos sobre el producto farmacéutico terminado (tales como la información sobre su estabilidad);
  • resultados de la pruebas de bioequivalencia (ensayos clínicos realizados en voluntarios sanos), salvo que haya una exención de su realización.

3. Evaluación

Los datos presentados son evaluados por un equipo de evaluadores formado por personal de la OMS y expertos de organismos nacionales de reglamentación de todo el mundo.

4. Inspección

Un equipo de inspectores comprueba que las instalaciones de fabricación del producto farmacéutico final y de sus principios activos cumplen las prácticas adecuadas de fabricación y que las organizaciones de investigación contratadas que realizan los estudios clínicos relacionados con el producto en cuestión cumplen las prácticas clínicas y de laboratorio adecuadas establecidas por la OMS.

5. Decisión

Si se comprueba que el producto cumple los requisitos especificados y que las instalaciones de fabricación y las organizaciones de investigación contratadas cumplen las normas de la OMS, el producto pasa a formar parte de la lista OMS de medicamentos precalificados.

El proceso de precalificación de los medicamentos por la OMS puede tardar tan solo tres meses, siempre que los datos presentados estén completos y demuestren que el producto cumple las normas exigidas. En cambio, si los datos son insuficientes, el proceso puede tardar mucho más, puesto que el fabricante tendrá que presentar los datos necesarios para una reevaluación.

Para garantizar que los productos precalificados cumplen las especificaciones de la OMS, el PQP efectúa periódicamente nuevas inspecciones de las instalaciones de fabricación de los productos precalificados, evalúa todo cambio (las denominadas «variaciones») de las especificaciones, procesos de fabricación y controles de la calidad de los productos precalificados, y efectúa pruebas aleatorias de control de la calidad con muestras de dichos productos.

Aumento de la disponibilidad de medicamentos de calidad garantizada

El PQP basa sus actividades en las normas farmacéuticas internacionales sobre la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos. Además de precalificar los medicamentos, también precalifica los laboratorios de control de la calidad farmacéutica y los ingredientes farmacéuticos activos, y lleva a cabo actividades considerables de promoción de la garantía de la calidad de los medicamentos. Su objetivo a largo plazo consiste en aumentar la disponibilidad de medicamentos de calidad garantizada, ayudando a los fabricantes a que cumplan las normas de la OMS y apoyando a los organismos de reglamentación para que las apliquen. El programa no procura sustituir a los organismos nacionales de reglamentación ni a los sistemas nacionales de autorización de importación de medicamentos.

Fortalecimiento de la capacidad y asistencia técnica

Además de las actividades de evaluación e inspección, el PQP contribuye a fortalecer las capacidades nacionales de fabricación y monitorización sostenibles de medicamentos de calidad mediante la organización en los países de actividades de capacitación y adquisición de experiencia práctica.

El programa ofrece a los funcionarios de los organismos de reglamentación nacionales de los países en desarrollo un puesto rotativo trimestral en la Sede de la OMS. Trabajando estrechamente con los evaluadores principales del Programa, esos funcionarios nacionales pueden incrementar sus conocimientos técnicos y, cuando vuelvan a sus países, el intercambio de información entre los organismos de reglamentación nacionales y el PQP. Estas actividades también fomentan la comunicación entre las partes interesadas en las cuestiones farmacéuticas relacionadas con la calidad.

El PQP también proporciona asistencia técnica focalizada a los fabricantes y a los laboratorios de control de la calidad. Dicha asistencia es prestada por especialistas que no participan en las actividades de evaluación ni de inspección de la OMS, pero que pueden realizar auditorías y actividades de capacitación en los países. Su objetivo es resolver problemas técnicos concretos.

¿Por qué está el Programa de Precalificación de Medicamentos a cargo de la OMS?

El PQP es un programa de las Naciones Unidas administrado por la OMS. Es el único programa mundial de garantía de la calidad de los medicamentos. Ningún otro organismo internacional recibe el apoyo activo de expertos en reglamentación tanto de los países desarrollados como de los países en desarrollo.

¿Cómo un médico encuentra respuestas en la BVS?

Aquella mañana, la consulta estaba llena. El doctor Luis se detuvo ante un caso que no encajaba con los diagnósticos habituales. Los síntomas eran confusos y el tratamiento debía ser preciso. Antes de decidir, necesitaba confirmar: ¿cuál era la mejor opción para su paciente?

«En medicina, la evidencia confiable es nuestra guía», dice mientras abre la historia clínica en su computadora. En segundos, accede a la Biblioteca Virtual de Salud (BVS) en Infomed. Lo que encuentra es justo lo que necesitaba: artículos recientes, revisiones sistemáticas que resumen cientos de investigaciones, y guías clínicas elaboradas por especialistas. Información que permite comparar tratamientos, evaluar riesgos y tomar decisiones más seguras.

«La BVS me acompaña en cada duda, en cada diagnóstico difícil», explica. «Es como tener a un equipo de expertos a tu lado, disponible al instante».

La Biblioteca Virtual de Salud (BVS) no es solo una colección de documentos: es un apoyo silencioso que transforma la práctica médica. Desde artículos y tesis hasta libros y guías, ofrece la evidencia que respalda cada decisión y, al final, protege al paciente. Cuando un médico necesita respuestas rápidas y confiables, la BVS está ahí: organizada, accesible y lista para conectar el conocimiento con la acción.

Si es nueva para usted, esta plataforma cuenta también con una sección de Ayuda al usuario que se acerca por primera vez a sus recursos. Para comenzar, recomendamos: Preguntas frecuentes.

Por: Mylenys Torres Labrada.

La OMS actualiza directrices sobre el tratamiento de la dependencia a los opioides y la prevención de sobredosis

La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció la actualización de varias recomendaciones en las próximas directrices para el tratamiento de la dependencia a los opioides y el manejo comunitario de la sobredosis de opioides.

La dependencia a los opioides sigue siendo un importante factor que contribuye a la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se estima que 316 millones de personas en todo el mundo consumieron drogas en 2023, incluidos aproximadamente 61 millones que hicieron uso no médico de opioides. Los opioides continúan representando la mayor proporción de la carga de enfermedad relacionada con las drogas, incluidas las sobredosis mortales. De aproximadamente 600.000 muertes atribuidas al consumo de drogas a nivel mundial, cerca de 450.000 se deben al uso de opioides.

Garantizar que las personas con dependencia de opioides —y aquellas en riesgo de sobredosis— tengan acceso a apoyo y atención asequibles, éticos, de alta calidad y basados en la evidencia es fundamental. Aunque se estima que 64 millones de personas en el mundo viven con trastornos por consumo de drogas, menos del 10% recibe actualmente tratamiento.

Para apoyar a los países en la reducción de esta brecha, la OMS elabora y actualiza directrices sobre el tratamiento de la dependencia a los opioides y el manejo comunitario de la sobredosis. Estas directrices tienen como objetivo ampliar el acceso a una atención eficaz y reducir las muertes por sobredosis mediante recomendaciones basadas en evidencia.

De conformidad con los métodos de la OMS para la elaboración de directrices, las recomendaciones actualizadas se fundamentaron en un proceso riguroso que consideró el equilibrio entre beneficios y riesgos, los valores y preferencias, la relación costo-efectividad, la equidad, la aceptabilidad y la viabilidad. Los hallazgos integrales de revisiones sistemáticas de la literatura, tanto cuantitativa como cualitativa, fueron examinados por el Grupo de Desarrollo de Directrices (GDG), que actualizó las recomendaciones existentes y formuló nuevas.

En las directrices actualizadas, la OMS reafirma su recomendación del tratamiento de mantenimiento con agonistas opioides (OAMT), definido como la administración de agonistas opioides rigurosamente evaluados por profesionales acreditados dentro de la práctica médica reconocida a personas con dependencia a los opioides para alcanzar objetivos terapéuticos definidos. Junto con las recomendaciones firmes vigentes para el uso de metadona y buprenorfina oral, la OMS amplía ahora su orientación para incluir nuevas formulaciones de buprenorfina inyectable de acción prolongada (recomendación condicional).

Bajo la supervisión del Comité de Revisión de Directrices de la OMS, y en consulta con el GDG y el metodólogo de directrices, el Grupo Directivo avanza en la revisión por pares, la finalización y la publicación de las directrices completas, previstas para finales de este año o principios de 2027. Estas incluirán recomendaciones detalladas, la justificación correspondiente, perfiles de evidencia, consideraciones para la implementación, brechas de investigación identificadas y otra información relevante.

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