¿Una mejor manera de medir la respuesta antidepresiva?

Día Mundial del Psicólogo: No hay que estar mal para ir donde un especialistaUna nueva investigación cuestiona el método establecido para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento antidepresivo y amplía los conceptos de «respondedor» y «no respondedor».

Los investigadores evaluaron a más de 800 pacientes con trastorno depresivo mayor que asistían a un programa hospitalario parcial. Los pacientes completaron cuestionarios sobre síntomas depresivos, así como medidas más amplias de funcionamiento y calidad de vida.

Aunque menos de 40% se clasificaron como respondedores al tratamiento con base en los síntomas depresivos, según lo medido por el Remission from Depression Questionnaire (RDQ), dos tercios cumplieron los criterios como respondedores en la Patient Global Rating of Improvement, que tiene en cuenta dominios más amplios de la satisfacción con la vida.

«Los tratamientos que estamos ofreciendo a los pacientes pueden estar haciendo un mejor trabajo de lo que pensamos en el tratamiento de la depresión, porque muchos pacientes dicen que se sienten significativamente mejor, incluso si sus síntomas de depresión no han disminuido por el umbral arbitrario de 50% o más de mejora», dijo a Medscape Noticias Médicas el investigador del estudio, Dr. Mark Zimmerman, profesor de psiquiatría y comportamiento humano de la Brown University, Providence, Estados Unidos.

«Muchos de estos pacientes, incluso si tienen síntomas depresivos continuos, afirman que el tratamiento ha sido muy o extremadamente útil, lo cual es elegido por otros énfasis en el resultado, como el funcionamiento, la calidad de vida, las habilidades de afrontamiento y la salud mental positiva», agregó el Dr. Zimmerman, director de la División de Pacientes Ambulatorios del Programa de Hospitalización Parcial del Rhode Island Hospital.

El estudio fue nueva investigación el 1 de agosto en Annals of Clinical Psychiatry.

Algunos aspectos de los determinantes sociales de salud en la prevención del cáncer de próstata

Qué es el cáncer de próstata? | Síntomas, causas y cómo tratar la enfermedadLos determinantes sociales de salud (DSS) son las condiciones o circunstancias en las cuales las personas nacen, crecen y se desarrollan y están relacionadas con la salud. Algunos de estos determinantes son el sexo, etnia, género, posición socioeconómica, contexto geográfico, político, económico, social, demográfico, la biología humana, las condiciones ambientales, la ocupación, la cultura, la educación, la inclusión social, entre otros.

En carta al editor de la Revista Cubana de Urología, el Dr. Ismael Leblanch Hernández analiza el peso de estos indicadores en la prevención del cáncer de próstata.

El Dr. Leblanch argumenta: Aunque los determinantes sociales de salud son mencionados y se intuye lo que significan, el asunto no es solo mencionarlos y conocerlos, sino pensarlos, analizarlos, integrarlos, aplicarlos en un paciente/usuario, contextualizando la atención de una forma integrada, holística.

El asunto de los determinantes sociales de salud es más abordado por salubristas y por profesionales de la atención primaria de salud. En la atención secundaria cada día hay más conciencia de su aplicación por parte de profesionales de la atención secundaria y atención terciaria.

En urología, hay varios artículos que tratan de incorporar este enfoque a la especialidad. En el caso del cáncer de próstata, es conocido que es más frecuente en personas de color de la piel negra o afrodescendientes, antecedentes genéticos, mayores de 50 años y otros, pero hay factores o determinantes sociales que influyen en su prevención.

A finales de los 50 años un pequeño porcentaje de hombres comienza un declinar del desempeño sexual, disminuye la testosterona y con ello la libido, comienza la andropausia (o síndrome de deficiencia de testosterona relacionado con la edad, como se le llama hoy). Ante esta situación, muchos médicos se ven tentados a prescribir hormonas de reemplazo. Aunque este asunto es controversial, hay suficiente evidencia del tratamiento de reemplazo hormonal con la incidencia de procesos cancerosos.

Vea el análisis completo en:

Tundidor-Bermúdez Á. El concepto de infección urinaria recurrente. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2023; 12 (2)

Manteniendo y mejorando la salud oral en niños pequeños

Consejos y cuidados de salud dental para niños • AvodentLa salud oral es una parte integral de la salud general de los niños. La caries dental es un proceso patológico común y crónico con importantes consecuencias a corto y largo plazo. Su prevalencia sigue siendo superior al 40% entre los 2 a 19 años en E.E. U.U.

Aunque las visitas al dentista han aumentado en todas las categorías de edad, raza y ubicación geográfica en los Estados Unidos, siguen existiendo disparidades y una parte significativa de los niños tiene dificultades para acceder a la atención dental.

Como profesionales de la salud responsables de la salud general de los niños, los pediatras se enfrentan con frecuencia a la morbilidad asociada con la caries dental.

Debido a que los niños más pequeños visitan al pediatra con más frecuencia que al dentista, es importante que los pediatras conozcan el proceso de la enfermedad de la caries dental, la prevención de enfermedades, las intervenciones para mantener y restaurar la salud y los determinantes sociales de la salud oral de los niños.

La red médica Intramed profundiza en el tema a partir de un artículo publicado en  Pediatrics. 2023;151(1).

Vea el análisis completo en: Manteniendo y mejorando la salud oral en niños pequeños. Intramed. Artículos – 08 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web)

26 de agosto: Día Internacional contra el Dengue

Cada 26 de agosto, se conmemora el «Día internacional contra el Dengue», con la finalidad de sensibilizar acerca de esta enfermedad e impulsar acciones de control y prevención.

El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con uno de los cuatro serotipos del virus. La infección puede ser asintomática, o cursar con síntomas que van desde una fiebre moderada a una fiebre alta incapacitante, con dolor de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, dolor muscular y en las articulaciones, y sarpullidos. La enfermedad puede evolucionar a un dengue grave, caracterizado por choque, dificultad para respirar, sangrado grave y/o complicaciones graves de los órganos.

En las últimas décadas, ha aumentado enormemente la incidencia del dengue en el mundo. Una gran mayoría de casos son asintomáticos o con síntomas leves que pueden ser gestionados por el propio sujeto, por lo que el número real de casos de dengue es superior a los notificados. Además, hay muchos casos que se diagnostican erróneamente como otras enfermedades febriles.

El número de casos de dengue notificados a la OMS se ha multiplicado por 8 en las dos últimas décadas, desde 505 430 casos en 2000 a más de 2,4 millones en 2010 y 5,2 millones en 2019. Las muertes notificadas entre 2000 y 2015 pasaron de 960 a 4032, lo que afecta sobre todo al grupo etario más joven. El número total de casos parece haber disminuido en 2020 y 2021, así como las muertes notificadas. Sin embargo, los datos aún no están completos y la pandemia de COVID-19 también podría haber obstaculizado la notificación de casos en varios países.

El alarmante aumento general del número de casos en las dos últimas décadas se explica en parte por el cambio en las prácticas en los países a la hora de registrar y notificar el dengue a los ministerios de salud y a la OMS. También representa el reconocimiento por parte de los gobiernos de la carga de morbilidad debida al dengue y, por tanto, la pertinencia de notificarla.

Acerca del Aedes

El Aedes aegypti es el vector que presenta el mayor riesgo de transmisión del dengue y otras arbovirosis, como zika y chikungunya. Es un mosquito doméstico (que vive en y cerca de las casas) que se reproduce en cualquier recipiente artificial o natural que contenga agua.

El mosquito puede completar su ciclo de vida, desde el huevo hasta el adulto, en 7-10 días; los mosquitos adultos generalmente viven de 4 a 6 semanas. La hembra Aedes aegypti es responsable de la transmisión de enfermedades porque necesita sangre humana para el desarrollo de sus óvulos y para su metabolismo. El macho no se alimenta de sangre.

El mosquito es más activo temprano en la mañana y al anochecer, por lo que estos son los períodos de mayor riesgo de picaduras. Sin embargo, las hembras, que necesitan continuar alimentándose, buscarán una fuente de sangre en otros momentos. La hembra Aedes aegypti se alimenta cada 3 a 4 días; sin embargo, si no pueden extraer suficiente sangre, continúan alimentándose cada momento que pueden.

El Aedes prefiere poner sus huevos en recipientes artificiales que contengan agua (tambores, barriles y llantas, principalmente) dentro y alrededor de las casas, escuelas y lugares de trabajo. Los huevos de Aedes aegypti pueden resistir las condiciones ambientales secas durante más de un año: de hecho, esta es una de las estrategias más importantes que la especie emplea para sobrevivir y propagarse.

Importante

Una mínima cantidad de agua es suficiente para que el Aedes aegypti pueda depositar sus huevos y, de esta manera, multiplicarse. En escasos días, los huevos del Aedes se convierten en mosquitos, listos para picar y transmitir el virus. Por eso, es crucial el control y la eliminación de potenciales criaderos.

Es importante entender que los mosquitos no se reproducen en la basura común (residuos domiciliarios), sino más bien, en objetos en desuso (sin importar el tamaño) y en recipientes con agua; pueden ser tapitas, envases, cubetas, tambores, neumáticos, inodoros, electrodomésticos inservibles y otros que tengan capacidad para acumular agua.

Para eliminar los mosquitos se recomienda:

– Realizar una revisión diaria del patio y del interior de la casa y desechar todo objeto en desuso que acumule agua.

– Aquellos objetos inservibles que no puedan desecharse, como aparatos domésticos, neumáticos u otros, deben colocarse bajo techo o cubrirse de forma a evitar que puedan acumular agua.

– Recipientes con agua que será utilizada, deben mantenerse herméticamente tapados.

– Evitar la recolección de agua en recipientes al aire libre (macetas, botellas u otros recipientes que puedan recolectar agua), para que no se conviertan en lugares de reproducción de mosquitos.

Novedades en inmunoterapia: tumores genitourinarios, diabetes tipo 1, artritis reumatoidea

Los 6 tipos de inmunoterapia (características y objetivos)El sitio web cubano de Inmunología propone a nuestros usuarios la lectura de un grupo de artículos científicos novedosos sobre los temas tumores genitourinarios, diabetes tipo 1, artritis reumatoidea.

Immunotherapy in the Treatment of Localized Genitourinary Cancers. JAMA Oncol, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.2174.
Epitope-based precision immunotherapy of Type 1 diabetes. Hum Vaccin Immunother. 2023;19(1):2154098.
Ozoralizumab: first Nanobody® therapeutic for rheumatoid arthritis. Expert Opinion on Biological Therapy, 2023;23(7).

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