Manual de Alergia a Medicamentos

Este manual, disponible en el catálogo de Libros Virtuales de Intramed, es el resultado de una iniciativa del Comité de Reacciones Adversas a Drogas de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica, y el Comité de Reacciones Adversas a Drogas, Alimentos y Aditivos de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, con el fin de brindar a la comunidad médica una herramienta práctica para el reconocimiento y el manejo de estas reacciones.

Está diseñado para asistir a los médicos en su consulta habitual, y para proveer un marco para la evaluación y el tratamiento de los pacientes con reacciones a medicamentos. No intenta reemplazar el juicio clínico del profesional ni establecer protocolos aplicables a todos los pacientes. No todas sus recomendaciones o esquemas de diagnóstico y de tratamiento son aplicables a todos los casos de alergia a
medicamentos. No constituye una toma de posición oficial de las sociedades participantes.

Acceda aquí al libro completo.

En la gota el tratamiento subóptimo es un problema continuo

Tratamiento para la gota, ¿en qué consiste?El predominio de la gota está en aumento en todo el mundo y aunque los fármacos en fase de desarrollo son prometedores para mejorar la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento, los expertos advierten que «la gota continúa mal controlada».

«Para ser una enfermedad muy bien comprendida, la gota está notablemente infratratada», advirtió el Dr. Robert A. Terkeltaub, profesor de medicina de la University of California en San Diego y jefe de reumatología del VA Medical Center de San Diego, ambos en San Diego, Estados Unidos. «Esto es sorprendente y lamentable porque el alopurinol existe desde hace unos 60 años, aproximadamente».

Los ensayos aleatorizados y controlados demuestran que de 80 % a 90 % de los pacientes con gota pueden tratarse eficazmente hasta el objetivo con los tratamientos contra la gota existentes. «En el curso de uno o dos años, los brotes de gota mejoran y los pacientes evolucionan bien», afirmó el Dr. Terkeltaub.

Al reducir los niveles excesivos de urato sérico, los tratamientos actuales frenan la formación de cristales solubles de urato monosódico que se precipitan dentro de las articulaciones y los tejidos blandos, induciendo una respuesta local intensamente inflamatoria. Estos tratamientos reducen la frecuencia de los dolorosos brotes de gota.

«Muchos pacientes con gota no se encuentran bajo ningún tratamiento para reducir el ácido úrico», afirmó en una entrevista la Dra. Sara K. Tedeschi, maestra en salud pública, profesora adjunta de medicina en la Harvard Medical School, en Boston, y jefa de enfermedades artríticas inducidas por cristales en el Brigham and Women’s Hospital, también en Boston, Estados Unidos.

«Lamentablemente, un problema común con la gota es la inercia terapéutica», señaló la Dra. Tuhina Neogi, Ph. D., jefa de reumatología del Boston Medical Center, en Boston, Estados Unidos.

A escala mundial, solo un tercio de los pacientes con gota inician un tratamiento reductor del ácido úrico y más de 50% lo abandonan al cabo de un año. En consecuencia, la eficacia de los tratamientos reductores del ácido úrico ha caído muy por debajo de 50%, apuntó el Dr. Terkeltaub.

«Creo que la gota se ha tomado menos en serio de lo que debería durante bastante tiempo», explicó en una entrevista. Su impacto en la salud y el bienestar no es un asunto trivial. Un estudio reciente demostró que el diagnóstico de gota se asociaba a un mayor riesgo de ansiedad y depresión, y hay evidencia nueva que indica que los brotes se asocian a un mayor riesgo de episodios cardiovasculares, incluidos el infarto de miocardio mortal y el ictus.

«Necesitamos fármacos que no solo sean eficaces, sino también seguros, y debemos incorporar datos del mundo real a nuestra evaluación de la eficacia del tratamiento, especialmente cuando hay comorbilidades», subrayó el Dr. Terkeltaub.

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio).

 

Estudio revela alta sobrevida en pacientes con cáncer laríngeo tratados con cirugía parcial

El cáncer laríngeo en etapas tempranas tiene buen pronóstico ante la terapéutica radiante. En casos donde no esté indicada esta modalidad terapéutica, el dominio de técnicas quirúrgicas parciales hace del tratamiento un éxito.

Carcinoma laríngeo: cáncer de laringe | Cáncer y terapia de frecuencia | Tumores y terapia de frecuencia | Blog de terapia de frecuencia | NLS Informationsmedizin GmbH ESUn reciente estudio llevado a cabo en el Hospital Oncológico María Curie de la provincia de Camagüey, tuvo como objetivo principal evaluar la sobrevida de los pacientes sometidos a cirugía parcial laríngea. Para ello, se realizó un análisis epidemiológico, descriptivo y retrospectivo de los pacientes con cáncer laríngeo que acudieron a las consultas del hospital entre 2005 y 2022. La muestra estuvo compuesta por 47 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico.

Los resultados mostraron un predominio del sexo masculino y del grupo etario entre 51-60 años. La localización de la lesión más común fue la glótica-supraglótica. La técnica quirúrgica más utilizada fue la subtotal, con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Al finalizar el estudio, la mayoría de los pacientes se encontraban vivos, lo que indica una alta tasa de sobrevida.

Estos hallazgos subrayan la importancia de garantizar una sobrevida ajustada a las posibilidades que ofrecen los diferentes métodos terapéuticos normados e indicados de forma oportuna para los pacientes con cáncer en estadio temprano. Además, evaluar la sobrevida de los pacientes sometidos a diferentes técnicas quirúrgicas ofrece la posibilidad de pronosticar resultados a largo plazo y proporcionar una terapéutica quirúrgica de calidad superior.

Vea el artículo completo:

Vilas-Martínez L, Santana-Álvarez J, Castro-Toirac M. Sobrevida de pacientes sometidos a cirugía parcial de laringe. Revista Cubana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello [Internet]. 2023 [citado 12 Jul 2023]; 7 (2).

Hallazgos clínicos, epidemiológicos, histológicos y anatómicos en pacientes adultos con diagnóstico de cáncer de páncreas

Cáncer de páncreas - Artículos - IntraMedEl cáncer de páncreas constituye un problema de salud debido al diagnóstico tardío, su agresividad biológica y la ausencia de un tratamiento sistémico efectivo.

En este trabajo se caracteriza clínica, epidemiológica, histológica y anatómicamente a pacientes con cáncer de páncreas.

Se realizó un estudio descriptivo de casos clínicos, en pacientes con cáncer de páncreas que acudieron al Hospital Oncológico “Conrado Benítezˮ de Santiago de Cuba, en el período comprendido diciembre 2017 hasta diciembre 2018. El universo estuvo conformado por el total de los pacientes de ambos sexos, cuya cifra ascendió a 19 que cumplieron con los criterios de inclusión.

No existió predominio significativo según el sexo, prevaleció el grupo de edades entre 61-70 años en un 31,6 %, el 84,2 % de los pacientes presentó como factor de riesgo la dieta rica en grasas y pobre en verduras y el tabaquismo, en el 63,2 % coexistió la hipertensión arterial, la pérdida de peso fue el signo que sobresalió en el 79,0 %. El 47,4 % se les diagnosticó adenocarcinoma poco diferenciado, siendo la localización más frecuente de los tumores (31,6 %) la cabeza del páncreas.

El cáncer de páncreas es una enfermedad maligna que se relaciona con la edad y sus síntomas se manifiestan tardíamente, se asocia con la presencia de factores de riesgo, por lo que es necesario identificarlos precozmente, modificarlos y/o atenuarlos.

Vea el artículo completo en:

Hernández-Cortés K, Hernández-Cortés N, Sánchez-Barrientos D. Hallazgos clínicos, epidemiológicos, histológicos y anatómicos en pacientes adultos con diagnóstico de cáncer de páncreas. Revista Cubana de Medicina General Integral [Internet]. 2023 [citado 20 Ago 2023]; 39 (2).

El concepto de infección urinaria recurrente

En carta al editor de la Revista Cubana de Urología, el Dr. Ángel Manuel Tundidor Bermúdez aclara algunos aspectos sobre esta entidad, cuyo concepto aún no queda claro en la literatura científica. Al consultar fuentes bibliográficas de reconocida vigencia, con vistas a la redacción de un artículo previo, el Dr. Tundidor Bermúdez comenta que ha encontrado disparidad en cuanto a la definición de Infección Urinaria (ITU) Recurrente.

Esta disparidad está sustentada en sus criterios de identificación:

>3 eventos en 12 meses
≥3 eventos en 12 meses
≥2 eventos en 6 meses

Y argumenta: Como se conoce, estos eventos se clasifican en recaídas y reinfecciones, en dependencia del microrganismo identificado y eventualmente de su tiempo de aparición, luego de esterilizada la orina por el tratamiento de la infección original. Existe consenso en denominar como reinfección el evento causado por un germen o cepa diferente al del evento anterior.

Esta puede presentarse a partir de las 2 semanas del evento original. Por otro lado, se entiende como recaída (llamada por algunos recidiva) el aislamiento del mismo germen y la misma cepa, con o sin síntomas acompañantes

Mientras algunos autores no tienen en cuenta el tiempo de aparición, otros lo fijan en 7 días o, como el autor del presente comentario, en 7-14, aunque este no sea un requisito indispensable.

Vea el análisis completo en:

Tundidor-Bermúdez Á. El concepto de infección urinaria recurrente. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2023; 12 (2)

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