Curso Virtual de Autoaprendizaje: Supervisión Clínica en Intervenciones de Salud Mental

A pesar de los compromisos adquiridos y los esfuerzos realizados, en los países de América Latina y el Caribe, los problemas de salud mental y la implementación de estrategias para abordarlos siguen siendo un gran reto.  Esto se evidencia en múltiples documentos, como en el informe de la OPS “La carga de los trastornos mentales en las Américas”, donde se reporta que “los problemas de salud mental provocan más de un tercio de la discapacidad total en las Américas y que, solo el 2% del presupuesto de salud de los países se destina a la prevención y el tratamiento de estos trastornos”.

Sumado a esto, la pandemia provocada por COVID-19 ocasionó cambios psicosociales que han afectado la manera de vivir y provocado aumento en la prevalencia de trastornos mentales.  Específicamente, la prevalencia de los trastornos depresivos mayores ha aumentado en 34,8% y los trastornos de ansiedad un 31,7%, según un artículo publicado por The Lancet.

El gran número de personas contagiadas por COVID-19, el gran número de muertes ocurridas, la escasez de insumos, las largas jornadas de trabajo, la precariedad de algunos servicios de atención y la escasez de personal, entre otros factores, impactó negativamente en la salud mental de los profesionales de la salud.  En el estudio HEROES se muestra que entre el 14.7% y 22% del personal de salud, presentaba síntomas que hicieron sospechar de un episodio depresivo y que entre el 5 y 15% pensaron en suicidarse; en los países de la región solo un tercio de ellos recibieron el apoyo necesario.

Todo lo anterior ha conllevado un gran aumento en la demanda de trabajadores y servicios de salud mental, lo cual vuelve a demostrar la necesidad de avanzar hacia los cambios en el diseño de las políticas, intervenciones y recursos.

Es en este marco, la OMS recomienda desarrollar y fortalecer las capacidades de los equipos de salud de los primeros niveles de atención, para que puedan atender a las personas que cursan problemas de salud mental. Para lograrlo es necesario contar con personal capacitado que realice supervisiones clínicas de salud mental a dicho personal de salud de los primeros niveles de atención.

La supervisión clínica es una estrategia colaborativa y no jerárquica, enfocada en apoyar al personal para que realice intervenciones de calidad, mediante el fortalecimiento de sus habilidades profesionales, del autocuidado y la participación comunitaria.

Es por todo lo anterior que, la Organización Panamericana de la Salud ha preparado este curso que estará disponible para todos los países y las personas cuyo interés sea formarse como Supervisoras Clínicas en Salud Mental y así poder acompañar al personal de salud en esta desafiante tarea.

ENFOQUE METODOLÓGICO

“Supervisión Clínica en Intervenciones de Salud Mental” es un curso de autoaprendizaje en línea y descargable. Está disponible en la plataforma educativa del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS/OMS y es navegable desde un computador, tableta y/o teléfono celular.

El curso se compone de contenidos teóricos, actividades, videos interactivos e infografías.

PROPÓSITO

Proporcionar a los especialistas de salud mental las herramientas suficientes y basadas en evidencia para supervisar a profesionales que realizan intervenciones clínicas de Salud Mental.

OBJETIVOS

Al finalizar el curso, el o la estudiante estará en la capacidad de reconocer los criterios de calidad de los principales elementos de la Supervisión Clínica:

  1. Sus claves: objetivos, roles, retos y aspectos prácticos
  2.  Historia clínica
  3. Habilidades básicas de comunicación: escucha, facilitadores de la actividad narrativa y facilitadores de la generación de narrativas alternativas
  4. Estrategias de Supervisión Clínica: observación clínica directa, discusión de casos, supervisión de pares y revisión de historias clínicas
  5. Autocuidado

 DESTINATARIOS/AS DEL CURSO

El curso está dirigido a especialistas de salud mental que tienen a su cargo el acompañamiento, monitoreo y/o la supervisión clínica de personal (de salud mental o de salud general) que atiende a personas con problemas de salud mental.

 CARGA HORARIA

  • 120 minutos por módulo
  • Total de carga horaria: 25 horas

ESTRUCTURA DEL CURSO

El curso consta de 14 módulos articulados en cinco bloques

Impacto del tratamiento con NeuroEPO en la evaluación neuropsicológica de pacientes con alzhéimer

Los resultados del estudio realizado para medir el impacto del tratamiento con NeuroEPO, en la evaluación neuropsicológica de pacientes con alzhéimer, fueron recientemente publicados en la Revista Iberoamericana de Neuropsicología.

La investigación tuvo como objetivo evaluar la eficacia del tratamiento con NeuroEPO en pacientes cubanos con síndrome demencial tipo Alzheimer leve/moderado, en términos de la reducción en la progresión del deterioro cognitivo y determinar su efecto en las manifestaciones psicoconductuales.

Participaron 174 pacientes con diagnóstico de síndrome demencial tipo Alzheimer leve/moderado como parte de un ensayo clínico (EC), aleatorizados en 3 grupos con 58 pacientes cada uno: A y B recibieron dosis de 0,5 mg y 1 mg respectivamente; y C recibió placebo. Se aplicaron pruebas neuropsicológicas a todos los pacientes al inicio del EC, a las 24 y 48 semanas de tratamiento.

Se demostró la eficacia del tratamiento con NeuroEPO, con diferencias en el puntaje del ADAScog11 al finalizar el estudio de 8 y 9 puntos en los grupos tratados con relación al grupo placebo (p=0.000, IC 95%) en la población por protocolo, mejorando también el porcentaje de cambio del CIBIC Plus (p=0.000, IC 95%), con resultados significativos en el resto de las pruebas neuropsicológicas realizadas. Además, estos lograron una disminución de la sintomatología psicoconductual (p=0.000, IC 95%) respecto al grupo control.

Se evidenció una reducción en la progresión del deterioro cognitivo en los grupos que recibieron NeuroEPO con relación al grupo placebo, reflejada en la mejoría cognitiva y psicoconductual al finalizar el estudio.

 

Visión y conmoción cerebral en niños y adolescentes: Síntomas, signos, evaluación y tratamiento

Los síntomas visuales son comunes después de una conmoción cerebral en niños y adolescentes, por lo que es esencial que los médicos entiendan cómo detectar, identificar e iniciar el tratamiento clínico en pacientes pediátricos después de esta lesión común en la infancia.

Aunque la mayoría de los niños y adolescentes con síntomas visuales después de una conmoción cerebral se recuperarán por sí solos a las 4 semanas, para un subgrupo que no tiene una recuperación espontánea, puede ser necesaria la derivación a un especialista con experiencia en el tratamiento integral de las conmociones cerebrales (por ejemplo, medicina deportiva, neurología, neuropsicología, fisiatría, oftalmología, otorrinolaringología) para una evaluación y tratamiento adicionales.

Se justifica realizar un historial específico de la visión y un examen completo del sistema visual, incluyendo una evaluación de la agudeza visual, alineación ocular en todas las posiciones de la mirada, seguimiento suave, cambio de fijación visual entre objetivos estacionarios, reflejo vestíbulo-ocular, punto de convergencia de cerca, porque cualquiera de estas funciones puede estar alterada después de una conmoción cerebral.

Estos déficits pueden contribuir a dificultar la reincorporación tanto al juego como al entorno de aprendizaje en la escuela, por lo que la identificación de estos problemas poco después de la lesión es importante para que el clínico proporcione las adaptaciones de aprendizaje pertinentes, como un tipo de letra más grande, notas preimpresas y el uso temporal de audiolibros.

La identificación precoz y el tratamiento adecuado de los síntomas visuales, como la insuficiencia de convergencia o la insuficiencia acomodativa, pueden mitigar los efectos negativos de la conmoción cerebral en niños y adolescentes y en su calidad de vida.

Vea el artículo completo:

Cronología y orden de brote de la dentición permanente en la provincia Villa Clara, Cuba

En Cuba los estándares de orden y cronología de brote dentario, usados como referencia, son foráneos.

En este trabajo se describen los patrones del orden y la cronología de brote de la dentición permanente en la provincia Villa Clara, Cuba.

Se realizó un estudio epidemiológico y descriptivo de la dentición permanente en Villa Clara, entre los años 2015 y 2018. Mediante un muestreo polietápico aleatorio simple, se obtuvo una muestra de 2064 niñas y niños entre 4 y 14 años, nacidos en Villa Clara, sin alteraciones del crecimiento general y craneofacial. En ellos se observó el brote y se calcularon los promedios ponderados para las edades.

Se encontraron diferencias para las edades según Mayoral, Moyers y Águila. En más del 50 % predominó la simetría y los dientes inferiores brotaron antes que sus homólogos superiores, con una frecuencia del 48,26 %, los caninos inferiores brotaron después que el primer premolar inferior.

Predominó la simetría del brote, ocurrió por grupos dentarios separados, por períodos de reposo y un orden polimórfico. Se elaboró una tabla con las edades de brote para la población villaclareña.

Vea el artículo completo:

San-Miguel-Pentón A, Véliz-Concepción O, Ortega-Romero L. Cronología y orden de brote de la dentición permanente en la provincia Villa Clara, Cuba. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2023 [citado 9 Mar 2023]; 60 (1).

 

Aportes a la organización del sistema de salud ante situaciones de desastres. Cienfuegos 2001-2020

La organización del sistema de salud es imprescindible para enfrentar las diversas situaciones de desastres que enfrenta. Este trabajo tuvo como objetivo desarrollar un conjunto de acciones que reduzcan vulnerabilidades organizativas de las instituciones de salud ante los diferentes riesgos de desastre.

Se realizó una investigación de desarrollo, en sistemas y servicios de salud, mixta en métodos y técnicas, que agrupa varios estudios desarrollados entre el 2001-2020 en la provincia de Cienfuegos. Estos cumplieron con los principios de la ética médica y de investigación.

Estudios iniciales (2001-2006) determinaron insuficiencias organizativas y académicas para enfrentar desastres; 6 acciones organizativas (principalmente el código de colores como sistema de triage, reordenamiento de áreas y flujos y planes por tarjetas de funciones) integraron una nueva tecnología organizacional que rediseñó la respuesta a desastres súbitos. Entre el 2009-2012 se transfiere la tecnología “hospital seguro” con lo cual se mejora el índice de seguridad institucional, se rediseña la evacuación, se reducen vulnerabilidades de los sistemas ingenieros y se identifican nuevos posibles riesgos internos. También se eliminan 15 vulnerabilidades de un nuevo centro ambulatorio especializado desde la etapa constructiva. Entre 2009-2020, se hacen recomendaciones sobre la organización hospitalaria y centros de aislamiento, para epidemias de H1N1 y COVID-19.

Como conclusiones, nuevos elementos organizacionales, la definición de las bases metodológicas, junto a actividades académicas; mejoraron la respuesta, perfeccionaron el plan de reducción de desastres, facilitaron el trabajo gerencial, y redujeron el riesgo ante desastres en instituciones de salud.

Vea el artículo completo:

Navarro-Machado V, Falcón-Hernández A. Aportes a la organización del sistema de salud ante situaciones de desastres. Cienfuegos 2001-2020. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023 [citado 9 Mar 2023]; 13 (1).

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