¿Podemos hacer medicina de precisión en DM1?

«En la diabetes de tipo 1 pueden existir grandes diferencias en cuanto a epidemiología, genética y posibles causas constituyentes, así como en el curso de la enfermedad antes y después del diagnóstico», quedó de manifiesto en la conferencia ¿Podemos hacer medicina de precisión en DM1?[1]

La Dra. María José Redondo, directora de Investigación, División de Diabetes y Endocrinología en el Texas Children’s Hospital Baylor College of Medicine, en Houston, Estados Unidos, conferencista del 63º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología (SEEN), añadió que ahondar en dichas evidencias es la «pista» para implementar estrategias de medicina de precisión.[1]

«Fisiopatológicamente, hay distintas formas de diabetes de tipo 1 que deben ser consideradas en el abordaje terapéutico. El objetivo es describir esa heterogeneidad para descubrir la etiopatogenia que subyace a ella, de forma que se puedan definir endotipos y así aplicar la medicina de precisión. Este es el paradigma que siguen la European Diabetes Association (EAD), la American Diabetes Association (ADA) y otros organismos», complementó la especialista.

Asimismo, agregó que se han producido avances significativos en cuanto al conocimiento de algunos factores que explican estas variaciones epidemiológicas y genéticas: «Por ejemplo, los procesos inmunológicos parecen ser diferentes en los niños que desarrollan diabetes de tipo 1 a corta edad cuando se les compara con personas en las que la enfermedad se presenta en etapas más avanzadas de la vida».

También hay factores metabólicos que intervienen en el desarrollo de la diabetes de tipo 1 en adolescentes y adultos «y esta heterogeneidad metabólica es un aspecto muy importante, ya que actualmente usamos solo la glucosa para diagnosticar la diabetes y sobre todo para clasificarla como tipo 1 cuando realmente se deberían estar midiendo otros factores, como el péptido C, puesto que se ha visto que, personas con niveles elevados de este péptido presentan un proceso que se acerca más a la diabetes de tipo 2 y tienen características atípicas para la diabetes de tipo 1 que se parecen más a la diabetes de tipo 2 (obesidad, mayor edad, falta de factores típicamente genéticos asociados a la diabetes de tipo 1 )», destacó la Dra. Redondo.[2]

Referencias

  1. Redondo MJ. ¿Podemos hacer medicina de precisión en DM1? 63º Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología (SEEN). Presentado el 27 de octubre de 2022. Las Palmas de Gran Canaria, España.
  2. Redondo MJ, Nathan BM, Jacobsen LM, Sims E, y cols. Index60 as an additional diagnostic criterion for type 1 diabetes. Diabetologia. Abr 2021; 64(4): 836-844. doi: 10.1007/s00125-020-05365-4. PMID: 33496819. Fuente

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio web).

Algoritmo de intervención con fibrinolíticos en el derrame pleural paraneumónico del paciente pediátrico

Un conjunto de autores encabezados por la Dra. Idairys Llamazares Pérez, especialista en cuidados intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico Provincial Docente Pepe Portilla de Pinar del Río, publican el trabajo «Algoritmo de intervención con fibrinolíticos en el derrame pleural paraneumónico del paciente pediátrico», en el Vol. 26, No. 5, 2022 de la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río.

El empiema pleural en el paciente pediátrico constituye una entidad que aporta una significativa morbilidad quirúrgica. Este artículo describe los resultados no solo el tratamiento fibrinolítico de la afección, sino también del quirúrgico, por lo que puede ser de gran interés también para el cirujano pediatra.

A continuación ofrecemos el resumen:

Introducción: durante las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del derrame pleural tabicado como complicación de las neumonías en la edad pediátrica, se utilizan cada vez con mayor frecuencia los agentes fibrinolíticos en su tratamiento.

Objetivo: evaluar la aplicación de un algoritmo para el manejo con fibrinolíticos del derrame pleural paraneumónico en las neumonías adquiridas en la comunidad durante el período comprendido entre septiembre 2019 a septiembre 2021

Métodos: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental con un total de 36 casos con derrame pleural complicado en los que se aplicó un algoritmo terapéutico diseñado al efecto. La validez de su utilización se obtuvo de la historia clínica de los pacientes y las variables utilizadas fueron descritas estadísticamente mediante frecuencias absolutas y relativas. Como método estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado con nivel de significación α=0,05, se consideraron significativos los valores menores de 0,05.

Resultados: el 16 % de los casos respondió a antibioticoterapia exclusiva y se demostró que el tratamiento fibrinolítico fue el más resolutivo de todos los empleados. El 63,9 % presentó tabiques intrapleurales y de ellos, el 30,6 % desaparecieron con fibrinolíticos. La mayor parte de los enfermos con características bioquímicas de empiema necesitaron toracotomía. La estadía fue menor cuando se utilizó la estreptoquinasa intraspleural, no se presentaron complicaciones significativas con ninguna de las opciones terapéuticas.

Conclusiones: el tratamiento fibrinolítico precoz evita tener que enfrentar desafíos quirúrgicos ante pacientes críticamente enfermos, se logró una baja incidencia de complicaciones.

Texto completo: PDF.

El empiema pleural cuenta con una guía de práctica clínica elaborada y adoptada por la Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica y que aparece publicada en este sitio web.

Convocan a SEMIOCLIN 2023

La Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo, la Federación Estudiantil Universitaria y los Capítulos Provinciales de Medicina Interna y Medicina Intensiva convocan a participar en SEMIOCLIN 2023.

El evento, que sesionará en modalidad híbrida del 26 al 28 de abril del próximo año, incluye la realización del XI Encuentro Territorial de Semiología de las Ciencias Médicas, el VI Simposio de Semiología Médica durante los desastres, el IX Encuentro Nacional Estudiantil de Semiología de las Ciencias Médicas y el IV Simposio de Alumnos Ayudantes.

La sede será la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo y las temáticas principales comprenden:

– Semiología durante los desastres. Triaje
– Semiología en las afecciones médico-quirúrgicas
– Semiología neonatal y pediátrica
– Importancia de la semiología en la era tecnológica
– Semiología cadavérica general. Toxicología Forense
– Semiología homeopática. Comportamiento del paciente ante el examen físico
– Metodología de la investigación en semiología clínica
– Pedagogía del método clínico
– Semiología en tiempos de pandemia

La fecha tope para la inscripción es el 27 de marzo del 2023.

Para más información, consulte la convocatoria completa o contacte al Msc Roberto Hector Henry Knight. 53210278. hrknight@infomed.sld.cu o robertohenryknight@gmail.com

Cursos en línea masivos y abiertos para educación continua: una herramienta que debe ser aprovechada por el estudiante y el profesional de la salud

Los cursos en línea masivos y abiertos, también conocidos como MOOC (massive open online courses), han surgido como una estrategia pedagógica con un crecimiento exponencial en la última década. Han sido catalogados como la próxima evolución del aprendizaje a través de las redes, con la capacidad de romper las barreras hacia la formación académica y de promover habilidades, tanto teóricas como prácticas, en todas las áreas del conocimiento.

El título de “abiertos” se refiere a la condición por la cual estos no generan créditos oficiales, por lo tanto, deben estar disponibles de forma gratuita para cualquier individuo con conexión a Internet, ya que en su mayoría son patrocinados por instituciones oficiales o sociedades científicas. Son contadas las plataformas o instituciones que comercializan la certificación, pudiendo ofrecer créditos.

Su crecimiento dramático en los últimos años se debe a su valor agregado durante estudios de educación superior y promoción del curriculum vitae, y es el área de la salud uno de los campos con mayor oferta y demanda.

Existe evidencia acerca de los beneficios de este método de aprendizaje sobre el tradicional; en ciertos casos, claro está. En los casos del estudiante de medicina y el profesional de la salud, genera un incentivo sobre el proceso de educación autónoma y natural, que a su vez, integra principios sobre investigación y medicina basada en la evidencia.

Gran parte de estudios complementarios (talleres, diplomados, entre otros) tienen un costo que, aunque muchas veces no es muy alto, no es accesible para el estudiante del área de la salud que acarrea gastos de forma persistente debido a la fuerte carga asistencial, lo que incrementa los egresos en transporte, manutención y academia, sin recibir apoyo por parte de su institución de educación superior o del Estado, la mayoría de las veces.

Es aquí precisamente donde se contempla con claridad la necesidad de disponer de herramientas académicas que faciliten el acceso al conocimiento al estudiante y al profesional de la salud, para que sea él quien distribuya su tiempo de forma cómoda y paciente.

El objetivo de este estudio consiste en exponer evidencia respecto a la utilidad de los cursos en línea en el desarrollo integral del estudiante y profesional de la salud.

La evidencia soporta que gran parte de los estudiantes y profesionales de la salud que participan en estos cursos, adquieren conocimientos que mejoran habilidades en su práctica diaria. Asimismo, se pudo demostrar que no existe evidencia que sustente que, en ciencias de la salud, el método de aprendizaje en línea es superior o inferior al método tradicional, sino que estos se complementan.

Vea el texto completo en:

Lozada-Martínez I, Bolaño-Romero M, Torres-Llinás D, Arroyo-Salgado B. Cursos en línea masivos y abiertos para educación continua: una herramienta que debe ser aprovechada por el estudiante y el profesional de la salud. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud [Internet]. 2022; 33

Guía de planificación de los servicios de salud de calidad

El documento Servicios de salud de calidad: guía de planificación, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2022, se centra en las medidas necesarias para que los establecimientos, los distritos y los países mejoren la calidad de los servicios de salud para toda la población. Ofrece orientación sobre cómo llevar a cabo algunas de las actividades clave en cada uno de esos tres niveles y se destaca la necesidad de adoptar un enfoque en el que todas las partes interesadas tengan una comprensión común de las actividades necesarias.

Proporciona recomendaciones prácticas sobre cómo organizar los servicios de salud de calidad. El contenido que se presenta se basa en un amplio conjunto de teorías relacionadas con la promoción de la calidad de los servicios de salud.

Además, se incluyen orientaciones más detalladas para los grupos de población específicos, en particular sobre la calidad de la atención dispensada en la salud materna, la neonatal y la infantil.

La guía está dirigida al personal que trabaja en todos los niveles del sistema de salud y que desempeña una función en la mejora de la calidad de los servicios de salud. También puede ser útil para todas las partes interesadas que inician y apoyan la acción en los establecimientos, los distritos o los países, tanto en el sector público como en el privado.

Este documento constituye la versión oficial en español de la obra original “Quality health services: a planning guide” publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2020.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS)

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