Actualizan sobre situación epidemiológica del país (+ Video)

El primer ministro cubano, Manuel Marrero, durante la reciente reunión del grupo temporal de trabajo para la prevención y control de la COVID-19 y también del dengue, expresó que los peligros principales están concentrados hoy en el dengue, y por tal razón pidió unir “todas las fuerzas, los recursos, las prioridades”, para enfrentar la transmisión.

Con el objetivo de brindar información amplia sobre el virus del dengue en Cuba y en la región, la clínica de la enfermedad, el tratamiento y las medidas epidemiológicas para enfrentar sus causas, autoridades del Ministerio de Salud Pública y del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí comparecen este jueves en la Mesa Redonda.

En el espacio radiotelevisivo también se ofrecerá información sobre otras epidemias internacionales que se vigilan y enfrentan.

OPS: La región ha tenido un 300% de incremento de los casos de dengue 

Al iniciar el programa, la doctora Carilda Peña García, viceministra de Salud Pública que atiende el área de Higiene y Epidemiología, recordó que el mosquito Aedes aegypti tiene una vida en el trópico y en la región subtropical, y “su distribución en Cuba no puede pasar de soslayo dado los altos índices del vector que han producido un incremento de los contagios”.

El país no se aparta de lo que está pasando en la región con el aumento de los índices de infestación del vector. “Somos testigos de las elevadas temperaturas, la humedad, y todo lo relacionado con el cambio climático que propicia el incremento del vector y con ello de las enfermedades que transmite”.

¿Qué son las arbovirosis? La experta aclaró que no son solamente el dengue, sino que también está el zika y el chikungunya.

La Organización Panamericana de la Salud reportó que al cierre de este 7 de septiembre existían 2 493 414 casos de arbovirosis en la región, el 90.2% son de dengue. “El chikungunya con un 8% está levantando un poco más la cabeza que el zika con un 1%”, precisó Peña García.

De acuerdo con la viceministra, en Cuba no ha habido una situación relevante con el chikunguya, solo “un bloque localizado en el año 2015 en Santiago de Cuba relacionado con viajeros internacionales de la zona donde realmente había una circulación importante y lo pudimos controlar”.

Especificó que en el caso del zika, a partir de la alerta de la OMS y de los daños que causa esta enfermedad en la salud materno-infantil, como la microcefalia y otros síndromes congénitos, en 2016 se comenzó una campaña intensiva contra el vector y las enfermedades que transmitía y se tuvieron diagnósticos de casos hasta el 2018.

Sobre el dengue, una enfermedad conocida, dijo que su comportamiento es cíclico debido al incremento del vector -que no se ha podido erradicar con la campaña de vigilancia y lucha antivectorial- y al fortalecimiento de los macro y micro factores que propician la existencia del vector.

Según la OPS, la región ha tenido desde la primera semana del año hasta la 32, un 300% de incremento de los casos, y un aumento del 165% en comparación con las cifras de 2021.

La viceministra señaló que en el momento más difícil de la pandemia de COVID-19 también comenzaron a incrementarse en el mundo los casos de dengue.

Dengue en Cuba: Mayores picos a partir de finales de octubre y principios de noviembre 

En el caso de Cuba, que tiene una campaña universal que llega a todos los municipios y viviendas, también fueron diagnosticados casos de dengue en este periodo.

“Realmente lo que había que hacer dentro de la vivienda no fue posible”, reconoció la viceministra y señaló que aunque la población sí dio muestra de eliminar focos del vector en sus viviendas, “nosotros sabemos que tenemos responsabilidad con el tema y que no salió como debía ser”·.

“Este año, que igualmente comenzó con el tema de la covid-19, pero en la medida en que ha ido mejorando los efectivos de la campaña se han ido incorporando y entrado a las viviendas”.

Peña García informó que la actual circulación del dengue en Cuba “está en el contexto de lo que está pasando en la región” y que todas las provincias han tenido diagnósticos, en mayor o menor medida.

Recordó que desde finales de mayo e inicios de junio, comenzó a incrementarse el vector y con ello la circulación. “Es un momento difícil, y vamos hacia el más complejo de la enfermedad, porque el ciclo muestra sus mayores picos a partir de finales de octubre y principios de noviembre, porque hay una oleada del vector y de los enfermos con dengue”.

Las provincias de Santiago de Cuba, La Habana, Las Tunas, Guantánamo, Camagüey, Matanzas y el municipio especial Isla de la Juventud hoy están mostrando las mayores tasas de incidencia de esta enfermedad.

Luego están Holguín, que ha tenido mucha infestación por el vector, Sancti Spíritus y Villa Clara. “Ahí se concentran los mayores números, tasas y el mayor riesgo y el incremento cada semana”.

Reiteró que ningún territorio de Cuba está libre de tener casos de dengue, por lo que la alerta y las medidas son para todos.

Sobre el vector, puntualizó que vive dentro de las viviendas y que el 70% de los focos están en los depósitos de agua que se utilizan cotidianamente (tanques de agua, vasos espirituales, macetas para plantas, entre otros).

Agregó que no son pocos los centros de trabajo donde se ha detectado positividad con presencia del vector. “Se han detectado alrededor de 53 centros laborales semanalmente y de continuar esta tendencia, el año cierra con más de 300 donde se encontró foco por responsabilidad de todo el colectivo”, señaló.

La viceministra llamó a la revisión y a la responsabilidad de todos, porque “realmente es una situación compleja”, y aseguró que a pesar de las actuales limitaciones financieras del país, donde se detecte un caso o un foco hay que hacer un grupo de acciones.

Pidió a la población denunciar lo que no se haga correctamente en cuanto al tratamiento en las viviendas.

El país -dijo- está realizando un esfuerzo extraordinario. “Los recursos que se utilizan en la campaña antivectorial son importados, aunque la industria nacional está realizando un esfuerzo para suministrar algunos de ellos”.

Por esa razón, destacó la necesidad de no botar el abate de los tanques de agua y mantener las puertas y ventanas cerradas durante la fumigación para que la misma sea efectiva.

Experiencias diagnósticas de familias con Duchenne y sus preferencias por el cribado neonatal: un estudio de métodos mixtos

La distrofia muscular de Duchenne es la forma más común de distrofia muscular que se diagnostica en la infancia, pero no se incluye entre las enfermedades que se son objeto de forma rutinaria en los diagnósticos prenatales, ni en los tamizajes neonatales en los Estados Unidos. En un reciente artículo de la American Journal of Medical Genetics (AJMG), correspondiente a Seminars in Medical GeneticsParte C, se caracterizan las experiencias diagnósticas de las familias donde existen pacientes con esta enfermedad y se exploran su opinión sobre el cribado neonatal (NBS, por las siglas del inglés Newborn Screening).

La investigación se basó en aplicar una encuesta en familias con distrofia muscular de Duchenne y Becker que incluía preguntas abiertas y cerradas sobre cuáles fueron sus preferencias sobre cuándo conocer un diagnóstico y cómo el conocimiento de un diagnóstico afectaría las decisiones de vida. Las respuestas abiertas se analizaron temáticamente y las respuestas cerradas se analizaron descriptivamente. Sesenta y cinco familias completaron la encuesta. Las edades promedio en que se notó por la familia las primeras manifestaciones y diagnóstico fueron 2 y 4 años, respectivamente. Un tercio de las familias (30 %) indicaron que preferirían recibir un diagnóstico en el período neonatal, independientemente de las opciones de tratamiento disponibles, y casi todas las familias restantes (93 %) indicaron que les gustaría conocer un diagnóstico si hubiera tratamientos efectivos, durante el período neonatal. Todas las familias (100 %) indicaron que un diagnóstico en el período neonatal impactaría en las decisiones de vida.

Fueron identificados tres temas generales, que describían las etapas del proceso de diagnóstico, incluida la preocupación por el niño, la búsqueda de respuestas y la recepción del diagnóstico. NBS puede facilitar mejores resultados de salud a través del acceso temprano a la atención e informar a las familias sobre las principales decisiones de salud y no relacionadas con la salud. Las preferencias y experiencias de las familias y otras partes interesadas deben tenerse en cuenta al determinar el valor y el beneficio potencial de expandir los programas de pesquisaje neonatal.

Vea el artículo completo:

Crossnohere NL, Armstrong N, Fischer R, Bridges JFP. Diagnostic experiences of Duchenne families and their preferences for newborn screening: A mixed-methods study. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics 2022;n/a.

Curso virtual de autoaprendizaje: «Salud integral de los y las adolescentes»

La segunda década de la vida es un periodo de rápido desarrollo y cambio biológico, cognitivo, emocional y social. Durante la adolescencia, los individuos adquieren muchos de los recursos para mantener su salud y bienestar a lo largo de su vida. Invertir en la salud y el bienestar de los y las adolescentes ofrece tres ventajas: 1) adolescentes sanos hoy; 2) adultos sanos en el futuro; y 3) próximas generaciones saludables.

El propósito de este curso es mejorar el conocimiento, la comprensión y las competencias de los gerentes y coordinadores de programas, los proveedores de servicios de salud, la sociedad civil y las organizaciones no gubernamentales que trabajan para y con adolescentes, para desarrollar e implementar programas, intervenciones y servicios de salud que respondan a las necesidades y etapa de desarrollo de los y las adolescentes.

Objetivos

  • Mejorar el conocimiento de los participantes acerca del proceso biopsicosocial que transcurre en la adolescencia.
  • Orientar y fortalecer las respuestas nacionales y locales a las necesidades en salud y desarrollo de los y las adolescentes.
  • Fortalecer las competencias de prestadores de servicios de salud en materia de salud de los y las adolescentes y la aplicación de herramientas a fin de mejorar la calidad de atención que se presta a adolescentes.

El curso está dirigido a:

  • Coordinadores de programas
  • Proveedores multidisciplinarios de servicios de salud
  • Organizaciones no-gubernamentales

Número de horas que certifica el curso
Se requiere un estimado de 6 horas para completar el curso.

Modalidad del Curso
Por tratarse de un curso de autoaprendizaje, el participante puede ir avanzando a través de los módulos a su propio ritmo, regulando sus tiempos y momentos de dedicación. No hay una fecha límite para completar el curso.

Estructura del Curso

  • Introducción al curso
  • Módulo 1: El desarrollo biopsicosocial y cerebral en la adolescencia
  • Módulo 2: el desarrollo positivo de los y las adolescentes
  • Módulo 3: Los determinantes sociales de la salud adolescente
  • Módulo 4: La nutrición y actividad física en la adolescencia
  • Módulo 5: La salud mental de los y las adolescentes y el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
  • Módulo 6: La salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes
  • Módulo 7: prevención del embarazo adolescente no intencional
  • Módulo 8: Servicios de salud de calidad que responden a las necesidades de los y las adolescentes

Los interesados deben realizar el registro en el CVSP si aún no lo han hecho.

Acceda al curso desde aquí.

La presencia de los padres durante la inducción anestésica mejora la obediencia del niño y reduce el delirium de emergencia

Así se titula un artículo publicado en el European Journal of Pediatric Surgery (Vol. 32, No. 4, 2022), el cual trata acerca de algo tan importante como el bienestar de los niños en los momentos inmediatos previos y posteriores a una cirugía.

«La presencia de los padres durante la inducción anestésica mejora la obediencia del niño y reduce el delirium de emergencia», cuyo título en la publicación original es «Parental Presence during Induction of Anesthesia Improves Compliance of the Child and Reduces Emergence Delirium», fue escrito por un conjunto de anestesiólogos y cirujanos pediátricos de dos hospitales de Madrid, España, encabezados por Diego Gil Mayo.

A continuación ofrecemos su resumen (traducción del editor):

Introducción: El estrés preoperatorio y la ansiedad en los pacientes pediátricos se asocian con una pobre obediencia durante la inducción de la anestesia y una mayor incidencia de comportamientos maladaptativos posoperatorios. El objetivo de este estudio fue determinar cuál estrategia de preparación preoperatoria mejora la obediencia del niño durante la inducción y disminuye la intensidad del delirium al emerger de la anestesia, en pacientes operados ambulatoriamente.

Materiales y métodos: Este estudio observacional prospectivo incluyó 638 pacientes pediátricos (…), divididos en cuatro grupos de preparación preoperatoria: NADA (sin premedicación), MDZ (premedicados con midazolam), PPIA (presencia de los padres durante la inducción anestésica), y PPIA+MDZ. Los resultados se analizaron según subgrupos acorde a la edad: Grupo 1 (0-12 meses), Grupo 2 (13-60 meses), Grupo 3 (61-96 meses), y Grupo 4 (> 96 meses). Se analizaron en cada grupo la ansiedad preoperatoria (Escala de ansiedad preoperatoria de Yale modificada), la obediencia del niño durante la inducción (lista de verificación de obediencia durante la inducción), y el delirium al emerger (escala de delirium de emergencia anestésica pediátrica).

Resultados: El 81% de los pacientes en el grupo de preparación PPIA + MDZ presentaron una obediencia perfecta durante la inducción anestésica (lista de verificación = 0), menos ansiedad preoperatoria (escala de ansiedad media = 26), menos probabilidad de delirium de emergencia anestésica (odds ratio: 10, 5 [3-37.5]; p < 0.05), y menos intensidad del delirium de emergencia al compararse con el grupo NADA (1.2 vs. 5.8; p = 0.001).

Conclusión: La presencia de los padres durante la inducción anestésica asociada con premedicación con midazolam, mejora la obediencia durante la inducción y disminuye la incidencia e intensidad del delirium al emerger de la anestesia.

Este estudio aporta un conocimiento interesante para la práctica anestésica y pediátrica quirúrgica en nuestro medio, ya que el acompañamiento parental hacia dentro del quirófano, al menos hasta el local Preoperatorio, así como la premedicación anestésica, no se realizan de manera uniforme en todos los servicios de cirugía pediátrica de nuestro país, y probablemente merezcan generalizarse.

Riesgo de cáncer hematológico en pacientes con prurito indiferenciado

¿Cuál es el riesgo de cáncer hematológico y la utilidad diagnóstica de la prueba de lactato deshidrogenasa sérica entre pacientes con prurito indiferenciado? Aunque el prurito es común en pacientes con cánceres hematológicos, se desconoce si los pacientes con prurito indiferenciado tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer hematológico.

Además, no está claro si el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) sérica, comúnmente solicitado para el estudio del cáncer, tiene utilidad diagnóstica en pacientes con prurito.

La red médica Intramed analiza el tema a partir de un estudio publicado en JAMA Dermatology, cuyo objetivo fue evaluar el riesgo de cáncer hematológico y la utilidad diagnóstica del nivel de LDH en pacientes con prurito indiferenciado.

Este análisis de cohorte retrospectivo a nivel de población se realizó utilizando TriNetX Research Network, una base de datos de registros de salud global que abarca más de 69 millones de pacientes, desde 2002 hasta 2020.

El estudio incluyó a 327 502 pacientes elegibles diagnosticados con prurito no especificado, excluyendo aquellos con dermatosis pruriginosas crónicas existentes o enfermedades sistémicas que se sabe que causan prurito, junto con 327 502 controles emparejados.

Vea el análisis completo en: Riesgo de cáncer hematológico en pacientes con prurito indiferenciado. Intramed. Artículos (debe registrarse en el sitio web)

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