El Japan College of Rheumatology (JCR) publicó en marzo de 2022 una guía para el tratamiento de la artritis reumatoide en la revista Modern Rheumatology. La actualización se realizó de acuerdo con los cambios recientes en el entorno médico en Japón.
En los últimos años, el pronóstico de la artritis reumatoide (AR) ha mejorado drásticamente gracias al desarrollo de nuevas terapias moleculares dirigidas, como los fármacos biológicos antirreumáticos modificadores de la enfermedad altamente eficaces (bDMARDs en inglés) y los inhibidores de la quinasa Janus (JAK). Para controlar la progresión de la destrucción articular y prevenir la discapacidad física en pacientes con AR, se debe lograr una remisión clínica temprana mediante un control estricto de la actividad de la enfermedad.
La estrategia Treat-to-Target (T2T) fue desarrollada por un consenso internacional de expertos en 2020 como método para lograr la remisión clínica o una baja actividad de la enfermedad como alternativa. En combinación con el concepto T2T en un entorno clínico, los reumatólogos tienen como objetivo utilizar varios tipos de medicamentos para la AR para mejorar de manera efectiva el pronóstico funcional de los pacientes.
Aunque se han publicado varias guías y recomendaciones en Europa y EE. UU., Japón tiene una estructura de población diferente, diferentes tipos de medicamentos aprobados para la AR y un sistema de atención médica diferente (p. ej., sistemas de seguros y médicos especialistas).
Por lo tanto, se requieren guías de práctica clínica (GPC) originales para el manejo de la AR de acuerdo con el entorno de atención médica japonés.
La red médica Medscape ofrece un resumen rápido de la guía sin análisis o comentarios:
» Se recomienda metotrexato en pacientes con artritis reumatoide activa.
» Se recomienda ácido fólico en los pacientes con artritis reumatoide que utilizan metotrexato.
» Se recomienda el uso concomitante de un inhibidor del factor de necrosis tumoral (FNT) en pacientes con artritis reumatoide con actividad de la enfermedad moderada o grave, que hayan tenido una respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales.
» Se recomienda el uso de dosis adecuadas de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, teniendo muy en cuenta la tolerancia en los pacientes con artritis reumatoide con disfunción renal moderada o grave.
Vea el resumen completo en: Guía de práctica clínica sobre la artritis reumatoide (2022) – Medscape – 20 de abril de 2022 (debe registrarse en el sitio web)
Vea la guía en:
Yutaka Kawahito, Akio Morinobu, Yuko Kaneko, Masataka Kohno, Shintaro Hirata, Mitsumasa Kishimoto, et al. Drug treatment algorithm and recommendations from the 2020 update of the Japan College of Rheumatology clinical practice guidelines for the management of rheumatoid arthritis—secondary publication, Modern Rheumatology, 2022; roac017, https://doi.org/10.1093/mr/roac017
Edición: Lic. Tania Izquierdo Pamias
