Fracturas trocantéreas inestables. ¿Fijación extramedular o intramedular?

Las fracturas trocantéreas inestables presentan dificultad para lograr la osteosíntesis estable, el apoyo precoz y la rápida reintegración social. Se tratan mediante osteosíntesis extra o intramedular. La osteosíntesis extramedular mediante placa atornillada estática o dinámica. Los implantes intramedulares poseen clavos o tornillos deslizantes.

El presente trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura más recientemente publicada que compare los diferentes métodos de fijación quirúrgica de las fracturas trocantéreas inestables.

Para ello se realizó una búsqueda en PubMed de publicaciones entre los años 2010-2020 en inglés con los términos: “fracturas trocantéreas inestables”, “tratamiento de las fracturas extracapsulares de fémur proximal”, “osteosíntesis en fracturas trocantéreas femorales inestables”.

Los autores concluyen que las fracturas trocantéreas inestables poseen tendencia al desplazamiento en varo con medialización de la diáfisis. El clavo-placa estático muestra elevados índices de fallo, superiores al del clavo-placa deslizante (DHS), pero la placa estabilizadora trocantérea (TSP) parece ser el mejor implante para osteosíntesis extramedular muy semejante a lo reportado con los implantes intramedulares.

Vea el artículo en: Tabares Neyra, H., Diaz Quesada, J., Tabares Sáez, H., & Morales Seife, R. (2021). Fracturas trocantéreas inestables. ¿Fijación extramedular o intramedular?. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a, 35(1). Recuperado de http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/248

Nuevo Trial: Cochrane Library

Teniendo en cuenta la situación nacional y regional a causa de la pandemia de COVID-19, la Editorial John Wiley & Sons ha decidido ofrecerle a la red Infomed el acceso gratuito, por espacio de un año, a Cochrane Library.

Esta base de datos es una colección de alta calidad sobre atención sanitaria basada en la evidencia. Proporciona acceso instantáneo a más de 4 mil 600 artículos a texto completo que revisan los efectos de las intervenciones en la atención sanitaria.

Las revisiones Cochrane se actualizan de forma regular, por lo que las decisiones de tratamiento se pueden basar en la evidencia en salud más vigente y fiable.

«Cochrane resume los hallazgos para que las personas que toman decisiones importantes usted, su médico, los que redactan guías médicas puedan utilizar información no sesgada al momento de adoptar decisiones difíciles sin tener que leerse primero cada estudio realizado…»

El acceso comenzó a partir del 19 de mayo de 2021 desde la plataforma Cochrane Library, disponible a través de la BVS Cuba. Esperamos que esta información sea útil para toda la red, especialmente para investigadores y profesionales de la salud interesados en obtener información relevante basada en evidencias.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 25 de mayo

Al cierre del día de ayer, 24 de mayo, Cuba reportó mil 291 nuevos casos de COVID-19, 11 fallecidos y mil 155 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 27 mil 415 pacientes, sospechosos 4 mil 221, en vigilancia 16 mil 266 y confirmados activos 6 mil 928.

Para COVID-19 se estudiaron 22 mil 372 muestras, resultando 1 291 positivas. El país acumula 4 millones 193 mil 872 muestras realizadas y 135 mil 499 positivas.

De los mil 1291 casos diagnosticados:

– 1205 fueron contactos de casos confirmados
– 42 tiene fuente de infección en el extranjero
– 44 no tienen fuente de infección precisada
– 47,8 % (618) fue asintomático
– Sexo femenino: 636, sexo masculino: 655

De los 135 mil 499 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 6 mil 928, de ellos 6 mil 790 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 901 fallecidos (11 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 127 mil 614 pacientes recuperados (94,2 %) (mil 155 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 138 pacientes confirmados, de ellos 50 en estado crítico y 88 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 113 casos

  • Consolación de Sur: 1(contacto de caso confirmado)
  • Guane: 6(contactos de casos confirmados)
  • La Palma: 3(contactos de casos confirmados)
  • Los Palacios: 2( 1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada)
  • Mantua: 1(contacto de caso confirmado)
  • Minas de Matahambre: 4(contactos de casos confirmados)
  • Pinar del Río: 75 ( 73 contactos de casos confirmados y 2 importados)
  • San Luis: 1(contacto de caso confirmado)
  • Sandino: 18(contactos de casos confirmados)
  • Viñales: 2(contactos de casos confirmados)

Artemisa: 18 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Bahía Honda: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de los Baños: 7 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 2 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 570 casos

  • Arroyo Naranjo: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Diez de Octubre: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 49 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 11 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 34 (33 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Plaza de la Revolución: 31 (29 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Regla: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 44 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 39 casos

  • Batabanó: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Güines: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jaruco: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Nueva Paz: 4 (sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San José de Las Lajas: 4 (2 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Cruz del Norte: 4 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 14 casos

  • Matanzas: 6( 5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada)
  • Jagüey Grande: 2(contactos de casos confirmados)
  • Pedro Betancourt:1(contacto de caso confirmado)
  • Cárdenas: 3 (2 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada
  • Colón: 1(contacto de caso confirmado)
  • Perico: 1(contacto de caso confirmado)

Cienfuegos: 72 casos

  • Abreus: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Aguada: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cienfuegos: 27 (20 contactos de casos confirmados, 1 importado y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Cruces: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Palmira: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 12 (11 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).

Villa Clara: 20 casos

  • Manicaragua: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sagua La Grande: 1 (importado).
  • Santa Clara: 9 (7 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de  infección precisada).
  • Santo Domingo: 3 (1 contacto de caso confirmado, 1 importado y 1 sin fuente de  infección precisada).

Sancti Spíritus: 47 casos

  • Cabaiguán: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de  infección precisada).
  • Jatibonico: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 22 (15 contactos de casos confirmados, 1 importado y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Trinidad: 8 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 27 casos

  • Chambas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 13 (9 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Ciro Redondo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 32 casos

  • Camagüey: 19 (15 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Florida: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guáimaro: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 importados).
  • Sibanicú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 2 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 26 casos

  • Colombia: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Majibacoa: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 importados).
  • Puerto Padre: 2 (contactos de casos confirmados).

Granma: 75 casos

  • Bayamo: 55 (52 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Cauto Cristo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (importado).
  • Niquero: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 4 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 26 casos

  • Antilla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 1 (importado).
  • Calixto García: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Gibara: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Holguín: 13 (10 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Mayarí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Moa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 1 (importado).

Santiago de Cuba: 198 casos

  • Contramaestre: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Mella: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Palma Soriano: 29 (22 contactos de casos confirmados, 1 importado y 6 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 145 (137 contactos de casos confirmados, 3 importados y 5 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 14 casos

  • Baracoa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guantánamo: 9 (4 contactos de casos confirmados y 5 importados).
  • Niceto Pérez: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Yateras: 1 (contacto de caso confirmado)

COVID-19 en el mundo

Hasta el 24 de mayo se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 167 millones 860 mil 552 los casos confirmados (+ 357 mil 931) con 15 millones 152 mil 407 casos activos y 3 millones 484 mil 188 fallecidos (+ 6 mil 595) para una letalidad de 2,08 (=).

En la región de las Américas se reportan 67 millones 203 mil 520 casos confirmados (+ 36 mil 172), el 40,03 % del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 383 mil 288 casos activos y 1 millón 639 mil 30 fallecidos (+ 911) para una letalidad de 2,44 (=).

Intervención sanitaria

Al cierre del 23 de mayo suman 782 mil 791 las personas vacunadas, de ellas 413 mil 859 como parte de los trabajadores de la salud, BioCubaFarma y otros grupos de riesgo; y 368 mil 932 como parte de la población de los territorios seleccionados.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 24 de mayo a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Intervención del Doctor José Angel Portal Miranda, Ministro de Salud Pública de Cuba en la 74ª Asamblea Mundial de la Salud

Señora Presidenta;

Doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud;

Excelencias:

La pandemia provocada por la COVID-19 ha generado una crisis de graves efectos. Su incidencia va más allá del ámbito sanitario y abarca todos los sectores, con un impacto negativo en los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

La situación internacional es compleja. El número de casos continúa en ascenso, y la injusta y desigual distribución de las vacunas desafía los esfuerzos para poner fin al actual escenario epidemiológico.

En Cuba, la aplicación del Plan Nacional para la prevención y control del nuevo coronavirus, de conjunto con nuestros protocolos sanitarios y la experiencia adquirida, han permitido la recuperación del 94% de los contagiados, lo cual nos sitúa entre las naciones que mejor comportamiento tienen de ese indicador.

Hemos desarrollado cinco candidatos vacunales, dos de ellos en fase III de ensayo clínico, y otros tres en fases I y II. Los resultados alcanzados hasta la fecha son muy alentadores.

A partir de ello, en días recientes iniciamos una intervención sanitaria en grupos y territorios de riesgo, y ya suman más de un millón de personas las que han recibido al menos una dosis de los candidatos vacunales Soberana 02 o Abdala.

Teniendo en cuenta los positivos resultados obtenidos, estimamos que al cierre de agosto el 70% de la población cubana esté vacunada. Una vez concluidas las evaluaciones correspondientes, dispondremos de mayor cantidad de vacunas, que no solo beneficiarán a Cuba, sino también a otros países.

Excelencias:

Contrarrestar el impacto de la COVID-19 ha demandado un esfuerzo extraordinario de los profesionales de la Salud, de los científicos, del Gobierno y de todo nuestro pueblo.

A los incuestionables retos sanitarios de hacer frente al virus, se ha unido el recrudecimiento del injusto bloqueo económico, comercial y financiero, que por más de 60 años se ha impuesto a mi país y limita nuestro acceso a recursos necesarios para enfrentar la enfermedad y sus consecuencias.

Nuestra industria biotecnológica ha logrado que el 85% de los productos empleados en el protocolo de tratamiento sean de factura nacional, una apuesta a la soberanía tecnológica en la fabricación de medicamentos, insumos y vacunas.

Por otra parte, en medio de las constantes acciones para desacreditar y obstaculizar la cooperación médica cubana, hemos apoyado el combate a la pandemia en 40 países, a los que han llegado 57 brigadas Henry Reeve, cuyos integrantes se han sumado a los más de 28 mil profesionales de la Salud que laboraban en 66 naciones.

Señora Presidenta:

Múltiples experiencias ha dejado esta desafiante enfermedad, poniendo en evidencia la necesidad de sistemas sanitarios resilientes, basados en la Atención Primaria de Salud, con un enfoque amplio y novedoso, que tributen a la salud de todos.

Formamos parte de un único mundo, que nos corresponde preservar en beneficio de la humanidad. Solo la acción conjunta de los países y sus gobiernos, sustentada en el respeto, la solidaridad y la cooperación, garantizará el éxito en esta batalla y protegerá al planeta ante eventos similares.

Muchas gracias.

Publicado nuevo número de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) y la Editorial Ciencias Médicas (Ecimed) anuncian la publicación del Vol. 35, No. 1 (2021) de la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Fracturas de cadera en adultos mayores del Hospital General Agustín O´Horán entre 2015 y 2019
– Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con tendón del aductor mayor en pacientes pediátricos con inestabilidad de rótula
– Tratamiento quirúrgico de las metástasis espinales epidurales
– Lesiones traumáticas de pelvis

La Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

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