Archivos Anuales 2022

Los síntomas del insomnio son transdiagnósticos a los trastornos de salud física y mental. Dada la falta de cohortes basadas en la población con medidas objetivas del sueño y seguimientos a largo plazo, se sabe poco sobre la cronicidad de los síntomas del insomnio infantil. En este trabajo se determinaron las trayectorias de desarrollo de los síntomas del insomnio, su evolución hacia el insomnio adulto y el papel de la duración objetiva del sueño en la transición a la edad adulta.

Un total de 502 niños (mediana de 9 años, tasa de respuesta del 71,7 %) fueron estudiados 7,4 años después como adolescentes (mediana de 16 años) y 15 años después como adultos (mediana de 24 años). Los síntomas de insomnio se determinaron como dificultades de moderadas a graves para iniciar y/o mantener el sueño a través de informes de los padres o de ellos mismos en los 3 puntos temporales, insomnio en adultos a través de un autoinforme en la edad adulta temprana y duración objetiva del sueño breve a través de polisomnografía en la infancia y la adolescencia.

Entre los niños con síntomas de insomnio, la trayectoria más frecuente fue la persistencia (43,3%), seguida de la remisión (26,9% desde la infancia, 11,2% desde la adolescencia) y un patrón de altibajos (18,6%). Entre los niños con sueño normal, la trayectoria más frecuente fue la persistencia (48,1%), seguida del desarrollo de síntomas de insomnio (15,2% desde la adolescencia, 20,7% en la edad adulta) y un patrón creciente y menguante (16,0%). Las probabilidades de que los síntomas del insomnio empeorasen hasta convertirse en insomnio en adultos (22,0 % de los niños, 20,8 % de los adolescentes) fueron 2,6 y 5,5 veces mayores entre los niños y adolescentes que duermen poco, respectivamente.

En conclusión, las intervenciones tempranas del sueño son una prioridad de salud porque los pediatras no deben esperar que los síntomas del insomnio remitan durante el desarrollo en una alta proporción de niños. Las medidas objetivas del sueño pueden ser clínicamente útiles en la adolescencia, un período crítico para el pronóstico adverso del insomnio con fenotipo de sueño corto.

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Julio Fernandez-Mendoza, Kristina P. Lenker, Susan L. Calhoun, Myra Qureshi, Anna Ricci, Elizaveta Bourchtein, Fan He, Alexandros N. Vgontzas, Jiangang Liao, Duanping Liao, Edward O. Bixler; Trajectories of Insomnia Symptoms From Childhood Through Young Adulthood. Pediatrics March 2022; 149 (3): e2021053616. 10.1542/peds.2021-053616.

La COVID-19 ha tenido graves consecuencias a nivel mundial. Se ha estimado que la contribución de los factores genéticos a la enfermedad es de alrededor del 50 %. Se ha descrito que el polimorfismo A16974C del gen IL-12 p40 está relacionado con la resistencia o susceptibilidad a otras enfermedades infecciosas; por lo tanto, es probable que también pueda estar relacionado con la COVID-19.

El objetivo de este estudio fue describir la relación del polimorfismo A16974C del gen IL12 p40 con formas clínicas de la COVID-19 en pacientes cubanos. Se determinaron los genotipos del polimorfismo A16974C del gen IL-12 p40 mediante PCR en 102 personas con alta epidemiológica de COVID-19 del hospital.

En esta investigación, el genotipo CC de este polimorfismo se encontró solo en casos sintomáticos de esta enfermedad; dado que existen indicios de relación del polimorfismo A16974C del gen IL12 p40 con formas clínicas de la COVID-19 en los pacientes cubanos estudiados, las variaciones de este polimorfismo pueden ser un factor de riesgo predisponente en el desarrollo de la COVID-19.

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Morales Peralta E, Zúñiga Rosales Y, Collazo Mesa T, Santos González E, Hernández Pérez Y, González Torres M, Roblejo Balbuena H, Marcheco Teruel B. A16974C polymorphism of the IL-12 p40 gene in Cuban patients having recovered from COVID-19 . Revis Bionatura 2022;7(1). 34. http://dx.doi.org/10.21931/RB/2022.07.01.34

El cáncer de esófago es la octava neoplasia diagnosticada con más frecuencia a nivel mundial, con 456 mil nuevos casos al año. Un artículo publicado recientemente caracteriza a pacientes con cáncer de esófago a los que se les realiza esofagectomía subtotal programada.

Se trata de un estudio observacional, descriptivo de una serie de casos en los servicios de cirugía general de los Hospitales Provincial «Saturnino Lora» y General «Juan B. Zayas» de Santiago de Cuba desde 2010 al 2019. El universo estuvo conformado por 81 pacientes con diagnóstico de cáncer de esófago, de los cuales se seleccionaron 68 por cumplir con los criterios de inclusión. Fueron investigadas variables epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas. Se calcularon porcentajes, media aritmética y desviación estándar.

Se observó predominio de los hombres (88,2 %); dentro de los factores epidemiológicos hubo predominio del hábito alcohólico (75,0 %) y del tabaquismo (58,8 %), la disfagia fue el síntoma más frecuente (48 enfermos). Las lesiones tumorales localizadas en el tercio medio e inferior fueron las más frecuentes. Predominó el carcinoma epidermoide en 52 pacientes y la localización del tumor en el tercio medio esofágico. En cuanto al tipo de resección quirúrgica la más utilizada fue la de McKeown (87,2 %).

A modo de conclusión, el cáncer de esófago es más frecuente en varones de la tercera década de la vida, fumadores, consumidores de alcohol y con mal estado nutricional. El patrón histológico predominante es el carcinoma epidermoide vegetante. La esofagectomía transhiatal es la variante técnica más utilizada en su tratamiento quirúrgico.

Vea el artículo completo:

Suárez-Rodríguez J, Nazario-Dolz A, Romero-García L, Falcón-Vilariño G, Rodríguez-Fernández Z, Rivero-Reyes G. Caracterización de pacientes con cáncer de esófago operados mediante esofagectomía programada. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2022 [citado 8 Mar 2022]; 51 (1).

El Profesor Alberto B. Martínez Sardiñas, médico graduado en el año 1969, comenzó su Residencia de Anestesiología en el Hospital “Cmdt. Manuel (Piti) Fajardo” en el año 1970 y en 1971, la dirección del Ministerio de Salud Pública (Minsap) le planteó la necesidad de interrumpir su residencia para marchar al posgraduado en la entonces provincia de Oriente, al Sur, para apoyar en Guantánamo la solución de problemas asistenciales en la Especialidad, además de problemas políticos.

A los 9 meses, la dirección de Minsap y de la UJC le plantearon su traslado hacia Bayamo, y desde su arribo al Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” fue el Secretario General de la UJC, donde desempeñó tareas de orden político y organizó el primer curso para formación de Técnicos de Anestesia. Fue Jefe de servicio en ambos hospitales desde 1971 hasta 1974. En el año 1973 reanudó su residencia en la sede del Hospital “Fajardo” y 4 meses antes de terminarla, fue movilizado para iniciar los Cuidados Intensivos en el Hospital Universitario “Gral. Calixto García”. Por su trabajo en esa UCI, ostenta el Diploma de Fundador de los Cuidados Intensivos en Cuba. Terminó la Residencia con la máxima calificación en el año 1974 y fue ubicado en el Instituto de Cardiología, donde trabajó como Anestesiólogo e Intensivista durante 6 años.

En 1980 le otorgan plaza en el Instituto de Nefrología, donde organizó el servicio de Anestesiología y Reanimación, y en los 16 años que trabajó en esa institución, entrenó a todos los anestesiólogos del país, con la excepción de Santiago de Cuba. Introdujo en Cuba la conducción clínico-anestesiológica del donante de órganos, la conducción perioperatoria del trasplante combinado de páncreas-riñón, entrenó a todos los nefrólogos cubanos en el acceso venoso para cateterismo central para hemodiálisis, introdujo la conducción hemodinámica perioperatoria del trasplante renal, participó y organizó decenas de cursos de entrenamiento para anestesiólogos, urólogos y nefrólogos, tanto especialistas como en la formación durante la residencia.

En 1975, trabajando en el ICCCV, fue ubicado como combatiente internacionalista en Angola, en la provincia de Cabinda; allí participó como anestesiólogo e intensivista en la recuperación de los combatientes heridos y de un alto oficial en Luanda, a donde fue movilizado con ese objetivo. En 1997 marchó hacia Sudáfrica como profesor de Anestesiología de la Universidad negra de Transkei, donde llegó a ser vice-jefe de la cátedra de Anestesiología y donde permaneció durante 6 años. A su regreso en el año 2003, el Grupo Nacional de Anestesiología le planteó la necesidad de ubicarlo en el Hospital Nacional “Enrique Cabrera”, donde la docencia se encontraba afectada. Allí pudo reorganizar esta actividad y re-equipar el servicio de Anestesiología y Reanimación. En este Hospital trabajó durante 6 años hasta su jubilación.

El Profesor Alberto ha realizado múltiples investigaciones y publicaciones en todos los lugares donde trabajó; fue dirigente de la Sociedad Cubana de Anestesiología y Reanimación (SACR) desde el año 1975 y hasta el año 2019, donde ocupó todas las responsabilidades menos la presidencia. Se desempeñó como Secretario General de la SCAR en los últimos 25 años y participó como organizador de todos los Congreso Nacionales, excepto los que correspondieron durante sus misiones internacionales. En marzo de 2009 organizó el sitio web cubano de Anestesiología y fue su editor durante casi 13 años. Ese espacio está considerado entre los mejores de Infomed en cuanto a la calidad de la información científica. Después de su jubilación, fue contratado en el ICID donde todavía labora, participando activamente en el diseño y perfeccionamiento de muchos equipos, en especial del monitor multiparamétrico DOCTUS VIII y, actualmente, en el diseño y elaboración del primer ventilador mecánico cubano de alta eficiencia, COMBIOVENT.

Una hoja de servicio intachable: de servicio a su Patria, a su vocación y a su querida especialidad. Un motivo de inspiración para las generaciones de anestesiólogos que hoy somos y las que vendrán.

El mercurio es reconocido como contaminante ambiental que causa efectos graves en la salud humana. Uno de los daños más estudiados producto de la exposición ocupacional es la enfermedad renal, problema que tiene que enfrentar el sistema de salud, el diagnóstico de la enfermedad renal crónica, ya que se determinan muchos casos en etapas avanzadas de la enfermedad y algunos no se realizan, entre ellos los de origen ocupacional.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la utilidad de la microalbuminuria como biomarcador de daño renal precoz por exposición a mercurio, en los trabajadores de la industria de cloro.

Para ello, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con componente analítico a una muestra de 70 expuestos. Se analizó la microalbuminuria, el mercurio inorgánico y algunos indicadores de la función renal. La utilidad diagnóstica se determinó empleando la curva ROC, mediante el cálculo de los parámetro sensibilidad, especificidad. Se realizó un análisis a partir del coeficiente de correlación lineal Spearman considerando una significancia estadística de p< 0,05.

El tiempo promedio de exposición ocupacional a mercurio fue de 16 años; el 60% presentaron niveles de exposición de mercurio en orina; el 18,6% de los trabajadores presentaron microalbuminuria superior al límite normal, obteniendo una correlación lineal ascendente entre microalbuminuria y niveles de mercurio en orina.

Los autores concluyen que con niveles dentro del rango de exposición a mercurio se evidencian alteraciones en la microalbuminuria; siendo esta una prueba diagnóstica útil para el daño renal precoz en los expuestos a mercurio.

Vea el artículo completo:

Díaz-Padrón H, Argote-Ravelo L, Jaime-Novas A, González-Chamorro R, Fernández T, Villalba-Rodríguez L, Cabrera-Guerra C, Castillo-Olivares C, Linares-Jiménez L. Microalbuminuria como biomarcador de daño renal precoz por la exposición ocupacional a mercurio. Revista Cubana de Salud y Trabajo [Internet]. 2022 [citado 8 Mar 2022]; 23 (1).