Archivos Anuales 2022

Los factores de riesgo en niños y adolescentes se relacionan con ictus a partir de los 30 y 40 años

En un estudio de casos y controles, los factores de riesgo ateroescleróticos fueron infrecuentes en la infancia y al parecer no estuvieron asociados a la patogenia del ictus isquémico arterial en la infancia o en la edad adulta temprana. Pero en la cuarta y quinta décadas de la vida, estos factores de riesgo se asociaron fuertemente con un riesgo significativo de sufrir un ictus, aumentando dicho riesgo casi diez veces.

«Aunque los ictus en la infancia y en los primeros años de la edad adulta probablemente no son causados por factores de riesgo ateroesclerótico, al parecer estos factores de riesgo aumentan en el curso de la edad adulta temprana y joven y se convierten en factores de riesgo significativos para ictus en los 30 y 40 años», compartió con Medscape Noticias Médicas la autora principal, Dra. Sharon N. Poisson, M. Sc., profesora asociada de neurología en la University of Colorado, en Aurora, Estados Unidos.

Los resultados fueron publicados en versión electrónica el 1 de agosto en JAMA Neurology.

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Nota Informativa del Ministerio de Salud Pública

Informamos sobre el primer caso de Viruela Símica detectado en el país.

Se trata de un paciente masculino, de nacionalidad italiana, que arriba a Cuba en calidad de turista el día 15 de agosto del presente año. Durante su estancia ha permanecido en una casa de renta y visitó varios lugares en provincias del occidente del país.

El día 17 de agosto presentó síntomas generales y acudió a los servicios de salud el 18 ante la persistencia de los mismos.

Durante la primera atención médica brindada empeoraron los síntomas, por lo que requirió traslado urgente para su hospitalización y tratamiento intensivo, llegando al hospital en parada cardíaca, de la cual se recuperó.

En el examen físico se identifican lesiones en piel que hacen sospechar clínicamente la Viruela Símica, se toman muestras y se envían al Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, donde se confirma la infección por PCR en tiempo real en la madrugada del día 20.

El paciente se encuentra en estado crítico, con peligro para su vida. Se estudian posibles causas asociadas que puedan haber condicionado su gravedad.

Se profundiza en la investigación epidemiológica y se realizan las acciones de control de foco, según lo previsto en el protocolo aprobado para enfrentar esta enfermedad en el país.

OPS busca fortalecer la preparación y respuesta a futuras pandemias por virus respiratorios en América Latina y el Caribe

Taller regional en Argentina

Con el objetivo de apoyar a países de América Latina y el Caribe a actualizar o elaborar planes operativos para enfrentar futuras pandemias, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realiza esta semana en Buenos Aires, un taller regional de preparación y respuesta a eventos con potencial epidémico y pandémico causados por virus respiratorios, que tiene en cuenta las lecciones de la COVID-19.

“Mientras nos reunimos hoy, seguimos lidiando con la actual pandemia de COVID-19 y, al mismo tiempo, nos enfrentamos al brote de viruela símica en varios países”, sostuvo la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne. La COVID-19 consideró, “ha sido un reto formidable” y “un duro recordatorio de la responsabilidad que todos tenemos de invertir en la prevención, preparación y respuesta a eventos debidos a patógenos transmisibles”.

La doctora Etienne detalló que, hasta el miércoles pasado, se registraron 170 millones de casos y casi 3 millones de muertes por COVID-19 en las Américas. Indicó que otros patógenos respiratorios están reemergiendo y que la gripe estacional causa entre 290.000 y 650.000 fallecimientos cada año en la región. “No debemos olvidar nunca que no se trata de si se producirá una pandemia por un nuevo virus de influenza, si no de cuándo ocurrirá”, advirtió.

“Nuestra capacidad de respuesta a las emergencias sanitarias depende de lo que hemos hecho antes de que ocurran y de lo que hemos aprendido durante emergencias previas” como la de COVID-19, remarcó la Directora de la OPS durante la apertura del taller, que reúne a referentes técnicos en epidemiología, laboratorio, inmunizaciones y comunicación de riesgos de los ministerios de Salud de Argentina, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Guatemala, El Salvador, Haití, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Surinam y República Dominicana.

Contar con un plan de preparación y respuesta a eventos con potencial epidémico y pandémico es una de las capacidades básicas requeridas por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), un convenio internacional jurídicamente vinculante adoptado por los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para prevenir y responder a amenazas para la salud pública que puedan atravesar fronteras y afectar a las poblaciones de todo el mundo.

“Los sistemas de salud que funcionan son la base de la seguridad sanitaria”, aseveró la Directora de la OPS y consideró esencial “asegurar las cadenas de suministro de vacunas, medicamentos, reactivos de laboratorio, equipos de protección personal y otros bienes estratégicos de salud pública” antes de que ocurra una próxima emergencia, así como “reforzar la resiliencia de los sistemas de salud con recursos humanos y planificación”.

La doctora Etienne recordó que dos centros de Argentina y Brasil fueron designados por la OMS para el futuro desarrollo y producción de vacunas con tecnología ARN mensajero, algo que se espera mejore el acceso oportuno y equitativo a vacunas en la región y contribuya a la autosuficiencia sanitaria. “Todo esto es clave para que estemos preparados para responder y tener éxito durante las emergencias que amenacen a nuestra región”, subrayó.

La ministra de Salud de Argentina, Carla Vizzotti, sostuvo que la pandemia de COVID-19 evidenció que la salud “debe ser una prioridad para todo el mundo”, porque, dijo, “sin salud no se puede estudiar, trabajar ni producir”. Tras indicar que el Estado argentino debió reformularse para dar respuesta a la pandemia, Vizzotti consideró que la región debe fortalecerse para enfrentar dificultades de acceso a insumos médicos -algo aprendido durante la COVID-, y “pensar en cómo podemos producir y ampliar el acceso a vacunas”.

Al reflexionar sobre la respuesta de los países a la emergencia, Vizzotti manifestó que “fuimos capaces de hacer muchas cosas en muy poco tiempo, tenemos que mirar para atrás para observar lo aprendido, pero también hacia adelante para fortalecernos y generar acciones que nos encuentren en una mejor situación en la próxima pandemia”.

Por su parte, la Representante de la OPS en Argentina, Eva Jané Llopis, recordó que “la pandemia de COVID-19 aún no ha terminado” y que desde la declaración de la emergencia de salud pública de importancia internacional el 30 de enero de 2020, “la respuesta debió ajustarse, requirió buscar financiamiento e implicar a otros sectores” ante su gran envergadura y duración. “Reflexionar sobre lo que hicimos, llevarlo al nivel de estrategias, y pensar en otros retos epidemiológicos es crucial para seguir avanzando”, consideró.

La OPS espera realizar talleres similares con otros países de la región durante 2022. Lo producido en este y otros talleres integrará la visión de la región de las Américas en los documentos y guías globales de preparación y respuesta a pandemias.

Trece semanas consecutivas sin fallecidos por COVID-19 en Cuba

Cuba suma 13 semanas consecutivas sin fallecimientos por COVID-19, informó este martes la viceministra primera de Salud Pública, Tania Margarita Cruz Hernández, durante la reunión del Grupo de Trabajo del Gobierno que da seguimiento a la situación epidemiológica del país, encabezada por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez.

Según precisó permanecen en las Salas de Cuidados Intensivos cinco pacientes, dos críticos y tres graves. La letalidad desde que comenzó la epidemia, recordó, es de 0,77%, que representan 8 mil 529 defunciones.

Estos datos forman parte del informe que el Ministerio de Salud Pública presenta en el Palacio de la Revolución a la máxima dirección del país, donde se dio cuenta además de que al cierre de la semana pasada decreció el diagnóstico de positivos en un 17,3%, con 127 casos menos. Igualmente, disminuyeron en 84 los casos activos de una semana a otra.

En este punto, el Presidente Díaz-Canel alertó a las autoridades de la provincia de Holguín, territorio con la más alta incidencia de casos positivos en el país: 271 en los últimos 14 días. Hay que revisar todo lo que se está haciendo allí, indicó el mandatario, esta es la provincia más complicada, la que tiene más persistencia, con un número grande de casos para este momento de la epidemia.

En esta reunión — dirigida por el viceprimer ministro Alejandro Gil Fernández y enlazada por videoconferencia con todas las provincias del país — se hizo una evaluación también sobre la situación del Dengue, enfermedad que se encuentra en fase de transmisión en 13 provincias cubanas: solo Mayabeque y Artemisa quedan fuera de ese listado.

Los valores más elevados a la prueba del IgM SUMA para el diagnóstico de Dengue se manifiestan en la Isla de la Juventud, La Habana, Camagüey, Holguín, Las Tunas, Santiago de Cuba y Guantánamo.

El Primer Secretario consideró que se está avanzando poco en el enfrentamiento a esta enfermedad y es necesario una evaluación de cuál es la efectividad de las medidas aplicadas. Es importante, dijo, profundizar en los trabajos, no solo en su cantidad sino en su calidad.

Para este combate, señaló Díaz-Canel, hace falta más participación popular, explicarles a las personas, hacer intercambios a nivel de barrio y convocar a que la gente participe activamente en la lucha contra el Aedes Aegypti dentro de sus viviendas y también en la comunidad. Esas son las vías por las cuales nos podemos mover para buscar una efectividad mayor en cortar la transmisión del dengue, precisó.

El nomograma como alternativa para el diagnóstico de sarcopenia en pacientes con cirrosis

Un estudio reciente sugiere el uso del nomograma como método alternativo y confiable para el diagnóstico de sarcopenia en pacientes con cirrosis.

La sarcopenia o pérdida progresiva y generalizada de masa muscular, es una de las complicaciones más comunes que se presentan en pacientes con cirrosis y generalmente está asociada con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. «Aunque la tomografía computarizada es la prueba estándar sugerida para el diagnóstico de sarcopenia, en la práctica su disponibilidad es limitada y presenta inconvenientes, como la exposición a niveles considerables de radiación ionizante a la cual es sometido el paciente, así como el alto costo y la necesidad de personal especializado para asistir la prueba», destacaron los autores del estudio publicado en Annals of Hepatology. 

De acuerdo al estudio, las complicaciones más importantes que se presentan en pacientes con cirrosis, como desarrollo de ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal, están relacionados con el desarrollo de sarcopenia.

La Dra. Marta Hernández Conde, autora principal del trabajo, comentó a Medscape en español: «Es necesario insistir en la importancia del estado nutricional de los pacientes, que a veces se mantiene en un segundo plano y en realidad es relevante en cuanto al pronóstico. Teniéndolo en cuenta y pudiendo realizar una intervención sobre ello, podemos mejorar la calidad de vida e incluso el pronóstico da oportunidad de poder llegar a un trasplante o saber si los pacientes se van a someter a una cirugía».

Debido a la necesidad de contar con una herramienta alternativa a la tomografía computarizada que pueda ser utilizada para predecir el desarrollo de sarcopenia, los autores llevaron a cabo un estudio transversal de un solo centro, con pacientes del Hospital Universitario Puerta de Hierro, en Madrid, España.

El objetivo principal del grupo multidisciplinario que desarrolló el trabajo consistió en identificar variables útiles para la construcción de un nomograma, modelo matemático que permitiría estimar la probabilidad de descartar sarcopenia en pacientes con cirrosis.

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