Archivos Anuales 2023

Las urgencias psiquiátricas en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública.

En este trabajo se describen las urgencias psiquiátricas y la conducta seguida, en el momento de su evaluación, en pacientes atendidos en consulta de urgencia.

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal, en 340 pacientes examinados en el Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, de enero a abril de 2019. Se utilizó un instrumento validado en estudios anteriores y se realizó entrevista a pacientes y familiares. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el SPSS 21 y estadígrafos descriptivos. Para la comparación de frecuencias observadas y esperadas de una variable se empleó la prueba binomial, y la Ji-cuadrada, con una probabilidad de 0,5 %.

El 53,8 % de los pacientes declararon entre 15 y 19 años; 50,3 % varones. El 61,2 % presentaban antecedentes patológicos psiquiátricos y 40,3 % procedía de medios familiares problemáticos. Entre los principales motivos de consulta destacaron la conducta suicida y el consumo de sustancias psicoactivas. El 25 % de los pacientes requirió hospitalización, el resto se derivó a la atención ambulatoria. En más de 60 % se utilizaron psicofármacos.

Predominaron en el estudio los adolescentes, masculinos, con antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica, procedentes de medios familiares conflictivos, con diagnóstico de trastornos del comportamiento, conducta suicida, trastornos afectivos, psicosis y trastornos adictivos; entre estos últimos, se diagnosticó la patología dual. Solo la cuarta parte requirió hospitalización y en la mayoría se usaron psicofármacos.

Vea el artículo completo:

Castillo-Yzquierdo G, Rodríguez-del-Rosario C, Leyva-Castells A. Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Abr 24]; 95(0).

La incidencia de fracturas de radio distal sigue aumentando debido al envejecimiento de la población. Por suerte, el tratamiento quirúrgico de estas lesiones también se ha desarrollado, gracias a una mejor comprensión de la anatomía, la introducción de nuevos implantes y los beneficios de la movilización temprana.

Un nuevo estudio publicado en la Revista Cubana de Ortopedia ha revisado la anatomía regional del radio distal y la articulación de la muñeca, así como los actuales abordajes quirúrgicos para esta región. El extremo óseo distal del radio cuenta con cinco superficies, lo que obliga a un conocimiento profundo de los tendones y las estructuras vasculonerviosas.

Existen varios abordajes quirúrgicos para tratar adecuadamente las fracturas del extremo distal del radio. Los abordajes pueden ser volares, radiales y dorsales, y cada uno requiere una comprensión profunda de la anatomía local del radio distal para poder disecar y exponer las fracturas. Además, se ha descubierto que la visualización de la superficie articular se logra mejor a través de la artroscopia.

Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos y reducir la incidencia de complicaciones. Los médicos que tratan lesiones de radio distal deben tener una comprensión completa de la anatomía local y elegir cuidadosamente el abordaje quirúrgico adecuado para cada paciente. Con una mayor comprensión de la anatomía y los abordajes quirúrgicos, es posible que se reduzca la incidencia de fracturas de radio distal y se mejoren los resultados del tratamiento.

Vea el artículo completo:

Tabares-Neyra H, Tabares-Sáez H. Abordajes quirúrgicos para el extremo distal del radio. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a [Internet]. 2023 [citado 23 Abr 2023]; 37 (1).

A pesar de las mejoras en la mortalidad perioperatoria, la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una pancreatoduodenectomía sigue siendo alta.

Un estudio clínico aleatorizado, multicéntrico y pragmático de fase 3 en 26 hospitales de EE. UU. y Canadá, publicado en JAMA Surgery, investigó el efecto de la profilaxis antimicrobiana perioperatoria de amplio espectro en la incidencia de ISQ postoperatoria en comparación con los antibióticos de atención estándar.

Los participantes eran adultos que se sometían a una pancreatoduodenectomía abierta por cualquier indicación. Estos fueron aleatorizados en bloque en una proporción 1:1 y estratificados por la presencia de un stent biliar preoperatorio. Los participantes, los investigadores y los estadísticos que analizaron los datos del ensayo no estaban cegados a la asignación del tratamiento.

El grupo de intervención recibió piperacilina-tazobactam como profilaxis antimicrobiana perioperatoria, mientras que el grupo de control recibió cefoxitina.

El estudio encontró que la tasa de ISQ a los 30 días fue menor en el grupo de piperacilina-tazobactam en comparación con el grupo de cefoxitina (19.8% vs. 32.8%). Además, los participantes tratados con piperacilina-tazobactam tuvieron tasas más bajas de sepsis postoperatoria y fístula pancreática postoperatoria clínicamente relevante. Las tasas de mortalidad a los 30 días no fueron significativamente diferentes entre los grupos.

Estos hallazgos sugieren que la piperacilina-tazobactam puede ser una profilaxis antimicrobiana más efectiva en la pancreatoduodenectomía que los antibióticos de atención estándar. Esto podría ayudar a reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias y mejorar los resultados del paciente.

Vea el artículo completo:

D’Angelica MI, Ellis RJ, Liu JB, et al. Piperacillin-Tazobactam Compared With Cefoxitin as Antimicrobial Prophylaxis for Pancreatoduodenectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online April 20, 2023. doi:10.1001/jama.2023.5728.