Archivos Anuales 2023

Epigenética y enfermedades crónicas no trasmisibles: un nuevo enfoque preventivo

La prevención de las enfermedades crónicas no trasmisibles de elevada prevalencia a nivel mundial, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, representa una prioridad en salud. La nueva perspectiva brindada por la epigenética sobre el origen intrauterino de las enfermedades que afectarán al ser humano durante la etapa posnatal, obliga a replantearse una nueva visión preventiva, que debe iniciarse desde el período prenatal de la vida.

Con el objetivo de estructurar los referentes teóricos que sustentan la relevancia de un nuevo enfoque preventivo de las enfermedades crónicas no trasmisibles, basado en intervenciones modificatorias de los perfiles epigenéticos desfavorables durante la etapa prenatal del desarrollo humano, se realizó una actualizada búsqueda sobre el tema, consultándose 28 referencias bibliográficas.

Condiciones maternas durante la gestación, como la malnutrición, el estrés, los hábitos tóxicos y la obesidad, constituyen factores causantes de modificaciones epigenéticas desfavorables, que serán trasmitidas a futuras generaciones e incrementarán en estas el riesgo de enfermedades durante la etapa posnatal de la vida.

Se concluye que las intervenciones realizadas durante el período prenatal del desarrollo humano pueden contribuir a la prevención de enfermedades crónicas no trasmisibles, a lo que la epigenética aporta un nuevo enfoque en la prevención de este importante problema de salud.

Vea el texto completo en:

Martínez-Leyva G, Hernández-Ugalde F, Martín-Pastrana L. Epigenética y enfermedades crónicas no trasmisibles: un nuevo enfoque preventivo. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023; 45 (2)

Enfermedad por reflujo gastroesofágico y actividad física, ¿amigos o enemigos?

El impacto de la actividad física en la aparición de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es bastante variable. El Dr. Frank Zerbib, jefe del Departamento de Hepato-gastroenterología del Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux, en Burdeos, Francia, analizó los mecanismos involucrados, que son complejos y aún poco estudiados, durante una sesión dedicada a la actividad física, el tema del «hilo rojo» de las Jornadas francófonas en hepato-gastroenterología y oncología digestiva (JFHOD 2023, París).

Las consecuencias de la actividad física sobre la aparición del reflujo gastroesofágico dependen de multitud de factores.

La red médica Medscape explica que la actividad física «vigorosa» es la causa de los efectos nocivos sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Cerca del 60 % de los deportistas referirían síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se verían favorecidos por el aumento de la presión abdominal, esta vez no ligada a la obesidad sino a la contracción abdominal producida durante el ejercicio.

En este fenómeno intervienen otros factores fisiopatológicos que favorecen la enfermedad por reflujo gastroesofágico durante el esfuerzo deportivo, en particular una reducción de la presión del esfínter esofágico inferior y de la motilidad esofágica, así como fases de disociación entre el esfínter esofágico inferior, el esófago y el diafragma donde se concentran la mayoría de los casos de enfermedad por reflujo gastroesofágico.

En esta situación, «parece que la actividad física deportiva en realidad juega un papel bastante perjudicial en la unión esofagogástrica y los mecanismos que protegen contra la enfermedad por reflujo gastroesofágico», resumió el Dr. Zerbib. «Por lo tanto, los metaanálisis permiten responder a ciertas preguntas, pero no a todas: las relativas a la actividad física no deportiva son mucho más difíciles de interpretar».

«Si consideramos únicamente a los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico comprobada mediante la realización de una pH-metría esofágica, no parece que la actividad física tenga un impacto significativo en los síntomas, ni en las características del reflujo objetivadas por la pH-metría», observó el especialista.

Vea al análisis completo en: Enfermedad por reflujo gastroesofágico y actividad física, ¿amigos o enemigos? – Medscape – 7 de abr de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Psicología y salud

El libro Psicología y salud está dirigido a satisfacer los objetivos terminales de la asignatura Psicología Médica en las distintas especialidades de los institutos superiores de ciencias médicas. Como estos objetivos terminales están regidos por la demanda del perfil de salida de los egresados, aspiramos a que este texto sea útil para responder a los requerimientos de los programas de dichas asignaturas y también como libro de consulta para el médico general básico, la enfermera de familia y el psicólogo del policlínico.

El texto completo, para la red nacional de salud, está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación, o el libro completo:

Efectividad de la fisioterapia para el dolor de espalda baja apoyada en recursos digitales

El número de intervenciones terapéuticas apoyadas en el uso de los recursos digitales aumenta cada día como vía para facilitar el acceso a cualquier tipo de atención sanitaria. Para esta investigación se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar la efectividad (estado funcional, la intensidad del dolor y la adherencia al tratamiento) de la intervención de fisioterapia, apoyada en recursos digitales, frente a la fisioterapia convencional en pacientes adultos con dolor de espalda.

El auge de la telemedicina y telerehabilitación implica un desarrollo en las formas como se aplican las intervenciones terapéuticas en salud, por tanto, son los recursos digitales el medio para facilitar el acceso a cualquier tipo de atención sanitaria, para este caso en fisioterapia.

Este estudio consultó las bases de datos científicas: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane, Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia, Science Direct, Scopus, Episteminikos y Google Académico. La selección inicial de los estudios, la evaluación exhaustiva de los artículos completos y la extracción de las características necesarias para la investigación fueron realizadas por los seis investigadores y revisadas por dos revisores independientes. Se incluyeron 12 artículos (10 ensayos clínicos y dos estudios de cohorte).

Los resultados de la revisión sistemática apoyan el uso de los recursos digitales disponibles para el manejo de dolor de espalda baja, con una importante relación con la reducción de los niveles de dolor y la mejora en la funcionalidad. Es necesario realizar más estudios de alta calidad para evidenciar estos resultados, pues están por determinarse los criterios de la intervención.

Vea el texto completo en:

Calvo-Soto A, Hoyos-Quintero A, Herrera-López D, Gómez-Ramírez E, Rosas-Soliman C, Góngora-Cortés A. Efectividad de la fisioterapia para el dolor de espalda baja apoyada en recursos digitales. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud [Internet]. 2023; 34

Pie plano flexible en la infancia: influencia negativa del uso del calzado inapropiado

En esta investigación se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas.

Se realizó un recordatorio anátomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado.

Se abordaron los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo.

Vea el texto completo en:

García-Domínguez J, Díaz-Lima M. Pie plano flexible en la infancia: influencia negativa del uso del calzado inapropiado. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023; 45 (2)

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