Archivos Anuales 2023

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) publicó ayer una nota técnica con una actualización sobre los sublinajes de Ómicron recientemente identificados. Hasta la fecha, no hay evidencia de cambios significativos en el impacto para la salud pública de EG.5 y de BA.2.86.

EG.5 es un linaje descendiente de XBB.1.9.2 (un sublinaje de Ómicron) y se reportó por primera vez en febrero de 2023. El 9 de agosto pasado se clasificó como variante de interés (VOI). A nivel mundial, se ha producido un aumento constante en la proporción de infecciones reportadas por EG.5. Esta tendencia también se ha observado en algunos países de la región, entre ellos, Canadá, Colombia, Costa Rica, Estados Unidos y República Dominicana. Sin embargo, hasta ahora no se han reportado cambios en la gravedad de la enfermedad.

BA.2.86 fue reportada inicialmente en una muestra tomada en Dinamarca a finales de julio de 2023. Desde entonces se ha detectado en Israel, Reino Unido y Estados Unidos, pero solo se han reportado un total de siete secuencias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la designó variante bajo vigilancia el 17 de agosto pasado debido a que tiene un número considerable de mutaciones en los genes de la espícula.

“Con base en la evidencia disponible, el riesgo para la salud pública que plantea EG.5 se ha evaluado como bajo y es similar al de otras variantes de interés circulantes”, informa la OPS en la actualización y agrega que “se dispone de información limitada para BA.2.86; y la evaluación inicial del riesgo se generará en breve”, algo que permitirá caracterizar mejor esta variante en términos de capacidad de transmisión, escape inmunitario y gravedad.

La OPS/OMS remarcó que las recomendaciones para COVID-19 se mantienen sin cambios e instó a todos los países de la región a seguir recolectando muestras representativas para la secuenciación y a mantener una vigilancia genómica adecuada del SARS-CoV-2, ya que este virus sigue circulando y evolucionando.

A nivel mundial, en los últimos 28 días (del 17 de julio al 13 de agosto de 2023) se notificaron más de 1,4 millones de casos nuevos de COVID-19 y más de 2300 muertes, lo que supone un aumento del 63% y un descenso del 56%, respectivamente, con respecto a los 28 días anteriores.

La OMS/OPS, por medio de su Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2 (conocido como TAG-VE, por su sigla en inglés), evalúa periódicamente los nuevos sublinajes de Ómicron y publicará o actualizará evaluaciones de riesgo a medida que se disponga de nueva información.

En una clínica especializada en dermatología, el liquen escleroso pediátrico era difícil de diferenciar del vitiligo, sobre todo en pacientes con tonos de piel de medios a oscuros, según una revisión retrospectiva de casos.

Los investigadores que escrutaron los síntomas y los hallazgos de las exploraciones físicas observaron menos diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con liquen escleroso y vitiligo de las esperadas, y en ocasiones fueron diagnosticados erróneamente el uno como el otro.

«El liquen escleroso debe tratarse de forma agresiva para evitar secuelas a largo plazo, como cicatrices permanentes y carcinoma vulvar de células escamosas, por lo que es crucial un diagnóstico preciso», afirmaron las autoras en un póster que presentaron en el congreso anual de la Society for Pediatric Dermatology (SPD).

El liquen escleroso es sintomático y presenta múltiples hallazgos en la exploración física, pero una vez tratado o quiescente, la despigmentación puede persistir y crear incertidumbre diagnóstica, explicó a esta redacción la autora principal del estudio, Dra. Kaiane Habeshian, dermatóloga pediátrica del Children’s National Hospital, en Washington, Estados Unidos, tras el congreso de la Society for Pediatric Dermatology.

La incertidumbre diagnóstica es especialmente cierta en los pacientes con tonos de piel más oscuros, que pueden padecer liquen escleroso vitiligoide, una variante del liquen escleroso que tiene rasgos superpuestos tanto del liquen escleroso como del vitiligo.

El liquen escleroso vitiligoide «se presenta clínicamente como una mancha blanca vulvar y perianal simétrica despigmentada, a menudo con signos mínimos de inflamación, pero es sintomática y parece compatible con el liquen escleroso en el examen histopatológico», dijo la Dra. Habeshian.

«Según nuestra experiencia, en pacientes con tonos de piel de medios a oscuros, existe una cantidad variable de repigmentación tras el tratamiento del liquen escleroso», añadió. «Con el uso de corticoesteroides tópicos de alta potencia, algunos pacientes repigmentan casi por completo, mientras que otros presentan una repigmentación mínima, y esta puede fluctuar con el tiempo, a veces independientemente de otros signos o síntomas de un brote. Esto puede dar lugar a confusión diagnóstica. Por ejemplo, si se examina a un paciente con liquen escleroso después del tratamiento y sus síntomas se han resuelto, es posible que posteriormente se le diagnostique vitiligo».

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio).