Archivos Anuales 2023

La red médica Intramed, ofrece una revisión de la fisiopatología, presentación clínica y tratamiento de esta infección común de la piel. Desde 1998 hasta 2013, las hospitalizaciones por celulitis se duplicaron y los costos aumentaron casi 120 %. La celulitis puede ser difícil de identificar dado sus numerosos imitadores clínicos y la falta de una prueba diagnóstica estándar. La imposibilidad de confirmar las potenciales causas microbiológicas puede complicar aún más el manejo.

A partir del artículo Cellulitis: A Review of Pathogenesis, Diagnosis, and Management publicado en Med Clin N Am 105 (2021), los especialistas definen los siguientes puntos clave:

• La celulitis es una infección cutánea común, que típicamente se presenta con eritema unilateral mal delimitado, calor y sensibilidad, que tiene muchos simulacros clínicos.
• Una anamnesis y un examen clínico exhaustivos pueden reducir el diagnóstico diferencial de la celulitis y minimizar la hospitalización innecesaria.
• El tratamiento debe estar dictado por el historial del paciente y los factores de riesgo, la presentación clínica y el patógeno culpable más probable, optimizando la administración de antibióticos.

La causa más común de celulitis no purulenta es el Streptococcus pyogenes. Esta celulitis se caracteriza por no presentar pústulas o drenaje purulento.

La celulitis no purulenta no tiene una herida cultivable. El Staphylococcus aureus también puede causar celulitis no purulenta y es la causa más común de celulitis purulenta. La celulitis puede estar causada por S. aureus resistente a la meticilina (SARM) o sensible a la meticilina (MSSA), el cual puede ser difícil de distinguir clínicamente sin un cultivo de las heridas y las pruebas de sensibilidad, y tiene implicaciones para la selección de antibióticos.

Vea el texto completo en: Intramed. Artículos. Celulitis: una guía para la práctica – 19 junio 2023 (debe registrarse en el sitio web).

En este documento se presentan las conclusiones sobre la evaluación de la respuesta de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a la pandemia de COVID‑19 en la Región de las Américas en el período comprendido entre enero del 2020 y agosto del 2022. Fundamentalmente ofrece información sobre el apoyo de la OPS a los Estados Miembros de conformidad con el plan estratégico de preparación y respuesta frente a la COVID‑19 de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los datos recopilados durante la evaluación se consolidaron y analizaron a nivel estratégico, organizacional y operativo. Se centra en la OPS como organización y, si bien no se evalúan las respuestas de los Estados Miembros a la pandemia, se presenta información sobre la manera en que la OPS colaboró con los Estados Miembros y les brindó apoyo durante la respuesta.

La Región de las Américas fue una de las regiones más afectadas por la COVID-19. Al 25 de octubre del 2022, el coronavirus de tipo 2, causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) había infectado a 624 235 272 personas y causado 6 555 270 muertes en todo el mundo. De estas cifras totales, el 28,7 % de los casos de infección (179 348 497 personas) y el 43,4 % de las muertes (2 848 030 personas) se registraron en la Región de las Américas.

Estados Unidos de América, Brasil, méxico y Perú estuvieron entre los diez países del mundo con el mayor número de muertes relacionadas con la COVID-19 y el mayor número de casos acumulados (Estados Unidos, 53,2 %; Brasil, 19,3 %; y Argentina, 5,38 %). La mayor parte de las muertes se registraron en Estados Unidos (36,92 %), Brasil (23,96 %) y México (11,51 %). Estos tres países son también los más poblados de la Región.

La pandemia de COVID-19 tuvo una considerable repercusión demográfica en América Latina y el Caribe, con una pérdida de 3 años de esperanza de vida al nacer (de 75,1 años en el 2019 a 72,1 años en el 2021). Centroamérica fue la subregión donde se registró la mayor pérdida en la esperanza de vida, con 3,6 años.

Este efecto demográfico convierte a la Región de las Américas en la región del mundo en la que se perdieron más años de esperanza de vida debido a la pandemia. Los sistemas de salud y los trabajadores de salud se vieron sometidos a una enorme presión y no estaban preparados para la crisis prolongada causada por la COVID-19. La Región de las Américas tuvo el porcentaje más alto de alteración de los servicios de salud esenciales (en promedio, el 55 % de los servicios de salud se vieron alterados en 27 países, en comparación con el 28 % en 23 países de Europa), y la mayor alteración en los servicios de atención primaria (70 %).

Además de brindar información relacionada con la pandemia de COVID‑19 en la Región de las Américas y la respuesta programática de la OPS, en el informe se presenta información sobre los logros clave, así como sobre los factores facilitadores y limitantes, las brechas y las enseñanzas que han surgido de la respuesta de la OPS a la pandemia de COVID‑19, que sirven para documentar la preparación y la respuesta a futuras emergencias de salud pública.

Finalmente, se presentan recomendaciones basadas en la evidencia sobre medidas correctivas que fortalezcan la respuesta a futuras pandemias, a la vez que se forja una recuperación resiliente en la Región. Estas recomendaciones se centran en la gobernanza y gestión de la OPS, los mecanismos regionales especializados, la diversificación de los modelos de financiamiento y el uso de nuevas tecnologías.

Al decir del Dr. Jarbas Barbosa, Director OPS/OMS, «Este importante documento reafirma nuestro compromiso inquebrantable con la rendición de cuentas, la transparencia, el deseo de mejorar y el aprendizaje continuo. […] La decisión de poner en práctica las recomendaciones del informe subraya el compromiso de la OPS de poner la salud en el centro de la agenda de desarrollo en las Américas. Esta iniciativa compartida no solo nos permitirá responder con mayor eficacia a las crisis de salud, sino que también mejorará nuestra capacidad para anticiparnos a los retos, innovar, planificar y liderar con determinación y resiliencia.»

Descargue la Evaluación de la respuesta de la Organización Panamericana de la Salud a la COVID-19 2020-2022. Volumen I. Informe final.

El síndrome de taquicardia ortostática postural (en inglés, POTS), descrito por primera vez en 1992, sigue siendo un trastorno enigmático, aunque grave y variablemente debilitante. Aún no se conoce la fisiopatología de este síndrome y no existe ningún biomarcador que indique la presencia del POTS.

Aunque el interés por la investigación ha aumentado en los últimos años, hay relativamente menos estudios clínicos y de investigación que aborden el POTS en niños y adolescentes en comparación con los adultos. Sin embargo, es en la adolescencia cuando se inicia un gran número de casos de POTS, incluso entre los pacientes adultos que se estudian posteriormente.

Este artículo resume la investigación publicada sobre el POTS, específicamente en pacientes pediátricos, incluyendo la discusión de aspectos de criterios diagnósticos, factores de riesgo y resultados, anomalías neurohormonales y hemodinámicas, evaluación clínica y tratamiento. Los objetivos de esta revisión son aumentar el reconocimiento del POTS entre los proveedores pediátricos y adolescentes, así como proporcionar una comprensión de las anomalías de la homeostasis, de modo que los pacientes sintomáticos puedan ser reconocidos y tratados adecuadamente, permitiéndoles volver a sus actividades de la vida diaria.

Vea el artículo completo:

Boris JR,  Moak JP. Pediatric Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: Where We Stand. Pediatrics (2022) 150 (1): e2021054945.

Un estudio realizado en el Policlínico Centro de Sancti Spíritus evaluó los resultados de la aplicación del interferón alfa 2b recombinante (HeberFERON) en 29 pacientes con carcinoma basocelular en la región auricular.

El carcinoma basocelular de la oreja es considerado uno de los más agresivos y con peor pronóstico, por lo que los tratamientos conservadores como el HeberFERON son importantes. El estudio, observacional y longitudinal, incluyó pacientes con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de este tipo de cáncer de piel que recibieron HeberFERON entre febrero de 2017 y diciembre de 2022.

Los pacientes fueron evaluados al inicio, durante y 16 semanas después del tratamiento. Se les aplicaron 9 dosis de 10,5 UI de HeberFERON 3 veces por semana en la lesión y en la piel circundante. Las variables medidas fueron la respuesta al tratamiento y la presencia de efectos adversos.

Predominaron los hombres y las lesiones en el pabellón auricular, especialmente del tipo nódulo ulcerativo. La mayoría de los pacientes respondió completamente al tratamiento. Los efectos adversos más frecuentes fueron dolor en el sitio de inyección, fiebre, edema y enrojecimiento alrededor de la lesión.

Los autores concluyeron que la respuesta al HeberFERON fue favorable en la mayoría de los casos. Los efectos adversos observados fueron los descritos previamente en la literatura médica, sin requerir cambios en el tratamiento.

El HeberFERON parece una opción efectiva y bien tolerada para el tratamiento del carcinoma basocelular de la oreja, según los resultados de este estudio.

Vea el artículo completo en:

Sánchez Linares V, Brito García E, Martínez Fando B, Álvarez Gómez Y, Bello Rivero I. HeberFERON en el tratamiento de pacientes con carcinoma basocelular de la oreja. Gac méd espirit [Internet]. 2023 [citado 16 Jun 2023];25(2).

Un nuevo estudio observacional exploró la posible asociación entre hiperfiltración glomerular y albuminuria en 85 pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por trauma grave. La hiperfiltración glomerular, o un aumento en la tasa de filtración de los riñones, y la albuminuria, o la presencia de proteínas en la orina, son indicadores de daño renal.

El estudio encontró que el 71,7% de los pacientes mostraron hiperfiltración glomerular, mientras que el 37,07% presentaron albuminuria, que fue más frecuente dentro de las primeras 24 horas de ingreso hospitalario (50%). Además, el 59,52% de los pacientes con microalbuminuria también tenían hiperfiltración glomerular.

Aunque los investigadores observaron que ambos fenómenos eran comunes en estos pacientes críticos, no encontraron una relación estadísticamente significativa entre la hiperfiltración glomerular y la albuminuria. Recomendaron más estudios para explorar cómo estos cambios podrían afectar la función renal y la dosificación de medicamentos.

Los hallazgos se publicaron en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Los autores concluyeron que tanto la hiperfiltración glomerular como la albuminuria son fenómenos frecuentes en pacientes críticos ingresados en la UCI por trauma grave, pero no pudieron demostrar una relación definitiva entre ellos en este estudio. Recomendaron estudiar las repercusiones que estas modificaciones pueden tener en la función renal con la dosificación de fármacos.

Vea el artículo completo:

Charco-Roca L, Ortega-Cerrato A. Presencia de albuminuria en situaciones de hiperfiltración glomerular en el trauma grave. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias [Internet]. 2023 [citado 16 Jun 2023]; 22 (1).