El nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) predice en gran medida el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en adolescentes con sobrepeso u obesidad, según señalan nuevos datos.
En una gran base de datos de atención médica de California durante un periodo de 10 años, la incidencia de diabetes tipo 2 fue relativamente baja en general en adolescentes con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, el riesgo aumentaba con niveles basales de hemoglobina glucosilada superiores a 6,0 %, así como en quienes tenían una obesidad más grave, mujeres y personas de origen asiático o de las islas del Pacífico.
Los nuevos hallazgos fueron publicados en versión electrónica el 17 de enero de 2024, en JAMA Network Open por el endocrinólogo pediátrico Dr. Francis M. Hoe del Kaiser Permanente Roseville Medical Center, en Roseville, Estados Unidos, y sus colaboradores.
En estudios anteriores se ha examinado la incidencia de la diabetes tipo 2 entre jóvenes en general, independientemente de su peso. Este es uno de los primeros grandes estudios de población para examinar la incidencia y el riesgo de diabetes tipo 2 por nivel creciente de hemoglobina glucosilada en un grupo racial y étnicamente diverso de jóvenes con sobrepeso u obesidad, dijo el Dr. Hoe a Medscape Noticias Médicas.
«Este estudio sólo se pudo realizar porque Kaiser Permanente Northern California tiene casi un millón de niñas, niños y adolescentes afiliados. Lo más importante que hemos aprendido es que el riesgo de diabetes tipo 2 es bajo en jóvenes con sobrepeso u obesidad, especialmente en los que tienen una hemoglobina glucosilada inferior a 5,9 %», dijo.
Al pedirle su comentario, la Dra. Megan Moriarty Kelsey, profesora de Pediatría y directora médica de Medicina del Estilo de Vida y de Cirugía Bariátrica en Adolescentes en el Children’s Hospital Colorado, en Aurora, Estados Unidos, dijo a Medscape Noticias Médicas: «Este es el conjunto de datos más grande y más limpio utilizado para evaluar la hemoglobina glucosilada y la obesidad como predictores de aparición de diabetes, con la ventaja de estar en un sistema que proporciona atención integral y con determinaciones de hemoglobina glucosilada de un laboratorio central».
Y añadió que el estudio también «señala que quizá el umbral para el diagnóstico de prediabetes debería ser más alto en jóvenes, tal vez de 5,9 %».
Centrarse en las personas con más riesgo de diabetes tipo 2
En la actualidad, la American Diabetes Association (ADA) recomienda el cribado de la diabetes tipo 2 en adolescentes con sobrepeso (índice de masa corporal [IMC], percentil 85 o superior) u obesidad (percentil ≥ 95) que tengan al menos un factor de riesgo adicional, como antecedentes familiares que vivan con diabetes tipo 2 y proceder de un grupo étnico nativo americano, afrodescendiente o hispanoamericano. Aproximadamente uno de cada cuatro adolescentes estadounidenses cumple estos criterios, señalan los autores en el documento.
Y, al igual que en el caso de los adultos, la American Diabetes Association recomienda que los jóvenes con «prediabetes», es decir, con un nivel de hemoglobina glucosilada de 5,7 % a 6,5 %, se sometan posteriormente a un cribado anual de diabetes.
El nuevo estudio confirmó que las y los adolescentes con un nivel de hemoglobina glucosilada en el extremo superior del rango de prediabetes corrían más riesgo de padecer diabetes tipo 2. Pero esos individuos eran la minoría.
Las y los adolescentes con sobrepeso u obesidad que tenían niveles basales de hemoglobina glucosilada en el extremo inferior del rango de prediabetes, 5,7 % a 5,8 %, representaban dos tercios de quienes que tenían prediabetes en la población del estudio y tenían una incidencia muy baja de diabetes tipo 2 en comparación con quienes que tenían niveles de hemoglobina glucosilada más elevados.
Lea el texto completo en: La hemoglobina glucosilada ayuda a estratificar el riesgo de diabetes de tipo 2 en adolescentes – Medscape – 24 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).
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