Científica Informativa

Por Yanel Blanco Miranda

No sería el deseo de desenmascarar la falsedad del orfebre, ni la oportunidad de descubrir si la corona real era efectivamente de oro, sin tener que fundirla, pero también hubo un Eureka cuando se hizo certeza la posibilidad de utilizar el ultrasonido doppler en cirugías cardiovasculares.

La chapistería de autos fue el hilo conductor que llevaría a una cooperación que trasciende décadas y fronteras y que se fortalece con la experiencia práctica y conocimientos adquiridos en los quirófanos.

El Dr. Eduardo Moreno, especialista del Instituto de Cibernética, Matemática y Física (ICIMAF) rememora que el grupo de ultrasonidos del centro científico surgió en los años 70 del pasado siglo y que, a principios de los 90, inició una fructífera colaboración con el Instituto de Investigaciones en Matemáticas Aplicadas y en Sistemas (IIMAS) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

“Pero fue el Dr. Juan Prohias Martínez, actual director del Cardiocentro del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras (HHA), a quien conocí por mediación de un primo mío (chapista de autos), quien sugeriría que usáramos el equipo con el que se realizan las pruebas ultrasónicas a embarazadas, en las cirugías de corazón”.

Al principio, la asociación se enfocó en concluir un aparato de ultrasonido cubano, que utilizaba un sistema piezoeléctrico desarrollado en el ICIMAF. Sin embargo, la llegada del Periodo Especial frenó algunos proyectos, aunque hizo emerger otros.

“En el orden asistencial y gerencial yo necesitaba tener alguna herramienta que pudiera discriminar los resultados de las cirugías”, narró el Dr. Juan Prohias durante el II Encuentro en Ultrasonido Doppler para Cirugía Cardiovascular celebrado en junio de 2022.

“Algo que pudiera verificar si lo que pasaba después era consecuencia de la parte quirúrgica o de la evolución de los pacientes inherente a la atención postquirúrgica en la terapia.

“Entonces vi un video donde se mostraba una operación de revascularización miocárdica (bypass) a un emperador japonés. Sus cirujanos revelaban, como prueba definitoria de que todo había salido bien, un trazo de un estudio doppler, por lo que hablé con el Dr. Eduardo Moreno y le planteé la posibilidad de empezar a investigar en esa dirección”.

El Programa Iberoamericano de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo (CYTED) fue el que propició la colaboración de investigadores de diferentes países con un mismo propósito.

“En 1998 es creada la Red Iberoamericana de Tecnologías Ultrasónicas, lo que representó un gran logro para quienes trabajábamos en esa área del conocimiento”, relató el Dr. Moreno.

“Y a principios del 2000 fue aprobado el proyecto consorciado ‘Desarrollo de Sistemas Ultrasónicos y Computacionales para Diagnóstico Cardiovascular (SUCoDIC Cyted)’, que nos proporcionó, entre otras cosas, el financiamiento necesario para poder llevar a cabo nuestras investigaciones. La participación de médicos, ingenieros, matemáticos, físicos, entre otros profesionales, fue lo que decidió al comité a favor de la propuesta presentada por nosotros.

“En ese momento el objetivo era medir y caracterizar cualitativa y cuantitativamente el flujo en puentes coronarios. Eso no ha cambiado en la actualidad, pero otras son las inquietudes en las que nos centramos, como alcanzar un aparato más compacto (para facilitar la labor de los cirujanos) y con mayores prestaciones”.

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Una red de conexiones neuronales está asociada a 6 trastornos psiquiátricos: esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión, adicción, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y ansiedad, según muestra una nueva investigación.

Los investigadores utilizaron el mapeo de redes de lesiones y coordenadas para evaluar si había una red cerebral común, compartida entre múltiples trastornos psiquiátricos. En un metanálisis de casi 200 estudios que incluían a más de 15.000 personas, encontraron que las coordenadas de atrofia en estas seis afecciones psiquiátricas se asignaban a una red cerebral común.

Además, las lesiones en esta red en pacientes con traumatismo craneoencefálico penetrante se correlacionaron con el número de enfermedades psiquiátricas con las que fueron diagnosticados los pacientes después de un traumatismo.

Los hallazgos tienen «implicaciones potenciales más amplias», dijo a Medscape Noticias Médicas el autor principal, Dr. Joseph Taylor, Ph. D., director médico de estimulación magnética transcraneal en el Center for Brain Circuit Therapeutics del Brigham and Women’s Hospital, Boston, Estados Unidos.

«En psiquiatría, hablamos de síntomas y definimos nuestros trastornos en función de listas de verificación de síntomas, que son bastante confiables, pero no tienen fundamentos neurobiológicos», apuntó el Dr. Taylor, quien también es psiquiatra asociado en el Departamento de Psiquiatría del Brigham and Women’s Hospital.

Por el contrario, «en neurología preguntamos: ‘¿Dónde está la lesión?’. El estudio de las redes cerebrales podría ayudarnos, potencialmente, a diagnosticar y tratar a las personas con enfermedades psiquiátricas de manera más efectiva, al igual que tratamos los trastornos neurológicos», agregó.

Los hallazgos se publicaron en versión electrónica el 12 de enero en Nature Human Behavior.

Vea el artículo completo en:

Taylor, J.J., Lin, C., Talmasov, D. et al. A transdiagnostic network for psychiatric illness derived from atrophy and lesions. Nat Hum Behav (2023). https://doi.org/10.1038/s41562-022-01501-9.

Una enfermedad inflamatoria recientemente descubierta, conocida como síndrome VEXAS, es más frecuente, variable y peligrosa de lo que se creía, según los resultados de un estudio observacional retrospectivo de una gran base de datos de sistemas de asistencia a la salud. Los resultados, publicados en JAMA, revelaron que afectaba a 1 de cada 4.269 hombres mayores de 50 años en una población mayoritariamente blanca y que causaba una amplia variedad de síntomas.

«La enfermedad es bastante grave», afirmó en una entrevista el Dr. David Beck, Ph. D., autor principal del estudio y miembro del departamento de medicina de NYU Langone Health, en Nueva York, Estados Unidos. Los pacientes con la enfermedad «tienen una variedad de síntomas clínicos que afectan diferentes partes del cuerpo y que son tratados en diferentes especialidades médicas».

El Dr. Beck y sus colaboradores describieron por primera vez el síndrome VEXAS (vacuolas, enzima E-1 activadora que codifica UBA1, ligado al cromosoma X, autoinflamatorio, somática [tipo de mutación observada en los pacientes que además presentan mosaicismo hematológico]) en 2020. Lo relacionaron con mutaciones en el gen UBA1 que codifica para la enzima E1 activadora de ubiquitina. Esta enzima inicia un proceso que identifica las proteínas mal plegadas como dianas para su degradación.

«El síndrome VEXAS se caracteriza por anemia e inflamación de piel, pulmones, cartílagos y articulaciones», explicó el Dr. Beck. «Estos síntomas suelen confundirse con otras enfermedades reumáticas o hematológicas. Sin embargo, este síndrome tiene una causa distinta, se trata de forma diferente, requiere un seguimiento adicional y puede ser mucho más grave».

Según él, a cientos de personas se les ha diagnosticado la enfermedad en el poco tiempo transcurrido desde que se definió. Se cree que es mortal en algunos casos. En un informe anterior se descubrió que la mediana de sobrevida era de nueve años para los pacientes con una determinada variante; esa cifra era significativamente inferior a la de los pacientes con otras dos variantes.

Para el nuevo estudio, los investigadores buscaron variantes de UBA1 en los datos genéticos de 163.096 individuos (edad promedio: 52,8 años; 94% blancos, 61% mujeres) que participaron en la Iniciativa de Salud Comunitaria Geisinger MyCode.  Los datos de 1996 a 2022 proceden de pacientes de diez hospitales de Pensilvania, Estados Unidos.

De estos, 11 personas (9 hombres, 2 mujeres) presentaban probables variantes de UBA1 y todas tenían anemia. Los casos correspondieron a 1 de cada 13.591 personas no emparentadas (intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 1:7.775 a 1:23.758), 1 de cada 4.269 hombres mayores de 50 años (IC 95%: 1:2.319 a 1:7.859) y 1 de cada 26.238 mujeres mayores de 50 años (IC 95%: 1:7.196 a 1:147.669).

Otros hallazgos comunes consistieron en macrocitosis (91%), problemas cutáneos (73%) y neumopatía (91%). Diez pacientes (91%) necesitaron transfusiones.

Cinco de los 11 individuos no cumplían los criterios previamente definidos para el síndrome VEXAS. A ninguno se le había diagnosticado la enfermedad, lo cual no es sorprendente si se tiene en cuenta que no se había descubierto y descrito hasta hace poco.

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El dolor físico es un problema de salud frecuente con amplias implicancias individuales, económicas y sociales.

Comprender el crecimiento y la distribución del dolor en la sociedad es crucial para mejorar el bienestar de los ciudadanos y el sistema de salud pública. Sin embargo, la evidencia sobre el dolor, las tendencias y las disparidades en su progresión en la población mundial apenas existen.

Este artículo utiliza datos representativos a nivel nacional de 146 países (N = 1,6 millones de encuestados) para examinar tendencias del dolor entre 2009 y 2021, posibles explicaciones de estas características y disparidades sociodemográficas.

Análisis posteriores muestran que el porcentaje de personas con dolor en todo el mundo aumentó de 26,3 en 2009 a 32,1 en 2021. Aproximadamente, 500 millones de personas más padecían dolor en 2021 en comparación con 2009. Este trabajo también muestra que el crecimiento del dolor se distribuye de manera desigual: el aumento del dolor físico fue más rápido entre las mujeres, las más jóvenes, las menos educadas y los pobres.

El aumento del dolor físico es un fenómeno que los científicos sociales y los políticos necesitan agendar. Al proporcionar la primera a evidencia mundial sobre las tendencias y las disparidades en el crecimiento, este documento abre una nueva línea de investigación y exige más trabajo para continuar decodificando el dolor que los ciudadanos de todo el mundo están experimentando.

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Un pequeño aumento potencial del riesgo de empeoramiento de la retinopatía a 1 año con semaglutida inyectable, un agonista del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) aprobado para la diabetes de tipo 2, no contrarresta los beneficios cardiovasculares del fármaco, pero resalta la necesidad de una evaluación oftalmológica inicial antes de comenzar el tratamiento y de un seguimiento continuo de la retina, concluyen investigadores de un metanálisis de los 7 principales ensayos sobre resultados cardiovasculares de este grupo de fármacos.

La preocupación por el empeoramiento de la retinopatía con la clase de fármacos agonistas del péptido 1 similar al glucagón surgió por primera vez a raíz del ensayo de resultados cardiovasculares SUSTAIN-6 de semaglutida inyectable, aunque un análisis posterior de los datos de ese ensayo pareció indicar que el problema se debe probablemente a la rápida reducción de la glucosa en pacientes ya vulnerables, más que a un efecto específico del fármaco. Esto ya se había observado anteriormente, sobre todo en el ensayo Diabetes Control and Complications.^[2]

Los resultados del metanálisis fueron publicados recientemente en Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, por el Dr. Stewart G. Albert y sus colaboradores.

En este nuevo estudio «demostramos que con las mejoras en la hemoglobina glucosilada (A1c) se producían correlaciones con descensos en la tasa de episodios cardiovasculares, pero aumentos en la tasa de retinopatía», dijo a Medscape Noticias Médicas el Dr. Albert, de la Saint Louis University School of Medicine, en Missouri, Estados Unidos.

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