OMS advierte que el «extremadamente grave y difícil» brote de ébola supera la capacidad de respuesta sanitaria

Brote de ébola

El director de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, afirmó este lunes que el rápido avance del brote de ébola en la República Democrática del Congo y Uganda está superando los esfuerzos de respuesta de las autoridades sanitarias, debido en parte a una identificación tardía que ha dificultado las labores de contención, informa Reuters.

«Nos enfrentamos a un brote extremadamente grave y difícil. La situación empeorará antes de mejorar», declaró. «Pero conocemos este virus y sabemos cómo detenerlo. Hemos detenido todos los brotes de ébola anteriores y detendremos este también», aseguró Ghebreyesus.

A pesar de los esfuerzos y de las recomendaciones de la OMS, el número de fallecimientos atribuidos al ébola asciende a 220. Este lunes Uganda ha confirmado dos nuevos contagios, elevando así el total de casos detectados en el país a siete.

El pasado 17 de mayo se declaró una «emergencia de salud pública de importancia internacional» por el brote del virus del Bundibugyo, una cepa del ébola, en la República Democrática del Congo y Uganda.

Ante esta situación, Ghebreyesus pidió medidas urgentes para evitar una mayor expansión del virus, pues consideró que la situación podría agravarse en las próximas semanas.

Asimismo, subrayó que la respuesta sanitaria se ve también dificultada por la inseguridad en las provincias congoleñas de Ituri y Kivu del Norte, así como por la falta de vacunas autorizadas contra esta cepa del virus.

Por otra parte, una decena de países africanos está en riesgo de verse afectados por la enfermedad, según advirtió el domingo el director general de Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades, Jean Kaseya. Se trata de: Angola, Burundi, República Centroafricana, República del Congo, Etiopía, Kenia, Ruanda, Sudán del Sur, Tanzania y Zambia.

Frente al avance del brote, el máximo responsable de la OMS anunció que viajará este martes a la República Democrática del Congo junto a Chikwe Ihekweazu, el encargado de emergencias sanitarias del organismo.

Ética de la salud pública

Ëtica de la salud pública

Este curso busca fortalecer la capacidad de los participantes para identificar, analizar y abordar problemas éticos del trabajo de salud pública, incluyendo la toma de decisiones y formulación de políticas de salud, las tareas de vigilancia y las situaciones de emergencia. En respuesta al mandato de la Organización Panamericana de la Salud de apoyar la integración sistemática de la ética en el trabajo de salud, el curso está dirigido a autoridades y profesionales de la salud pública de la Región de las Américas, así como al personal de la Organización.

Modalidad:

Curso de autoaprendizaje

Carga horaria:

10 horas

Introducción al curso

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) tiene el mandato de apoyar la integración sistemática de la ética en el trabajo de salud. Cumpliendo este objetivo, el curso busca fortalecer la capacidad de los participantes para abordar problemas éticos que impactan en la salud de las poblaciones, incluyendo la toma de decisiones y formulación de políticas de salud, las tareas de vigilancia y las situaciones de emergencia.

El curso se desarrolla mediante lecturas, vídeos de expertos, actividades interactivas y ejercicios que permiten practicar el análisis ético. Además, el curso permite acceder a recursos complementarios que el participante puede descargar según sus intereses y necesidades.

Finalidad

Fortalecer las capacidades de los profesionales de la salud pública para abordar los desafíos éticos que encuentran en su trabajo de manera adecuada.

Competencias que el curso permite desarrollar 

El curso incluye opciones para desarrollar competencias vinculadas a la identificación, análisis y resolución de desafíos éticos y para el conocimiento de recursos éticos sobre distintos temas claves del trabajo de salud pública.

Objetivos

Al finalizar el curso, los participantes podrán:

  • Diferenciar los problemas éticos de los problemas empíricos.
  • Diferenciar el ámbito de la ética del ámbito legal.
  • Conocer y aplicar el enfoque apropiado para el análisis ético de la salud pública.
  • Identificar desafíos éticos en distintos escenarios y contextos del trabajo de salud pública, incluyendo la vigilancia epidemiológica, la distribución de recursos sanitarios o las emergencias.
  • Conocer y aplicar diferentes marcos de análisis ético para guiar la toma de decisiones de salud pública.
  • Conocer el rol de la ética en los procesos para tomar decisiones informadas por la evidencia.
  • Analizar casos de salud pública éticamente desafiantes implementando los conocimientos adquiridos.
  • Conocer e implementar consideraciones, recomendaciones, pautas, marcos y orientaciones éticas específicas sobre algunos temas clave en el trabajo de salud pública, incluyendo la vigilancia epidemiológica, la priorización de intervenciones de salud, la vacunación obligatoria o el uso de emergencia de intervenciones no probadas y fuera de una investigación.
  • Acceder a recursos adicionales y ampliar información sobre distintos temas de ética de la salud pública.
  • Aplicar los conocimientos y capacidades adquiridas durante el curso en el análisis de casos.

Destinatarios

El curso está dirigido a autoridades y profesionales de la salud pública de la Región de las Américas, incluyendo el personal de la Organización Panamericana de la Salud. El curso también es relevante para autoridades y profesionales de la salud pública fuera de la Región.

Modalidad del curso 

Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y sin plazos para completarlo.

Duración del curso

10 horas.

El curso es de acceso libre. Dado que se trata de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden decidir los tiempos y momentos que dedican a realizarlo.

Estructura del curso

El curso se compone de cuatro módulos con la siguiente estructura:

Módulo 1. Introducción a la ética de la salud pública

Tema 1. ¿Qué es la ética y cómo se relaciona con la salud pública?

Tema 2. La ética de la salud pública

Módulo 2. Ética en la toma de decisiones de salud pública

Tema 1. ¿Cómo evaluar la ética de las intervenciones de salud pública?

Tema 2. Un abordaje de la ética procedimental

Tema 3. Criterios éticos para complementar el abordaje procedimental

Tema 4. La ética y las decisiones informadas por la evidencia

Módulo 3. Ética en la vigilancia de la salud pública

Tema 1. ¿Por qué es importante la ética en la vigilancia de la salud pública?

Tema 2. Pautas éticas para la vigilancia de la salud pública

Módulo 4. Ética y emergencias de salud pública

Tema 1. ¿Por qué es importante la ética en las emergencias de salud pública?

Tema 2. Desafíos éticos prominentes de las emergencias de salud pública

Tema 3. Promover la cooperación de la población en las emergencias

Evaluación y certificación

Al término de los módulos, los participantes tendrán que aprobar un cuestionario final consistente en quince preguntas de opción múltiple.

El cuestionario final está diseñado para ofrecer a los participantes múltiples oportunidades de responder correctamente hasta que obtengan la puntuación necesaria de al menos un 70%.

Los participantes que cumplan estos requisitos y completen la encuesta de calidad del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) podrán descargar su certificado de aprobación del curso emitido por la Organización Panamericana de la Salud.

Las Américas fortalecen sus capacidades de regulación de ensayos clínicos con apoyo de la AEMPS y la OPS

Unos 70 funcionarios pertenecientes a 12 agencias y organismos reguladores de la región de las Américas participaron de un nuevo encuentro virtual del Foro Regional de Reguladores de Ensayos Clínicos organizado por la Organización Panamericana de las Salud (OPS/OMS).

El encuentro tuvo como eje central el intercambio de estrategias para las inspecciones de Buenas Prácticas Clínicas (BPC) dirigidas a investigadores clínicos y a patrocinadores de los ensayos clínicos. La reunión contó con la participación de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) que presentó sus procedimientos de inspección y compartió los aprendizajes derivados de su experiencia.

La Dra. Susy Yeshika Olave-Quispe, inspectora de la AEMPS, presentó el trabajo de la AEMPS y su coordinación con la Agencia Europea de Medicamentos. España autoriza anualmente más de 800 ensayos clínicos y desarrolla inspecciones antes, durante o después de la realización de los ensayos clínicos. Durante su presentación detalló las diferencias entre las inspecciones realizadas a investigadores clínicos y a los patrocinadores y las organizaciones de investigación por contrato y enfatizó que las inspecciones de BPC deben seguir un enfoque basado en el riesgo y proporcionalidad para la realización de un ensayo clínico.

Como parte del encuentro, la sesión contó asimismo con las presentaciones de la Dra. Fanny Kataife de la ANMAT (Argentina) y la Dra. Diadelis Remirez Figueredo del CECMED (Cuba) que expusieron sus propios avances en la fiscalización de BPC a investigadores clínicos y a patrocinadores respectivamente, y su alineación con los estándares internacionales del ICH.

Los presentadores coincidieron en que las inspecciones de BPC constituyen un elemento fundamental para garantizar la calidad de los ensayos clínicos y por tanto la eficacia y seguridad de los medicamentos comercializados.

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Cooperación de la Unión Europea impulsa proyectos clave para la salud en Cuba

La Unión Europea es uno de los principales socios de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la cooperación en la Región de las Américas. En el caso de Cuba, su apoyo ha sido clave para dar respuesta a necesidades prioritarias de salud, especialmente entre poblaciones en situación de vulnerabilidad.

Esta colaboración ha cobrado mayor relevancia en el contexto actual, marcado por dificultades económicas y energéticas que han impactado diversos sectores de la sociedad, incluido el de la salud, así como por emergencias asociadas a desastres de origen natural. Tales factores han contribuido, además, a configurar un escenario epidemiológico desafiante para el país.

La prevención de enfermedades transmisibles, así como la salud materno infantil, constituyen los ámbitos de intervención de los dos proyectos más recientes que se ejecutan como resultado del trabajo conjunto entre la Unión Europea, la OPS/OMS y dos agencias del sistema de las Naciones Unidas con presencia en Cuba: el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Si bien la isla continúa mostrando indicadores que destacan a nivel regional en estas áreas, algunos han experimentado una evolución desfavorable o enfrentan riesgos de deterioro debido a los desafíos actuales. Entre ellos se encuentran la mortalidad materna e infantil, el bajo peso al nacer, así como la incidencia y prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la sífilis.

“La cooperación en salud en Cuba significa, ante todo, estar al lado de las personas cuando más lo necesitan. En un contexto complejo, las mujeres embarazadas, los recién nacidos, los adolescentes y las familias se enfrentan a riesgos crecientes que no pueden esperar,” resaltó Daniela D’Urso, coordinadora de la ayuda humanitaria europea para Cuba y el Caribe en la oficina de Panama.

“Nuestro apoyo busca garantizar que cada mujer pueda recibir atención segura durante el embarazo y el parto, que cada recién nacido tenga una oportunidad de sobrevivir y desarrollarse, y que las comunidades más vulnerables puedan protegerse frente a enfermedades prevenibles. Trabajamos junto a nuestros socios y el personal de salud para reforzar los servicios esenciales y aliviar el impacto de las crisis,” explica.

Abordar la epidemia silenciosa de la sífilis y las infecciones de transmisión sexual en mujeres embarazadas y recién nacidos en Cuba

Este proyecto tiene como objetivo general contribuir a la reducción de la morbilidad por sífilis y otras ITS en mujeres embarazadas, sus parejas sexuales, recién nacidos expuestos y adolescentes, con énfasis en la sostenibilidad de la eliminación de la transmisión vertical. La iniciativa integra acciones de prevención primaria, diagnóstico oportuno, tratamiento y fortalecimiento de las capacidades del sistema de salud en territorios priorizados del país. Cuenta con una contribución financiera de la Unión Europea por un monto de 500 000 euros, que respalda su implementación a nivel nacional.

En ese marco, el UNFPA lidera las acciones de prevención mediante la adquisición y distribución de preservativos, la implementación de actividades de movilización comunitaria intensiva y la participación activa de promotores pares, líderes comunitarios y personal de salud. Por su parte, la OPS/OMS impulsa el fortalecimiento del acceso al diagnóstico y tratamiento oportunos a través de la adquisición de pruebas y medicamentos esenciales, así como la capacitación del personal sanitario en protocolos clínicos actualizados, incluyendo estrategias emergentes como la profilaxis posexposición con doxiciclina (DoxyPEP).

La intervención se desarrolla en 11 municipios priorizados de La Habana (San Miguel del Padrón, Arroyo Naranjo y Habana Vieja), Matanzas (Matanzas y Cárdenas), Sancti Spíritus (Sancti Spíritus), Holguín (Holguín), Santiago de Cuba (Santiago de Cuba, Songo La Maya y San Luis) y el municipio especial Isla de la Juventud. Se estima que las acciones beneficiarán a 259 185 personas, entre adolescentes, mujeres embarazadas, parejas sexuales y neonatos expuestos.

Salvar vidas al nacer: Prestación de Atención Vital Materna y Neonatal en Cuba

Ante el deterioro de los indicadores de salud materna y neonatal en el país, ocasionado por la prolongada situación de crisis, agravada estos últimos tiempos por la crisis energética, el impacto de eventos climáticos recurrentes y los daños derivados del huracán Melissa en octubre de 2025, este proyecto se propone salvar vidas maternas y neonatales en las provincias de Santiago de Cuba, Granma, Las Tunas, Holguín, Guantánamo y La Habana, con un alcance directo estimado de 310 685 personas. La iniciativa, ejecutada por la OPS/OMS, UNICEF y UNFPA, en coordinación con el MINSAP, cuenta con una contribución de la Unión Europea de 2 000 000 de euros, orientada a reforzar la capacidad de respuesta en salud materno-infantil en un contexto de alta vulnerabilidad.

La acción se articula en torno a tres pilares complementarios: la restauración de la capacidad de atención obstétrica y neonatal de emergencia en los niveles primario y comunitario, que incluye el abastecimiento de medicamentos e insumos esenciales, así como el despliegue de brigadas comunitarias; el aseguramiento de servicios institucionales que salvan vidas en hospitales priorizados, mediante la implementación del Paquete de Servicios Iniciales Mínimos (MISP), el fortalecimiento de la salud sexual y reproductiva, y la prevención y respuesta a la violencia; y la rehabilitación de infraestructura crítica materno infantil, la reactivación del Banco de Leche Humana del oriente del país y la mejora del acceso a agua segura y saneamiento en centros de salud y escuelas.

Se prioriza a mujeres embarazadas y en el puerperio, recién nacidos, niños menores de cinco años, adolescentes y población escolar, y se trabaja por garantizar una capacidad de respuesta rápida ante nuevas emergencias, con despliegue en las primeras 72 horas. Con ello, se busca fortalecer la continuidad, calidad y seguridad de los servicios de salud materna, neonatal, infantil y de protección, reduciendo riesgos prevenibles y reforzando la resiliencia del sistema sanitario en las provincias más afectadas.

Seguimiento e intercambios constantes

Como parte de su cooperación, y con el propósito de dar seguimiento a las acciones en curso y explorar nuevas oportunidades de colaboración, la Unión Europea organiza visitas de terreno que facilitan el intercambio con autoridades nacionales, personas beneficiarias y otros socios estratégicos.

La visita más reciente tuvo lugar del 6 al 10 de abril del presente año e incluyó, entre otras actividades, un recorrido por el policlínico universitario Abelardo Ramírez Márquez, en La Habana. En este espacio se intercambió sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, con énfasis en el primer nivel de atención, los programas priorizados y los principales desafíos que enfrenta actualmente el sector sanitario en el país.

Por la Dirección General de Protección Civil y Operaciones de Ayuda Humanitaria Europeas participaron Luigi Pandolfi, jefe de la oficina en Panamá, y Daniela D’Urso, coordinadora para el Caribe. Por parte del MINSAP participó la Dra. Damalys Martínez López, directora del policlínico. También acompañaron el recorrido la Sra. Marisol Alfonso, jefa de la Oficina de UNFPA en Cuba, y el Dr. Mario Cruz Peñate, representante de la OPS/OMS en Cuba.

Durante los intercambios, se trató sobre las acciones implementadas para garantizar la continuidad de los servicios esenciales, así como los procesos de reorganización de estos servicios y los recursos humanos en salud frente a la escasez de combustible. De igual forma, preguntaron acerca del enfrentamiento a las arbovirosis, aspecto relevante considerando la compleja situación epidemiológica vivida en el país durante el pasado año, marcada por la circulación simultánea de dengue y chikungunya.

En relación con la importancia de estos intercambios y el valor del apoyo de la Unión Europea para la cooperación en salud en Cuba y la Región, el Dr. Mario Cruz Peñate, representante de la OPS/OMS, expresó:

“ECHO es siempre uno de los primeros socios en responder a nuestros llamados de cooperación para la atención de emergencias en salud, por lo que su visita a Cuba reviste un alto valor para nosotros. Esta misión tiene lugar en un contexto de contingencia energética causada por la escasez de combustible a nivel nacional, que se presenta después de una serie de eventos meteorológicos y sísmicos de cuyos impactos el país aún no se ha recuperado plenamente”.

“Al dialogar directamente con los equipos de salud se pone de manifiesto su elevado profesionalismo, compromiso y capacidad técnica, así como las adaptaciones que vienen implementando de manera progresiva para sostener la prestación de servicios. Este intercambio permite, además, comprender mejor la magnitud de los desafíos que enfrenta actualmente el sistema de salud. En este contexto, se reafirma la pertinencia de los dos proyectos apoyados por ECHO y la necesidad de fortalecer y ampliar la respuesta de la cooperación internacional”.

Día Mundial de la Tiroides: diagnóstico precoz y vigilancia clínica

Día mundial de la tiroides

Con motivo del Día Mundial de la tiroides, que se celebra cada 25 de mayo, los profesionales que atienden a pacientes con afecciones tiroideas insisten en la necesidad de lograr la concienciación sobre las enfermedades tiroideas, condiciones que tienen un impacto significativo sobre el metabolismo, el sistema cardiovascular, la función reproductiva y la calidad de vida de los pacientes.

La tiroides, glándula endocrina situada en la región anterior del cuello, produce las hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), esenciales para la regulación de múltiples procesos fisiológicos. En Cuba, el Instituto de Endocrinología desarrolla investigaciones y asesora programas dirigidos al estudio, prevención y tratamiento de estas afecciones.

Sobre el tema conversamos con la DrC. Silvia Elena Turcios Tristá, especialista de II Grado en Endocrinología, jefa del Grupo de Tiroides en esa institución y presidenta de la Sociedad Cubana de Endocrinología y Diabetes.

Doctora, ¿cuáles son las principales enfermedades tiroideas que se diagnostican en Cuba y qué relevancia tienen desde el punto de vista clínico y epidemiológico?
—Las enfermedades tiroideas constituyen una de las afecciones endocrinas más frecuentes en la práctica clínica y en particular el bocio y la enfermedad nodular. Cuba no está exenta de esta tendencia mundial y de la misma manera observa una mayor prevalencia en mujeres y personas de la tercera edad. En el mismo sentido, pero con menor frecuencia, se diagnostican personas con hipotiroidismo e hipertiroidismo. Ambas condiciones pueden ser ocasionadas por enfermedades autoinmunes que, en el caso del hipotiroidismo, puede ser una tiroiditis crónica o de Hashimoto.

En general y desde el punto de vista clínico, los trastornos tiroideos pueden ser nodulares o difusos, o funcionantes o no. Los funcionales (por defecto o por exceso) tienen gran repercusión sobre todos los sistemas de órganos y se asocian a complicaciones metabólicas, cardiovasculares, óseas y reproductivas, entre otras. Por otro lado, las disfunciones tiroideas pueden cursar de forma subclínica durante largos períodos de tiempo, lo que dificulta el diagnósticoy el tratamiento oportunos.

En el caso del hipotiroidismo, es una entidad que puede ser diagnosticada desde la etapa postnatal a través del Programa de pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito, principal causa de retraso mental prevenible y del que Cuba fue pionero y líder en América Latina. Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo ocasionan afectación multisistémica con manifestaciones clínicas variables según la edad y el tiempo de evolución.

Por su parte, en la enfermedad nodular tiroidea, la conducta dependerá de las características estructurales y de función del /los nódulos. Aunque la mayoría de los nódulos son benignos, el diagnóstico diferencial con una lesión maligna es uno de los desafíos diagnósticos en la actualidad. Y una buena parte de los pacientes serán seguidos solo con vigilancia clínica e imagenológica, para identificar cambios sugerentes de transformación maligna o funcional.

Uno de los síntomas referidos por los pacientes es el estrés o el cansancio. ¿Qué otras manifestaciones clínicas deben alertar sobre una enfermedad tiroidea, tanto a la población como al personal médico del área de salud?
—En general, los síntomas pueden ser inespecíficos y confundirse con otras condiciones médicas pero existen síntomas y signos que pueden ayudar a la sospecha diagnóstica. La presencia de somnolencia, ronquera, depresión, estreñimiento, bradicardia, piel seca, edema facial, lentitud en el pensamiento, el habla o la movilidad, intolerancia al frío y aumento de peso pueden hacer pensar en un hipotiroidismo que puede acompañarse de bocio o no. Por otro lado, la hiperactividad, insomnio, diarreas, palpitaciones o taquicardia persistente, piel caliente y humeda, intolerancia al calor y la disminución de peso a pesar del aumento en el apetito, son características de un hipertiroidismo. En cuanto al aumento de volumen en el cuello, si es grande, duro o con crecimiento endotorácico; puede ocasionar síntomas de compresión cervical (dificultad al tragar, disnea e incluso dolor).

El médico de la comunidad, que es el más cercano al paciente, está capacitado para identificar estas características que sugieren la sospecha clínica de enfermedad tiroidea en las personas que acuden a los servicios de salud. Además en el interrogatorio de los afectados, también se debe tener en cuenta el antecedente familiar de enfermedad tiroidea o el antecedentes personal o familiar de otras enfermedades autoinmunes.

¿Qué papel desempeñan el diagnóstico precoz y los programas de prevención en el abordaje de estas enfermedades en Cuba?
—El diagnóstico precoz en la mayoría de las enfermedades es esencial para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico. Cuba dispone de programas consolidados, como el de detección neonatal del hipotiroidismo congénito y el programa de yodación de la sal para consumo humano, estrategias que han tenido un impacto positivo en la salud pública cubana.

La identificación temprana de estos trastornos permite iniciar el tratamiento oportuno y adecuado. Además, la educación y capacitación sanitaria a pacientes y profesionales garantiza el reconocimiento de aspectos diagnósticos positivos y acudan tempranamente a solicitar una evaluación especializada.

¿Qué mensaje considera importante transmitir en este Día Mundial de la tiroides?
—Es fundamental insistir en que las enfermedades tiroideas son frecuentes, en particular en algunos grupos poblacionales, que por lo general son enfermedades benignas, de buena evolución y pronóstico. La educación médica continua y la investigación científica facilitará una atención de calidad, donde la atención primaria de salud jugará un papel esencial en la sospecha diagnóstica inicial conduciendo al paciente por los diferentes niveles de atención según corresponda dependiendo de la complejidad y severidad de la condición médica.

El Día Mundial de la tiroides constituye una oportunidad para promover un mayor conocimiento sobre estas afecciones, reforzar la importancia del diagnóstico positivo, el seguimiento clínico, de la adherencia terapéutica, de la prevención de complicaciones y del impacto de programas nacionales creados para el beneficio de la salud de la población cubana.

Por Mylenys Torres Labrada

DrC. Silvia Elena Turcios Tristá

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