Identificación de desórdenes autoinmunes e inmunodeficiencias a través de la evaluación neuroepidemiológica del índice de anticuerpos Igg anti -parotiditis, -rubéola y -sarampión
El esquema nacional de vacunación cubano presenta coberturas superiores al 99% e incluye la vacuna contra parotiditis, rubéola y sarampión. Así, cuando existe un proceso neuroinflamatorio se produce una amplia síntesis intratecal de anticuerpos anti-parotiditis, anti-rubéola y anti-sarampión, que permite realizar evaluaciones neuroepidemiológicas de las campañas de vacunación y el sesgo de casos extremos, desde el punto de vista inmunológico.
El presente trabajo tuvo como objetivo correlacionar el índice de anticuerpos (IA) anti-rubéola, anti-parotiditis y anti-sarampión con procesos autoinmunes asociados y en la identificación de posibles pacientes con inmunodeficiencias en la muestra estudiada.
Se realizó un estudio aplicado y descriptivo de corte transversal en 42 niños evaluados en los servicios de cuerpo de guardia de los hospitales pediátricos de La Habana, del 2015 – 2018. La muestra fue dividida según los tres intervalos del IA (≤ 0,6; 0,6-1,5; ≥1,5). Se procedió a detectar en los segmentos extremos pacientes con posible autoinmunidad (≥1,5) e inmunodeficiencia (se tomó el intervalo inferior a una desviación estándar).
En el grupo con IA ≥ 1,5, el 75% fue positivo a la reacción MRZ, indicativo de una enfermedad autoinmune activa. En el grupo con IA ≤ 0,6 preponderó una clínica con prevalencia de enfermedades tumorales e infecciosas asociadas a un alto índice de hospitalización, test de inmunodeficiencia positivo y bajos niveles de IgG en suero.
En conclusión, es posible identificar pacientes pediátricos con desórdenes autoinmunes y sospecha de inmunodeficiencias, a partir de la estrategia de la evaluación neuroepidemiológica de los índices de anticuerpo anti-parotiditis, rubéola y sarampión.
Manuel Marrero Cruz, Primer Ministro de la República, reconoció este jueves el quehacer de los trabajadores de la salud en medio de un año complejo para Cuba, debido a la pandemia de la COVID-19 y al recrudecimiento del bloqueo estadounidense.
En medio de esas circunstancias contamos con la fortaleza de un sistema de salud y una industria biotecnológica que, gracias a la visión del Comandante en Jefe Fidel Castro, han salvado vidas y dieron origen a los cinco candidatos vacunales, tres de ellos aprobados como vacunas, expresó.
Durante un recorrido por cuatro instituciones asistenciales de La Habana, acompañado por José Angel Portal Miranda, ministro de Salud Pública, y Reinaldo García Zapata, gobernador de la capital, resaltó la labor de los profesionales del sector, quienes llevaron al país al control de la enfermedad y hoy la nación está en mejores condiciones para enfrentar la variante Ómicron del SARS-CoV-2.
Al referirse al desempeño del Hospital Pediátrico Docente y el Cardiocentro Pediátrico William Soler, destacó la sensibilidad y la formación de ambos colectivo para atender a los infantes cubanos, en especial en el 2021 cuando no detuvieron la asistencia médica.
Eugenio Selman-Housein, director del Cardiocentro Pediátrico William Soler, señaló que en el año todos los servicios se mantuvieron funcionando, sin reportar eventos de transmisión por COVID-19, y brindaron atención a los pacientes críticos y de mayor riesgo, principalmente a los menores de un año.
Asimismo, precisó que en estos 12 meses se alcanzó una supervivencia del 90 por ciento en las intervenciones quirúrgicas y disminuyó la tasa de infección general hospitalaria, además avanzaron en la formación profesional y se instaló una planta de oxígeno de emergencia.
Estos resultados, los aportes a la salud pública cubana y al enfrentamiento a la COVID-19 hicieron merecedores a los trabajadores del Cardiocentro de un reconocimiento especial entregado por el ministro de Salud Pública.
Por su parte, Manuel González Fernández, director del Hospital Pediátrico Docente William Soler, explicó que ante la pandemia los especialistas de la institución reforzaron el trabajo en otros centros y en los meses de julio, agosto y septiembre abrieron una sala para positivos a la COVID-19.
De igual forma, establecieron en el Hotel Las Terrazas una extensión del hospital para la atención a los pacientes y un equipo médico conformado por intensivistas brindó asesoramiento en la provincia de Matanzas.
González Fernández dijo que durante la pandemia atendieron a mil 578 niños reportados de graves y habló también de los altos porcentajes de supervivencia que ostentan en los procederes quirúrgicos.
Durante el recorrido se destacó la construcción, en la antigua sede del Instituto de Hematología e Inmunología, del Centro Docente y de Superación Quirúrgica “Pedro Vilorio Barrera”, donde se garantiza la investigación y la formación académica de los especialistas en Cirugía Pediátrica.
Foto: Diana Rodríguez
En el hospital William Soler este año también se ejecutaron acciones de mantenimiento y remodelación que incluyeron el banco de sangre y de leche humana, e importantes salas como las de nutrición, oncología, trasplante, gastroenterología y el centro de rehabilitación; además de la cocina, el comedor, la caldera y el salón de protocolo.
Otra de las instituciones visitadas fue el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK) donde Marrero Cruz reconoció a su colectivo, el cual en estos dos años de enfrentamiento a la COVID-19 ha desempeñado un papel determinante en la detección de casos, la preparación del personal para los laboratorios de Biología Molecular y la evaluación de las vacunas cubanas ante las nuevas variantes del SARS-CoV-2.
Foto: Sergei Montalvo Aróstegui
“Ustedes han salvado muchas vidas y eso lo agradece el pueblo cubano”
En el IPK el Primer Ministro conoció sobre el montaje de un laboratorio de tecnología de avanzada que permitirá dar un diagnóstico más preciso de las diferentes enfermedades infecciosas, y posibilitará identificar y caracterizar patógenos emergentes. Además, con la incorporación de un nuevo secuenciador, el Instituto ampliará las capacidades en cuanto a la vigilancia genómica.
De igual forma, Yanaris López Almaguer, directora de la institución, ofreció una amplia explicación de la labor del centro y se actualizó la situación epidemiológica del país, ante la presencia de la variante Ómicron y su detección en 72 personas de 12 provincias.
El Primer Ministro, el ministro de Salud Pública y el gobernador de la capital también llegaron hasta el Policlínico Docente 5 de Septiembre, en el municipio de Playa, institución que ha atendido a más de 80 convalecientes con secuelas de la COVID-19, a los cuales se les ha brindado terapia física, ozonoterapia y tratamientos con medicina natural y tradicional.
Foto: Sergei Montalvo Aróstegui
Asimismo, constataron las condiciones del servicio de rehabilitación, donde de forma regular transitan más de 120 pacientes diarios y en estos meses de pandemia, a pesar de las limitaciones, no se detuvieron las atenciones.
Marrero Cruz felicitó a los trabajadores por el esfuerzo realizado en este tiempo y por el mantenimiento del centro, lo cual habla del cuidado, la cultura del detalle y el sentido de pertenencia de su colectivo.
También en la jornada de este jueves las viceministras de Salud, Regla Angulo Pardo y Carilda Peña García, y el Dr. Armando Piloto Carvajal, director del Grupo Empresarial de Aseguramiento a la Salud Pública, de conjunto con otros directivos del Ministerio de Salud Pública recorrieron centros asistenciales y docentes de la capital.
Entre las instituciones visitadas estuvieron los institutos de Gastroenterología y Cardiología, las clínicas internacionales Las Praderas, Cira García y Camilo Cienfuegos, el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, la Unidad Central de Cooperación Médica y la Escuela Latinoamericana de Medicina.
Ministro de Salud: Es imprescindible reforzar las medidas para proteger el país
Trece semanas consecutivas mantuvo Cuba una disminución de nuevos pacientes positivos a la COVID-19. Esa realidad tuvo su punto de giro al cierre de la última semana, en la cual se incrementó en un 34,8% el diagnóstico de pacientes, cifra que se traduce en 163 enfermos más que en los siete días anteriores.
Nueve fueron los territorios que aumentaron los números respecto a la semana precedente: La Habana en 119; Ciego de Ávila en 33; Pinar del Río en 26; Matanzas en 18; Artemisa en 14; Mayabeque en 11; Cienfuegos en 9; Guantánamo en 6; y Camagüey en 5.
En tanto, el mayor número de confirmados correspondió a La Habana (26,4% con 167 casos); Holguín (12,7% con 80 casos); Camagüey (9,8% con 62 casos); Ciego de Ávila (9,7% con 61 casos); Matanzas (9% con 57 casos); y el Municipio especial Isla de la Juventud (7,3% con 46 casos). En esos seis territorios se concentró el 74,8% de los nuevos casos.
Inevitablemente, este escenario condujo a un ascenso en la cifra de casos activos: al concluir la pasada semana eran 488, es decir, 130 más que en la anterior.
Si bien durante el mes en curso se evidencia una disminución de confirmados —respecto al mes de noviembre—, este no constituye motivo alguno para confiarnos. El virus se mantiene entre nosotros y el comportamiento de la epidemia en la pasada semana es la mejor muestra de ello.
En el contexto mundial, lamentablemente la tendencia es al aumento de los contagios, y la variante ómicron, catalogada por la Organización Mundial de la Salud como «variante de preocupación», se ha expandido a 110 países de todos los continentes.
Desde el pasado 29 de noviembre y hasta el 25 de diciembre, en la secuenciación de muestras PCR llevada a cabo por el Instituto de Medicina Tropical «Pedro Kourí», en Cuba se habían identificado 72 personas contagiadas con esa variante, en 12 provincias. La mayoría son casos importados, aunque ya se han diagnosticado pacientes que han resultado contactos de estos.
Teniendo en cuenta el incremento que se ha producido de los viajes internacionales desde el 15 de noviembre, así como el alto poder de diseminación de esta nueva variante, que tiene la capacidad de duplicar el número de casos en apenas dos o tres días, se ha decidido modificar las medidas de control sanitario internacional en nuestro país y adoptar otras de carácter general, que serán efectivas a partir del próximo 5 de enero.
Medidas que se mantienen en el control sanitario internacional:
Para los viajeros procedentes de Sudáfrica, Lesoto, Botswana, Zimbabue, Mozambique, Namibia, Malawi y Eswatini.
Será obligatorio:
-Presentar en el punto de entrada un esquema de vacunación completo.
-Mostrar el resultado negativo de un PCR-RT, realizado como máximo 72 horas antes del viaje.
-En el punto de entrada se les tomará muestra para realizar PCR-RT a SARS-CoV-2.
-Realizarán cuarentena obligatoria, por ocho días, en un hotel destinado al efecto, asumiendo el propio viajero los costos de alojamiento y de transportación.
-Al séptimo día se hará una nueva toma de muestra que, de resultar negativa, permitirá el alta de la cuarentena al octavo día.
Medidas que se incorporan para el control sanitario internacional:
En el caso de los viajeros procedentes del resto del mundo, sean o no residentes en Cuba:
-Será obligatorio presentar en el punto de entrada un esquema de vacunación completo.
-Será obligatorio mostrar el resultado negativo de un PCR-RT, realizado como máximo 72 horas antes del viaje.
-Se incrementará la vigilancia aleatoria, a partir de la realización de PCR-RT en frontera a viajeros procedentes de países de alto riesgo.
Además de las anteriores medidas, los cubanos residentes en el país que no tengan esquema de vacunación, para entrar al territorio nacional, estarán obligados a:
-Realizarse en el punto de entrada una toma de muestra para PCR-RT a SARS-CoV-2.
-Cumplir con una cuarentena obligatoria, por ocho días, en un hotel destinado al efecto, asumiendo el propio viajero los costos de alojamiento y de transportación.
-Al séptimo día se hará una nueva toma de muestra que de resultar negativa permitirá el alta de la cuarentena al octavo día.
Todos los tripulantes y pasajeros de embarcaciones mercantes que pretendan entrar a Cuba, y procedan de puertos extranjeros, deberán presentar un esquema de vacunación completo y, además, se les realizará estudio de PCR en el punto de entrada.
Estarán exentas de estas medidas las tripulaciones de aviones y de los cruceros que permanezcan menos de 48 horas en el territorio nacional. En ambos casos tendrán que presentar su esquema de vacunación completo.
Los pasajeros de cruceros y de embarcaciones de recreo, para entrar al país tendrán que presentar un certificado internacional de vacunación contra la COVID-19.
Los viajeros extranjeros que arriban a Cuba y forman parte de la matrícula de escuelas internacionales, becas en instituciones cubanas, técnicos y colaboradores extranjeros que se albergan, realizarán en sus respectivos centros una cuarentena de ocho días, y se les realizará un PCR-RT al séptimo día de su arribo.
No requerirán de esquema de vacunación completo:
-Niños hasta los 12 años, de cualquier nacionalidad u origen.
-Adultos que por causas médicas, y debidamente certificadas, no puedan ser vacunados con ninguna de las vacunas aprobadas hasta hoy por las agencias reguladoras correspondientes.
Propuestas de otras medidas dentro del país:
-Todo viajero que arribe a Cuba y resulte positivo a la COVID-19 será ingresado en las instituciones de Salud designadas al efecto en cada territorio.
-Todos los contactos directos de estos viajeros serán aislados en centros designados para ello en cada territorio, o en el hogar, siempre que existan las condiciones necesarias y se garantice el cumplimiento de esta medida.
-Los casos autóctonos confirmados que sean de riesgo, o la gravedad de su cuadro lo amerite, se ingresarán en instituciones de Salud destinadas al efecto. El resto podrá ser ingresado en el hogar acorde con las condiciones de cada territorio.
-Los contactos directos de los casos autóctonos confirmados se aislarán en sus viviendas y de ser necesario lo harán institucionalmente, por espacio de ocho días.
-Las gestantes y niños menores de diez años confirmados se aislarán en las instituciones de salud destinadas al efecto.
-El estudio de los contactos de primer orden de los casos confirmados se hará en el momento que se conozca su condición de contacto.
-Para identificar casos sospechosos se reorganizará la pesquisa a la población en todos los territorios, priorizando las áreas de mayor riesgo.
-Teniendo en cuenta la alta transmisibilidad de la variante ómicron y su presencia ya en el país, no se realizarán actividades masivas que generen conglomerados de personas. Se mantendrán las actividades de pequeño formato con el cumplimiento de las medidas sanitarias establecidas.
-Todos los territorios del país enviarán al laboratorio nacional de referencia del Instituto de Medicina Tropical «Pedro Kourí» las muestras positivas identificadas seleccionadas para su secuenciación.
-Acelerar la aplicación de las dosis de refuerzo en todo el país, en correspondencia con la disponibilidad de vacunas existente.
Ante la presencia del virus, continúa siendo vital para mantener un control sobre la epidemia actuar con responsabilidad en todos los escenarios y así acompañar los enormes esfuerzos que se realizan para avanzar en una campaña de vacunación sin precedentes en Cuba.
Tras poco más de siete meses de iniciadas estas acciones, al cierre del 28 de diciembre —fecha en que se habían aplicado 30 millones 274 mil 009 dosis de vacunas— un total de 9 millones 643 mil 835 personas habían completado su esquema de vacunación, lo que representa el 91,3% de la población vacunable.
Como parte de nuestras acciones para inmunizar a la población, el pasado mes de noviembre se comenzó, además, a administrar una dosis de refuerzo a los mayores de 19 años que seis meses atrás hubieran concluido su esquema de vacunación.
Ante la amenaza que significa la expansión de la variante ómicron, en Cuba se decidió adelantar el cronograma de vacunación en todos los grupos de riesgo y territorios. Esta decisión incluye también la posibilidad de recibir la dosis de refuerzo a partir de los tres meses de la última vacuna.
Asimismo, se ha decidido comenzar la vacunación con dosis de refuerzo a los convalecientes, previamente vacunados con Soberana Plus, luego de seis meses de haber sido inmunizados.
A partir de esta semana, en el país se ha priorizado el grupo de riesgo de las embarazadas.
Como conceptos esenciales para llevar a cabo esta estrategia se garantiza una vacunación extensiva e intensiva, en la cual se emplearán las tres vacunas cubanas con Autorizo de Uso de Emergencia: Soberana Plus, Soberana 02 y Abdala.
Hasta el 28 de diciembre los territorios habían aplicado un millón 610 mil 388 de dosis de vacuna de refuerzo, a partir de las que recibieron y las reservas con que contaban.
Luego de un año de complejos desafíos epidemiológicos que nos impuso la COVID-19, Cuba ha comenzado a transitar una nueva etapa en el control del virus, que requiere del acompañamiento responsable de todos.
Que el reencuentro con familiares y amigos que distinguen siempre estas fechas del año, no nos lleven a echar por tierra el descomunal esfuerzo de tantos, que nos ha permitido llegar a este nuevo momento de apertura en el país.
Retomemos nuestras acciones cotidianas con disciplina y el estricto cumplimiento de los protocolos establecidos, para que la familia cubana no tenga que lamentar más daños como consecuencia de esta terrible epidemia.
Curso virtual de autoaprendizaje «Autocuidado para personal en primera línea de respuesta en emergencias – 2021»
Las situaciones críticas, como las emergencias y los desastres, son eventos inesperados, impensables, potencialmente generadores de traumas, donde los recursos de afrontamiento que poseen las personas y las comunidades suelen resultar insuficientes y se tornan necesarios apoyos externos. Los equipos que intervienen en la respuesta también resultan afectados y constituyen una población de riesgo por el gran nivel de exposición, debido a sus tareas esenciales para mitigar los efectos en las personas damnificadas.
El problema de los riesgos para la salud asociados al trabajo es altamente complejo y epidemiológicamente significativo y para su abordaje es necesario incluir múltiples dimensiones, de las cuales las estrategias de autocuidado son sólo una de ellas, entre otras.
El autocuidado es definido por la OMS como «la capacidad de individuos, familias y comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y hacer frente a las enfermedades y discapacidad con o sin el apoyo de un proveedor de atención médica».
La OPS/OMS, junto con sus colaboradores, en su continua labor de brindar orientación y asistencia a la Región de las Américas ofrece este curso virtual de autoaprendizaje sobre autocuidados para personal de salud y equipos de primera línea, en el marco de la pandemia por COVID- 19, pero con una visión más amplia dadas las necesidades en diferentes escenarios de situaciones críticas y emergencias.
El curso se compone de un módulo introductorio y tres módulos principales, cada uno de los cuales empieza con la presentación de sus objetivos pedagógicos. Comprende contenidos básicos de amplio alcance, preguntas de reflexión y actividades prácticas distribuidas a lo largo de todos los módulos.
Finalidad
El Objetivo General del curso es brindar conocimiento y estrategias para la identificación y el manejo del estrés asociado al entorno laboral y aportar recursos y prácticas para el autocuidado del personal en primera línea de respuesta en emergencias.
Objetivos específicos
Al finalizar el curso, se espera que los participantes logren:
Reconocer las estrategias de autocuidado que poseen actualmente.
Comprender los alcances de la noción de autocuidado y jerarquizar su importancia en los integrantes de equipos de primera respuesta.
Poseer nociones clave sobre las características de las situaciones críticas y su impacto en las personas afectadas.
Comprender el impacto y las reacciones adaptativas esperables de quienes asisten en primera línea de respuesta.
Identificar factores de riesgo y protección asociados a la asistencia en la primera línea de respuesta.
Comprender el estrés laboral del personal en primera línea de respuesta y los riesgos asociados.
Comprender las principales condiciones de salud mental asociadas al estrés laboral.
Contar con recursos de amplio alcance para reconocer tempranamente indicadores de malestar y detectar pautas de alarma.
Incorporar estrategias de autocuidado del cuerpo: hábitos saludables.
Contar con recursos para el manejo de emociones, sentimientos y pensamientos.
Contar con herramientas de cuidado para el equipo de trabajo y elaboración del propio plan de autocuidado.
Destinatarios
El curso está destinado fundamentalmente a personal de primera línea de respuesta en emergencias, incluyendo equipos de salud y de otras profesiones (rescate, protección civil, seguridad, etc.) de la región de Latinoamérica.
Duración del curso
10 horas
Modalidad del curso
Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y sin plazos para completarlo.
Estructura del curso
Módulo O: INTRODUCTORIO
Encuesta Autocuidado (pre-test)
Qué es el Autocuidado
Autocuidado del personal en primera línea de respuesta
Módulo I: SITUACIONES DE CRISIS Y SU IMPACTO
Las situaciones críticas y sus efectos en la salud mental
El impacto de las situaciones críticas en las personas afectadas y las reacciones esperables en quienes integran la primera línea de respuesta
Factores de riesgo y protección para los proveedores de atención en primera línea de respuesta
Módulo II: DE LAS RESPUESTAS ADAPTATIVAS AL RIESGO DE ENFERMAR
El estrés como mecanismo adaptativo y riesgos asociados al estrés agudo y crónico en quienes asisten en situaciones críticas
Síndrome de burnout, desgaste por empatía, y trastorno por estrés postraumático
Identificación temprana de indicadores de malestar y detección de señales de alarma
Módulo III: HERRRAMIENTAS DE AUTOCUIDADO
A- Autocuidado del cuerpo: Hábitos saludables
Técnicas de respiración, relajación y meditación
Ejercicio físico
Alimentación
Descanso y sueño
B- Autocuidado relativo a emociones, sentimientos y pensamientos
Manejo de las emociones
Manejo de pensamientos distorsionados
Actitudes vitales
Gestión de límites
C- Autocuidado en los equipos de trabajo
Habilidades de comunicación
Dispositivos grupales ante eventos estresantes
Integración de herramientas: El propio plan de cuidado
