Archivos Anuales 2022

Digitalización de los servicios médicos: otra revolución en la salud

Como «otra revolución en la salud», calificó el Primer Secretario del Comité Central del Partido y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, el proyecto del Minsap, Para Una Salud Digital, presentado en la reunión de esta semana con expertos y científicos para temas de salud.

Se trata de «una transformación cultural de las instituciones de salud, que impacte de manera positiva en la calidad y la seguridad de servicios centrados en el paciente, la familia y la comunidad, como resultado de la informatización de los procesos asistenciales, docentes e investigativos, mediante la integración de manera interoperable de los procesos», explicó el doctor Dalsy Torres Dávila, uno de los especialistas que lidera la iniciativa.

El primer sistema donde debe concretarse la transformación digital como parte de la digitalización de la sociedad debe ser el de salud, enfatizó el jefe de Estado, para quien este logro científico será una muestra más de cuánto puede hacer un país bloqueado a partir del conocimiento de su gente.

En la reunión participó el miembro del Buró Político y Primer Ministro, Manuel Marrero Cruz, así como los viceprimeros ministros Inés María Chapman Waugh y Jorge Luis Perdomo Di-Lella, y el titular de Salud Pública, José Ángel Portal Miranda.

Díaz-Canel señaló que este propósito es totalmente viable en la Salud Pública cubana, por la robustez de ese sistema, e hizo un especial reconocimiento a Infomed, una de las redes digitales pioneras de Cuba y prueba rotunda de las sinergias que existen y pueden incrementarse en este sector.

El jefe de Estado resaltó el aporte que han estado dando a los procesos de digitalización en la Salud Pública los colaboradores de las brigadas del Contingente Henry Reeve que participaron en el enfrentamiento a la COVID-19 en otros países, sobre todo en Europa, donde conocieron, manejaron y dominaron los sistemas informáticos que poseen los hospitales donde trabajaron de manera solidaria.

En la generalización de la digitalización como parte intrínseca de los servicios médicos, es vital, apuntó el mandatario cubano, la informatización de los consultorios del médico y la enfermera de las familias, que son la base del sistema de salud pública. El primer secretario subrayó además que el proyecto permitirá brindar una superior calidad en los servicios y aprovechar mejor los recursos.

El doctor Torres Dávila explicó que el Proyecto para una Salud Digital tiene como objetivo general «desarrollar un ecosistema digital que permita a todas las instituciones de salud brindar un servicio integrador, personalizado, proactivo y centrado en las necesidades del ciudadano y la comunidad, y en la formación del capital humano, el desarrollo de redes de apoyo e investigación que favorezcan las prestaciones en todos los niveles de atención».

Entre sus objetivos estratégicos está:

—Impulsar la ejecución de la Estrategia Nacional de  la informatización en salud.

—Promover la integración en el plano nacional y fomentar la transferencia y gestión del conocimiento de salud digital.

—Fortalecer el liderazgo de la salud digital en el plano nacional y regional.

—Y adoptar un sistema informático de salud centrado en las personas y la comunidad.

Otros propósitos son:

—Desarrollar un ecosistema de aplicaciones (software) cubano, interoperable y estandarizado que tribute a un repositorio de historias clínicas electrónicas e interactúe con los diversos sistemas de atención médica, medicamentos, entre otros, y garantice el acceso autorizado al registro único, seguro y disponible del paciente, desde cualquier nivel de atención.

—Establecer los flujos y uso de datos que impactan a la atención de salud.

—Y proporcionar el soporte y soluciones tecnológicas adecuadas que permita el incremento del estado de salud de la población y su satisfacción con los servicios.

En el encuentro de esta semana del Presidente de la República con expertos y científicos para temas de salud también se hizo la habitual actualización de los modelos de pronósticos de la COVID-19 para los próximos días, que estuvo a cargo, como es costumbre, del Doctor en Ciencias Raúl Guinovart Díaz.

El especialista presentó, entre otros análisis, un comportamiento de la pandemia en Cuba y en doce países de Europa, América y Asia con similares niveles de vacunación que la Isla y donde las medidas actualmente vigentes para el control de la enfermedad también son bastante parecidas, pero donde, pese a los «altos niveles de vacunación, la incidencia de casos y la mortalidad aún persisten».

Esta es una situación que podría repetirse en Cuba, por lo que —señaló el Doctor Guinovart—, se hace necesario mantener la vigilancia y las campañas comunicativas en nuestro país, en lo que coincidió el Presidente.

Sobre el comportamiento y los pronósticos de la COVID-19 en Cuba en las próximas jornadas, el Decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana informó que todas las regiones han mantenido un descenso de casos en mayo y lo que va de junio. En la Isla de la Juventud —dijo— se sostiene un cambio favorable con disminución de la incidencia acumulada por debajo de 25 casos por cien mil habitantes en la última semana.

«En el país —añadió— la incidencia descendió a 2,8 casos por 100 000 habitantes; y se pronostica para todas las provincias que se mantendrá la tendencia al control y descenso de casos confirmados y hospitalizados y que la letalidad sea casi nula —ya se acumulan 41 días sin defunciones por causa de la COVID-19—», enfatizó.

Este martes, la dirección del país también sostuvo, mediante videoconferencia, la reunión del Grupo temporal de trabajo del Gobierno para la prevención y control del nuevo coronavirus, que igualmente estuvo encabezada por el primer secretario del Comité Central del Partido, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, y los miembros del Buró Político, Esteban Lazo Hernández, presidente de la Asamblea Nacional del Poder Popular; Manuel Marrero Cruz, Primer Ministro, y Salvador Valdés Mesa, vicepresidente de la República.

Además asistieron los viceprimeros ministros Inés María Chapman Waugh, Alejandro Gil Fernández, Jorge Luis Tapia Fonseca y Jorge Luis Perdomo Di-Lella, además de ministras, ministros y otras autoridades.

Nuevas orientaciones de la OPS buscan contribuir a la investigación de la causa de la hepatitis de origen desconocido en niños

Prueba de hepatitis

Entre el 1 de octubre de 2021 y el 16 de junio de 2022, se notificaron al menos 869 casos probables de hepatitis aguda de etiología desconocida en niños sanos menores de 16 años en 33 países del mundo. De ellos, 368 fueron en siete países de las Américas, la gran mayoría (290), en Estados Unidos.

“Si bien se trata de una enfermedad severa en niños y de preocupación, su ocurrencia sigue siendo poco frecuente”, afirmó Rubén Mayorga, jefe de VIH, Tuberculosis, Hepatitis e Infecciones de Transmisión Sexual en la OPS. Sin embargo, destacó, “tenemos que seguir monitoreando la situación e investigando los casos probables”.

Existen varias hipótesis sobre la causa de estos casos, desde factores toxicológicos/medicamentosos, alimenticios, inmunológicos, ambientales e infecciosos, pero ninguna ha podido comprobarse hasta ahora y varias de ellas se están investigando activamente. Conocer las causas permitirá asesorar las políticas y las medidas de salud pública para prevenir nuevos casos y tratar la enfermedad.

En ese sentido, las orientaciones de la OPS incluyen un algoritmo de laboratorio creado para descartar las hepatitis virales más frecuentes (A, B, C, D y E), y otras enfermedades que están presentes en la región que pueden causar daño hepático, como malaria, fiebre amarilla y leptospirosis.

El adenovirus humano – que generalmente causa infecciones gastrointestinales o respiratorias leves y autolimitadas en niños – está entre los agentes que se están investigando, por lo que las orientaciones incorporan su búsqueda como parte del protocolo de investigación entre las posibles causas infecciosas.

Una vez eliminadas esas posibilidades, la guía de la OPS sugiere considerar pruebas adicionales como un panel respiratorio, y uno de enterobacterias y otros patógenos menos frecuentes. Con este proceso de pruebas escalonadas, se asegura un uso racional y costo-efectivo de los recursos de los laboratorios de salud pública.

“Estas orientaciones buscan ayudar a reunir información para definir cuál es la causa más probable de esta hepatitis”, señaló Jairo Méndez, asesor regional en enfermedades virales de la OPS. “Puede ser multifactorial, puede ser algo que se dispara en conjunto con otras causas infecciosas, tóxicas o metabólicas, pero todavía no lo sabemos, por eso es importante analizar los casos probables y arrojar un poco más de luz a la investigación”.

Reducción del SARS-CoV-2 en el aire interior compartido

Are You Ready for the Hybrid Workplace? - Knowledge at WhartonLos métodos para reducir la concentración de partículas de SARS-CoV-2 en el aire interior incluyen ventilación, filtración y desinfección. Aún queda mucho por aprender sobre los beneficios de intervenciones y combinaciones específicas en diferentes circunstancias.

Sin embargo, los estudios observacionales y el modelado sugieren una efectividad sustancial para estas estrategias usadas solas, combinadas y con otros enfoques. Se sabe que:

– La simple ventilación puede reducir las infecciones en un 39 %.
– La filtración de aire puede reducir las infecciones en un 65 %.
La filtración y las máscaras pueden reducir las infecciones en un 90 %.

SARS-CoV-2 se replica en el tracto respiratorio y se propaga a través de la exhalación de partículas respiratorias infecciosas. Las posibilidades de transmisión aumentan cuanto más tiempo permanece una persona no infectada en un espacio cerrado con una persona infectada. La infección puede ocurrir no solo a través de la transmisión de corto alcance de partículas respiratorias exhaladas de una persona infecciosa que resulta en la deposición de la membrana mucosa o la inhalación de partículas respiratorias exhaladas por una persona no infectada.

La infección también puede ocurrir a través de la transmisión a larga distancia por la inhalación de partículas respiratorias infecciosas que permanecen suspendidas en el aire durante períodos más prolongados (potencialmente después de que la persona infecciosa ya no esté presente) y a través de distancias más largas (más de unos pocos metros).

Debido a que ningún enfoque único es 100 % efectivo para prevenir el COVID-19, las medidas de prevención funcionan mejor cuando se combinan, incluidas las vacunas y las intervenciones no farmacológicas que reducen la inhalación de partículas infecciosas.

El enmascaramiento comunitario y el distanciamiento físico, los cuales pueden reducir la probabilidad de encontrar e inhalar partículas que contengan virus, han recibido una atención considerable. Sin embargo, hay menos conciencia pública sobre las recomendaciones existentes sobre el aire interior que pueden reducir directamente la cantidad de partículas que contienen virus en el aire interior y, por lo tanto, reducir el riesgo de inhalar estas partículas del aire compartido.

La red médica Intramed analiza el tema a partir del artículo Reducing SARS-CoV-2 in Shared Indoor Air publicado en la revista JAMA.

Vea más en: Reducción del SARS-CoV-2 en el aire interior compartido. Intramed. Noticias médicas – 14 junio 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Protección y disminución de la inmunidad natural e híbrida al SARS-CoV-2

Aunque en varios estudios se ha observado una disminución en la protección contra la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo después de dos dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), el nivel de protección sigue sin estar claro, al igual que la presencia o el grado de disminución de la inmunidad natural.

Otros estudios han demostrado que 6 o más meses después de la infección, las personas aún tienen una inmunidad natural sustancial contra el SARS-CoV-2. Sin embargo, un estudio reciente mostró que las vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) confieren un nivel de protección contra la hospitalización que es cinco veces más alto que el proporcionado por una infección previa.

La disminución de la respuesta humoral del sistema inmunológico está bien documentada en personas vacunadas y en aquellas que han sido infectadas con SARS-CoV-2. Además, los estudios de coronavirus estacionales han mostrado una disminución de la inmunidad natural y la posibilidad de reinfección. Tampoco está claro cómo interactúa la inmunidad natural con la inmunidad conferida por la vacunación.

Algunos estudios de laboratorio han indicado que la “inmunidad híbrida” (es decir, la inmunidad conferida por la combinación de una infección previa y la vacunación) ofrece una mayor protección de amplio espectro, provoca niveles más altos de anticuerpos neutralizantes, y proporciona una mayor protección contra la infección que la inmunidad conferida por la vacunación o la infección solas.

La durabilidad de la inmunidad resultante de la infección por SARS-CoV-2 y cómo se compara esta inmunidad con la conferida por la vacunación son preguntas esenciales tanto a nivel individual como nacional.

En el artículo Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2 publicado en la revista New England Journal of Medicine 2022; 386:2201-2212, los autores estiman la incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 en las siguientes cohortes: personas previamente infectadas, no vacunadas; personas previamente infectadas que también habían recibido la vacuna BNT162b2; y personas vacunadas que no habían sido previamente infectadas.

La red médica Intramed analiza el tema.

Vea más en: Protección y disminución de la inmunidad natural e híbrida al SARS-CoV-2. Intramed. Noticias médicas – 15 junio 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Sensible pérdida para la Salud Pública cubana: falleció el destacado profesor Orlando Carnota Lauzán

El Dr. Orlando Carnota Lauzán, recibió, junto a otros prestigiosos trabajadores de la salud- la Orden Carlos J. Finlay –el máximo galardón que confiere el Consejo de Estado de la República de Cuba a los profesionales que han alcanzado relevantes resultados en la esfera de la investigación científica.
El Dr. Orlando Carnota Lauzán, recibió la Orden Carlos J. Finlay –el máximo galardón que confiere el Consejo de Estado de la República de Cuba a los profesionales que han alcanzado relevantes resultados en la esfera de la investigación científica.

En la madrugada de este viernes 17 de junio falleció en La Habana el destacado profesor Dr. C Orlando Carnota Lauzán.

Contador Público y Licenciado en Economía, Doctor en Ciencias Económicas, Profesor Titular e Investigador de Mérito de la Universidad de La Habana, el querido profesor Carnota era también Profesor Consultante de la Escuela Nacional de Salud Pública.

Nacido el 26 de agosto de 1934, comenzó a trabajar a los 13 años de edad. Se graduó de Contador Público en 1963 en la Universidad de La Habana y de Doctor en Ciencias Económicas en 1977 en la Universidad Carolina de Praga. Obtuvo las categorías docentes de Profesor Titular en el año 1977 y de Profesor Consultante en el año 2005. Recibió la categoría de Investigador de Mérito en el año 2006. Además, se graduó de idioma Inglés en la Havana Business Academy, de Francés en la Escuela de Letras de la Universidad de la Habana y de idioma Ruso en la Escuela Abraham Lincoln.

Se especializó en la gerencia, la informática aplicada a la gerencia, las tecnologías gerenciales y el análisis y diseño de sistemas.

Antes de triunfo de la Revolución colaboró con el Movimiento 26 de julio a las órdenes del compañero Roberto Salgueiro. En 1960 se incorpora a las Milicias Nacionales Revolucionarias, estando presente en todas las movilizaciones militares a partir de esa fecha. Fue seleccionado en 1961 para las tropas especiales de 100 hombres del Estado Mayor de la provincia de Oriente y se desempeñó como responsable de alfabetización de su batallón.

Trabajó como dirigente sistematizador, asesor y consultor en organizaciones de mediano y gran tamaño incluyendo empresas industriales y de servicios, organismos públicos e internacionales entre los que se destacan Administrador de Proyectos Mineros en la provincia de Oriente; Sistematizador-organizador del Instituto Cubano de la Minería; Director de Métodos, Sistema y Organización del Ministerio de Industrias; Jefe de Departamento de Control del Instituto de Economía; Director del Centro de Informática Aplicada a la Gestión de la Universidad de la Habana; Consultor Internacional de la OMS/OPS; Consultor- Asesor y Jefe del Programa de Informatización del Comité Ejecutivo del Consejo de Ministro; Director General del Centro de Formación Profesional para el turismo; Consultor Asesor de la Presidencia de la Agencia Cubatur; Consultor de la Agencia XXI de Venezuela; Consultor de la Fundación Esculapio de Panamá; Consultor asesor- Asesor de los Proyectos de Desarrollo de la OPS-OMS en Cuba; Consultor de la Secretaria de Salud de Tabasco, México; acumulando más de 50 años de experiencia profesional y ejecutiva, particularmente en los sectores de la industria, la administración pública, turismo, educación y la salud.

Suman a su haber más de 54 años de trabajo como profesor, la mayor parte de los cuales desarrolló en la Universidad de La Habana y en la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba. Colaboró además como profesor en el Centro de Superación Profesional de la Asociación Nacional de Economista y Contadores. Su labor docente incluyó el diseño metodológico y la preparación de materiales para los estudiantes. Fue como profesor invitado en universidades de Chile, Nicaragua, Venezuela, Brasil, Ecuador, Panamá y México, participó en el diseño de carreras universitarias, maestrías y de programas de doctorado, tanto en Cuba como en el extranjero. Impartía regularmente conferencias a organismos de la administración del estado, empresas e instituciones docentes. Participó en la organización y ejecución del programa nacional de formador de formadores en el campo de la gerencia. Integró tribunales de especialidad y de grado científico, y fungió como tutor y oponente de numerosas tesis.

El profesor Carnota escribió más de 15 libros, algunos de ellos con varias ediciones, siendo los más relevantes:

  • Curso de Administración para dirigentes
  • Proyección de sistemas automatizados de dirección
  • Cuando el tiempo no alcanza
  • Gerencia sin agobio
  • Tecnologías gerenciales
  • Gerencia de las organizaciones del sector público. Teoría y práctica

Publicó además numerosos artículos en revistas de gran prestigio, así como guías de estudio, selecciones de lecturas, colecciones de ejercicios, casos y monografías de apoyo a los cursos impartidos en Cuba y en el extranjero. Tiene varias publicaciones en formato electrónico, entre las que se destacan el curso virtual en línea “Impact of the Informatics on Epidemiology and Health Care Management”, de la Red Mundial de Salud, varias ediciones de su Biblioteca Virtual para la formación postgraduada de directivos del sector salud, así como más de 20 artículos sobre aspectos teóricos y prácticos de gerencia en sitios de Internet.

Como parte de su trabajo en Organismos Internacionales, fue delegado permanente de Cuba ente el Consejo A-4 de la Comisión Intergubernamental de Computación del CAME, para el diseño de programas y planes de estudios para la formación de especialistas en Informática. Se desempeñó además como consultor de la Organización Panamericana de la Salud en el Ministerio de Salud de Nicaragua y posteriormente en Washington.

Fue presidente y miembro de comisiones para el diseño de perfiles de programas y planes de estudios para la formación de pregrado y posgrado. Participó en la comisión que propuso la creación del Ministerio de Educación Superior. Formó parte del grupo que preparó los documentos metodológicos y legales para el sistema de trabajo con los cuadros. Integró el equipo que diseñó el sistema de gestión de recursos humanos para el Ministerio de Turismo y el sistema de formación profesional para dicho sector. Fue miembro del Consejo Científico, la Comisión de Grados Científicos y la Subcomisión de proyectos de la Escuela Nacional de Salud Pública (Ensap). Perteneció al comité académico de varias maestrías. Fue miembro del Comité Científico de la Revista Informática Médica de Argentina, del equipo de revisores de la Editorial Ciencias Médicas y de las revistas Horizontes Sanitarios de México, Salud en Tabasco y Revista Cubana de Salud Pública. Formó parte del Tribunal Nacional Permanente para el otorgamiento de grados científicos en Economía Aplicada.

Mantuvo una participación activa y de liderazgo en el grupo de desarrollo gerencial de la Ensap.

Recibió numerosos reconocimientos por su trabajo como investigador y profesor, entre los que se destacan:

  • Mejor Director del Viceministerio de Economía de Ministerio de Industrias.
  • Diploma por trabajo destacado durante más de diez años de colaboración con la Secretaría del Comité ejecutivo del Consejo de Ministros.
  • Carta de reconocimiento del Comité Central del PCC por su “encomiable labor” en el procesamiento de los documentos para el III Congreso del Partido.
  • Diploma por su participación en la introducción en Cuba de las técnicas modernas de dirección.
  • Diploma por los 50 años de su trabajo como profesional de la Economía.
  • Medalla “Felipe Poey”.
  • Distinción por la Educación Cubana.
  • Medalla “José Tey”.
  • Moneda Conmemorativa por los 80 y 90 años de la Escuela Nacional de Salud Pública.
  • Orden “Frank País” de II Grado.
  • Orden Carlos J Finlay.

Hasta el momento de su deceso estuvo trabajando incansablemente, muestra su gran prestigio científico y humano reconocido en la institución, a nivel nacional e internacional.

Nuestro más sentido pésame para sus familiares y amigos, así como profesionales que tuvieron la oportunidad de compartir momentos y experiencias desde lo profesional, científico, académico, humano y de liderazgo. Nos ha dejado físicamente, pero su legado perdurará eternamente. Por siempre gracias, profe. No lo olvidaremos.

Escuela Nacional de Salud Pública

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