Archivos Anuales 2023

Hallazgos tomográficos en las urgencias craneoencefálicas del paciente oncológico

Tomografía computarizada, lo que debes saber | Centro Médico ABCLa metástasis intracraneal es la complicación neurológica más común en los pacientes con cáncer. En la actualidad, su incidencia está aumentando debido a la mayor capacidad de diagnóstico con las técnicas de neuroimagen, y su tratamiento ha mejorado la esperanza de vida.

Con el objetivo de describir los hallazgos tomográficos en pacientes con urgencias neurooncológicas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se estudiaron 47 pacientes y se recolectaron las variables en el momento de la llegada al servicio de emergencia. Se realizó el estudio tomográfico multicorte en el equipo Philip de 64 cortes a 3 mm, con cortes axiales y reconstrucciones sagitales y coronales.

Los resultados indican que el cáncer de pulmón (71,4 %) fue la localización más frecuente del tumor primario en el sexo masculino y el cáncer de mama (36,4 %) en el sexo femenino. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron la hemiparesia/hemiplejía (34 %) y la cefalea (23,4 %). Las lesiones tomográficas más frecuentes fueron las hiperdensas (38,3 %) y las hipodensas (31,9 %). Entre las hiperdensas predominaron las intraaxiales (42,9 %) y supratentoriales (35,1%). Entre las hipodensas, las más comunes fueron las infratentoriales (46,7 %) e intraaxiales (35,7 %). El diagnóstico definitivo predominante fue la metástasis cerebral (66 %), la hipertensión endocraneana (42,6 %) y el edema cerebral (40,4 %).

En conclusión, las imágenes tomográficas permiten una orientación diagnóstica oportuna y constituyen una valiosa herramienta para el tratamiento adecuado de pacientes con urgencias neurooncológicas. Es importante seguir investigando en esta área para mejorar el diagnóstico y tratamiento de las metástasis intracraneales en los pacientes con cáncer.

Vea el artículo completo en:

Castillo-Cainet L. Hallazgos tomográficos en las urgencias craneoencefálicas del paciente oncológico. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias [Internet]. 2023 [citado 21 Jul 2023]; 22 (1).

Caracterización de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistémica

Novedad en enfermedad pulmonar y esclerosis sistémicaLa esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la vasculopatía, la activación del sistema inmune y el aumento de depósitos de matriz extracelular. En los últimos años, el compromiso pulmonar ha cobrado gran importancia, convirtiéndose en la primera causa de muerte en los pacientes con esta enfermedad.

Con el objetivo de caracterizar las manifestaciones clínicas, imagenológicas y la función respiratoria en pacientes con esclerosis sistémica y enfermedad pulmonar intersticial, se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el período comprendido entre diciembre de 2018 y diciembre de 2019 en un servicio de reumatología. El universo estuvo constituido por 168 pacientes, diagnosticados con esa enfermedad y la muestra se conformó por 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos.

Los resultados del estudio indican que la enfermedad pulmonar intersticial fue más frecuente en pacientes mayores de 40 años, del sexo femenino y con piel mestiza. Además, predominó la forma clínica difusa y el síntoma más frecuente fue la disnea de esfuerzo. La mayoría de los pacientes tuvo ANA positivo y el patrón tomográfico en panal de abejas. La capacidad vital forzada estaba disminuida con mayor frecuencia y se asoció a un comportamiento autoinmune positivo para anti-ScL-70.

En conclusión, se pudo caracterizar las manifestaciones clínicas y radiográficas de la enfermedad pulmonar intersticial en pacientes con esclerosis sistémica, lo que fue comprobado por la utilidad de la tomografía computarizada y la espirometría para identificar la presencia de fibrosis pulmonar. Estos resultados son de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento temprano de esta complicación pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica.

Vea el artículo completo en:

Capote A, Estévez-del-Toro M, Cedeño-Peniche N, Casas-Figueredo N, Argüelles-Zayas A, Puente-Carmona R. Caracterización de la enfermedad pulmonar intersticial en los pacientes con esclerosis sistémica. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2023 [citado 21 Jul 2023]; 62 (2).

Vigilancia de la seguridad de las vacunas contra la COVID-19

El propósito principal de la vigilancia pasiva de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización es identificar y responder a los que tienen una asociación temporal con la inmunización. Por el contrario, la vigilancia de los eventos adversos de interés especial se centra en la pesquisa de sucesos específicos, independientemente de la vacunación. Luego se realizan evaluaciones para determinar si el evento ocurre con más frecuencia en individuos vacunados que en individuos no vacunados o bien se efectúa para ello el seguimiento de cohortes vacunadas y la evaluación del estado de salud.

El desarrollo rápido de vacunas seguras y eficaces ha sido fundamental para controlar la pandemia de la COVID-19. Por tanto, los sistemas de vigilancia de los países deben estar preparados para detectar y notificar de manera oportuna y eficiente todos los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y los eventos adversos de interés especial (EVADIE).

Para cumplir este objetivo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) publicó, en el año 2023, el Protocolo para la vigilancia centinela de la seguridad de las vacunas contra la COVID-19, que presenta las directrices generales para llevar a cabo la vigilancia centinela hospitalaria y puede adaptarse a cada sistema nacional de salud.

El protocolo ofrece todos los conceptos básicos necesarios para la puesta en práctica de la vigilancia centinela, además de una serie de anexos útiles para la descripción y la enumeración de los ESAVI y los EVADIE; los criterios y los niveles de certeza diagnóstica, tanto generales como en el binomio madre-hijo; las funciones y las responsabilidades de los integrantes de la vigilancia centinela; las fichas modelo que deben completarse para la identificación de los EVADIE, y una lista con los códigos posibles para los ESAVI y los EVADIE basada en la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE 10).

Desarrollo de la habilidad en el diagnóstico precoz del cáncer bucal durante las prácticas preprofesionales de Estomatología

La creciente aparición del cáncer bucal en etapas avanzadas revela la necesidad de egresar profesionales preparados que contribuyan a su prevención y diagnóstico precoz.

En este trabajo se evalúa un sistema de tareas docentes para el desarrollo de la habilidad en el diagnóstico precoz del cáncer bucal.

Se realizó un preexperimento en 32 estudiantes y 10 profesores vinculados al proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Atención Integral a la Población de la carrera de Estomatología en la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo, en el curso escolar 2022-2023. A tal efecto, se determinó la variable, el desarrollo de la habilidad para el diagnóstico precoz del cáncer bucal, con sus dimensiones e indicadores, y se comprobó la significación de un sistema de tareas docentes para este fin a través de la prueba de Wilcoxon.

De acuerdo con los rangos de Wilcoxon, el sistema de tareas docentes resultó confiable para contribuir al desarrollo de la habilidad objeto de estudio (p<0,05). Los estudiantes consideraron que dicho sistema constituye la vía idónea para su preparación en el tema; de igual forma, todos los profesores coincidieron en cuanto a su pertinencia, factibilidad, efectividad, utilidad práctica y relevancia.

El sistema de tareas docentes aplicado durante la práctica preprofesional de los estudiantes de estomatología demostró ser factible para el desarrollo de la habilidad en el diagnóstico precoz del cáncer bucal.

XXX Aniversario de la Maestría Atención Primaria de Salud

Atención primaria de salud - OPS/OMS | Organización Panamericana de la SaludLa Maestría Atención Primaria de Salud de la Escuela Nacional de Salud Pública cumple 30 años de fundada en este 2023 y su programa académico, diseñado en 1993 y adaptado periódicamente, ha contribuido a la formación de cientos de profesionales que laboran en diferentes instituciones del Sistema Nacional de Salud en Cuba y en otros países

El reconocimiento a este programa se demuestra a partir de la solicitud de otras instituciones docentes nacionales como las Universidades de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, Villa Clara y Holguín y de profesionales extranjeros.

Auspiciada desde su inicio por la Escuela Nacional de Salud Pública, institución académica de Excelencia con más de 90 años de creada, la maestría ha tenido en estos 30 años en ejecución, buenos resultados, a pesar de momentos difíciles como fue la presencia del Covid -19 en los años 2020 y 2021 que provocó atraso en el desarrollo de las tesis de estudiantes en el primer nivel de atención, lugar donde se desenvuelven fundamentalmente los cursantes. Con diferentes estrategias docentes, los estudiantes, tutores y claustro en general retomaron la conclusión de estas y se logró el 70 % de egresados en la última edición.

La pertinencia y vigencia de la Maestría de Atención Primaria de Salud radica en que parte de los Principios de Alma-Ata declarados en 1978, se adapta al modelo de medicina familiar de Cuba y más recientemente se contextualiza a los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Periódicamente, se realizan encuentros con los egresados de dicha maestría en los cuales se evidencia la utilidad de la misma, así como que ha servido de punto de partida para posteriores procesos de superación profesional. Un número importante de los egresados, actualmente son Doctores en Ciencias o están en el proceso de lograrlo, al igual que han obtenido alguna categoría investigativa.

Este Aniversario debe continuar motivando a realizar un mejor trabajo en la Atención Primaria de Salud para el beneficio de la población.

Vea el artículo completo en:

Perdomo-Victoria I, Herrera-Alcazar V. XXX Aniversario de la Maestría Atención Primaria de Salud. Revista Cubana de Medicina General Integral [Internet]. 2023 [citado 20 Jul 2023]; 39 (2).

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