Archivos Anuales 2023

Curso virtual de OPS «El Pie Equino Varo es tratable: un curso para los Trabajadores de la Salud»

El pie equino varo es una de las anomalías congénitas más comunes y una de las principales causas de discapacidad física entre los niños de todo el mundo. Se estima que dicha anomalía afecta a 200,000 bebés cada año – uno de cada 700 nacidos vivos.

El pie equino varo idiopático es corregible en el 95 % de los casos a través del Método Ponseti, un método no quirúrgico y económico. A pesar de contar con un tratamiento efectivo, 4 de 5 niños no reciben el tratamiento correcto en el continente Americano. Sin tratamiento, los niños experimentan una discapacidad de por vida, así como discriminación y exclusión.

En línea con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 y con el compromiso de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de mejorar la salud y la calidad de vida de los niños, incrementar el acceso al tratamiento del pie equino varo en los primeros dos años de vida transformará la vida de los niños. La acción de los trabajadores de salud de reconocer y derivar a los bebés nacidos con pie equino varo abrirá la puerta a una vida más saludable y con mayores oportunidades para los niños y sus familias.

Finalidad
El propósito es informar sobre la prevalencia y el impacto de las anomalías congénitas, y la necesidad de detectar y actuar lo más temprano posible para apoyar a las familias afectadas. El curso ofrece detalles acerca del pie equino varo como una de las varias anomalías congénitas que requieren una detección y un tratamiento tempranos. Presenta información esencial sobre el pie equino varo y el tratamiento no quirúrgico o Método Ponseti, que elimina esta discapacidad de por vida.

Competencias
El curso brinda oportunidades para desarrollar competencias relacionadas con la prestación de servicios de salud que incorporen las perspectivas de las personas, los cuidadores, las familias y las comunidades como participantes y beneficiarios de los sistemas de salud, particularmente en casos de anomalías congénitas en los niños y con pie equino varo. Además, permite aprender de las experiencias de los demás sobre el sistema de salud, las condiciones de salud y el entorno vivido.

Resultados de aprendizaje

  1. Familiarizarse con las características del pie equino varo y otras anomalías congénitas comunes.
  2. Comprender que el pie equino varo se puede tratar con una técnica simple y de bajo costo llamada Método Ponseti.
  3. Comprender la importancia de la detección y la derivación temprana; y el papel de los trabajadores de la salud en la detección de anomalías congénitas en los niños.
  4. Reflexionar sobre las percepciones de la comunidad con respecto a las anomalías congénitas y considerar ejemplos que muestran formas efectivas de comunicación con las familias que ofrecen apoyo, aliento, y reducen el estigma y la información errónea.

Perfil de los participantes
Este curso está dirigido a trabajadores de la salud y otros profesionales que interactúan regularmente con bebés y niños pequeños, incluidos investigadores y estudiantes interesados en ampliar su comprensión sobre el pie equino varo como una de las muchas anomalías congénitas.

Duración
2 horas

Metodología
Este curso es autodirigido y sigue un ritmo personalizado.

Estructura del curso
Módulo 1: ¿Qué es pie equino varo?
Módulo 2: El caso del pie equino varo
Módulo 3: El tratamiento para el pie equino varo
Módulo 4: El papel del trabajador de salud

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Guía de actuación clínica en áreas intensivas municipales

La Editorial Ciencias Médicas presenta Guía de actuación clínica en áreas intensivas municipales, texto dirigido fundamentalmente a los especialistas de la atención primaria de salud. Trata sobre el funcionamiento de las áreas intensivas municipales como parte del sistema de atención al paciente grave, cuyo perfeccionamiento favorece el logro de una importante reducción en la mortalidad de estos pacientes, por cuanto su ubicación en el nivel primario de atención en salud permite el control del factor tiempo y el manejo correcto.

La meta de una atención en salud de forma integral, es el propósito de “acercar la atención especializada al paciente con riesgo vital en la comunidad”, para lo que se aplican medidas que, si bien constituyen la base para el tratamiento de las entidades nosológicas graves motivo de atención, no es posible aseverar que en la mayoría de los casos estas se apliquen según normas y criterios de actuación universales, asociados con los resultados de las investigaciones por evidencias o de aceptación nacional, que contemplen una mejoría “medible” de la calidad asistencial con la ejecución de las buenas prácticas médicas.

A pesar de que existe alguna similitud con la metodología y forma de trabajo que se aplica en las unidades de cuidados intensivos hospitalarias, su aplicación en la atención primaria de salud le concede mayor inmediatez y posibilidad de aprovechar la llamada “hora dorada” de todo paciente crítico, unido a la disponibilidad de recursos y la preparación especializada del personal que allí labora, hace que posea personalidad propia. Actualmente, es posible aseverar que poseen características peculiares y no constituyen una simple extensión de las realizadas en la atención primaria de salud.

Es precisamente esto lo que indica la necesidad de establecer lineamientos de trabajo, de aplicación en las principales afecciones, motivo de atención en las áreas intensivas municipales, que permitan el alcance de una actuación secuencial en el manejo de los pacientes graves y la adecuada interrelación de estas unidades con los servicios afines de nivel provincial y nacional.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (4,67 MB) y EPUB (2,39 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Exposición ocupacional a plomo y su influencia en la fertilidad masculina

Enfermedades profesionales: Sobre el saturnismo o intoxicación por plomo • TrabajadoresUna reciente revisión de la literatura realizada por expertos en Cuba, destaca la importancia de la exposición ocupacional al plomo y sus efectos adversos en la salud reproductiva masculina. Según el estudio, cualquier nivel de plomo encontrado en el organismo es potencialmente peligroso, y su toxicidad reproductiva se evidencia en la disminución de la calidad del semen y en la integridad de la membrana espermática.

El estudio también muestra que la medición de la cantidad de plomo en el tracto reproductivo puede ser un buen indicador para evaluar sus efectos sobre la fertilidad masculina. En Cuba, sectores como la minería, la fundición secundaria, la fabricación, reacondicionamiento y reciclado de baterías Pb-ácido son considerados de alta exposición ocupacional.

La investigación hace un llamado a reforzar la vigilancia de salud, promover la salud reproductiva y fomentar cambios de estilo de vida, para contribuir a la reducción de la exposición de estos trabajadores. Además, se recomienda realizar estudios que evalúen la calidad seminal y la fragmentación del ADN espermático en trabajadores expuestos ocupacionalmente a plomo.

Es importante destacar que la exposición crónica a niveles bajos de plomo puede tener consecuencias graves en la salud, y por eso es necesario tomar medidas para prevenir su exposición y reducir los riesgos asociados a su toxicidad.

Vea el artículo completo en:

Pérez-Bueno T, Jaime-Novas A, Fariñas-Rodríguez L, Menéndez-González M, Pacheco-González Y, Díaz-Padrón H, Pupo-Balboa J. Exposición ocupacional a plomo y su influencia en la fertilidad masculina. Revista Cubana de Salud y Trabajo [Internet]. 2023 [citado 23 Jul 2023]; 24 (2)

Estructura cerebral y perfil fenotípico de los superancianos en comparación con adultos mayores de la misma edad

Los superancianos no solo tienen mejor memoria, sino también más agilidad y  salud mental - Ciencia - ABC ColorA medida que envejecemos, es natural que nuestras habilidades cognitivas, especialmente la memoria, disminuyan. Sin embargo, existe un grupo de individuos, a menudo denominados «superancianos», que llegan a la vejez con una función de memoria comparable a personas 30 años más jóvenes. El término fue acuñado en 2012 por un equipo liderado por Emily Rogalski, de la Universidad del Noroeste, en Chicago (EEUU). Entonces, vieron que tenían una corteza cerebral más gruesa y que mostraban resistencia a algunos daños, como la atrofia cortical, que aparecen con los años. Sin embargo, no parece que tuviesen unas capacidades cognitivas superiores durante su juventud. Más bien, parecían resistir mejor al envejecimiento, por factores físicos o de estilo de vida.

¿Qué se esconde detrás de este fenómeno asombroso? Investigadores del Proyecto Vallecas se propusieron caracterizar la estructura cerebral de estos superancianos e identificar factores demográficos, de estilo de vida y clínicos asociados con este fenotipo.

Para llevar a cabo esta investigación, se seleccionaron participantes cognitivamente sanos del estudio de cohortes longitudinales Proyecto Vallecas, reclutados entre el 10 de octubre de 2011 y el 14 de enero de 2014, con una edad de 79,5 años o más. Los criterios de selección se basaron en su puntaje de memoria episódica verbal retardada.

Los participantes fueron evaluados con el Test de Recuerdo Libre y Selectivamente Facilitado (en inglés «Free and Cued Selective Reminding Test»), así como con tres pruebas no relacionadas con la memoria: la versión de 15 ítems de la Prueba de Nombramiento de Boston, la Prueba de Sustitución de Símbolos Digitales y la Prueba de Fluencia Animal.

Los participantes fueron clasificados como superancianos si obtuvieron puntajes iguales o superiores a los valores promedio de una persona de 50 a 56 años en el Test de Recuerdo Libre y Selectivamente Facilitado, y dentro de una desviación estándar de la media o por encima de ella para su grupo de edad y nivel educativo en las tres pruebas no relacionadas con la memoria, o como adultos mayores típicos si obtuvieron puntajes dentro de una desviación estándar de la media para su grupo de edad y nivel educativo en el Test de Recuerdo Libre y Selectivamente Facilitado. Se utilizaron datos adquiridos según el protocolo de hasta seis seguimientos anuales para los análisis longitudinales.

El estudio incluyó a 64 superancianos (con una edad promedio de 81,9 años; 38 [59%] mujeres y 26 [41%] hombres) y 55 adultos mayores típicos (con una edad promedio de 82,4 años; 35 [64%] mujeres y 20 [36%] hombres). La mediana de número de visitas de seguimiento fue de 5,0 (RIC 5,0-6,0) para los superancianos y de 5,0 (4,5-6,0) para los adultos mayores típicos. Los superancianos mostraron un volumen de materia gris más alto en secciones transversales en el lóbulo temporal medial, el prosencéfalo colinérgico y el tálamo motor.

Longitudinalmente, los superancianos también mostraron una atrofia total más lenta de la materia gris, particularmente dentro del lóbulo temporal medial, en comparación con los adultos mayores típicos. Un análisis de clasificación de aprendizaje automático, que incluyó 89 predictores demográficos, de estilo de vida y clínicos, reveló que la velocidad de movimiento más rápida (a pesar de no haber diferencias grupales en la frecuencia de ejercicio) y una mejor salud mental fueron los factores más distintivos para los superancianos. La concentración similar de biomarcadores sanguíneos de demencia en los grupos de superancianos y adultos mayores típicos sugiere que las diferencias entre los grupos reflejan la resistencia inherente de los superancianos a la pérdida de memoria típica relacionada con la edad.

¿Cómo interpretar estos resultados?

Los factores asociados con la prevención de la demencia también son relevantes para la resistencia a la disminución de la memoria relacionada con la edad y la atrofia cerebral, y la asociación entre el superenvejecimiento y la velocidad de movimiento podría proporcionar nuevos conocimientos potenciales sobre cómo preservar la función de memoria hasta la novena década. Estos hallazgos pueden allanar el camino para intervenciones y prácticas que permitan a más personas alcanzar el estatus de superancianos y disfrutar de una memoria excepcional en su vejez. Mantener una vida activa, cuidar la salud mental y mantenerse físicamente en movimiento podrían ser claves para mantener una mente afilada a medida que envejecemos. La investigación continúa y seguiremos aprendiendo más sobre el sorprendente poder del cerebro humano y las formas de preservar sus capacidades cognitivas a lo largo del tiempo.

Vea el artículo completo en:

Validan modelo predictivo para el riesgo de amputación en pacientes con pie diabético

Cuidados del pie diabético para prevenir úlceras y amputacionesCada 20 segundos se realiza una amputación debido al pie diabético, una complicación de la diabetes mellitus. Sin embargo, la estratificación adecuada del paciente con pie diabético puede permitir acciones oportunas para evitar, en un porcentaje elevado de casos, las amputaciones. En este sentido, un equipo de investigadores ha validado un modelo predictivo para el riesgo de amputación en pacientes con pie diabético.

El estudio, realizado con una muestra de 280 pacientes divididos en dos grupos, utilizó variables como la edad, hematocrito, leucocitos, linfocitos, neutrófilos, albúmina, índice neutrófilo/linfocito, plaquetas, creatinina, tamaño de la lesión y grado de la lesión para confeccionar el modelo. Se aplicó un modelo predictivo cuya puntuación permitió estratificar de forma individual a cada paciente.

La validación interna del modelo mostró una buena capacidad discriminatoria para el 96 % de los casos, con una sensibilidad del 57,69 %, un valor predictivo positivo del 95,4 % y un Alpha de Cronbach de 0,71. En la prueba final y depuración del modelo, la validación externa mostró una especificidad del 97,40 % y un valor predictivo positivo del 96,65 %, lo que fue superior al grupo de entrenamiento.

Los investigadores concluyen que este modelo predictivo puede ser una herramienta útil para la estratificación del paciente con pie diabético y permitir aplicar una conducta adecuada en cada paciente, lo que podría reducir el número de amputaciones ocasionadas por esta complicación de la diabetes mellitus.

Vea el artículo completo en:

Castillo-Deprés S, Santiago–Sandrino R, Fernández-Montequín J, Berlanga-Acosta J, Martínez-Martínez Y, Castillo-Deprés D. Modelo predictivo del riesgo de amputación en pacientes con pie diabético. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Jul 23]; 24(2).

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