Archivos Anuales 2024

Los peatones tienen el doble de probabilidades de ser atropellados por coches eléctricos que por los de gasolina

Muchas personas se han visto sorprendidas cuando un coche eléctrico se les ha acercado de forma suave y silenciosa mientras caminaban.

Un accidente de este tipo puede plantear un riesgo muy grave para la vida y la integridad física, y los peatones podrían tener el doble de probabilidades de ser atropellados por un coche eléctrico o híbrido que por un vehículo de gasolina, informaron los investigadores en la edición del 21 de mayo de la revista Journal of Epidemiology & Community Health.

Es incluso más riesgoso en las áreas urbanas, ya que las personas tienen más de tres veces más probabilidades de ser atropelladas por un automóvil eléctrico en comparación con un modelo de gasolina, encontraron los investigadores.

«Los conductores de coches eléctricos o híbridos-eléctricos deben tener cuidado con los peatones que quizá no los oigan acercarse y podrían salir a la carretera pensando que es seguro hacerlo, sobre todo en pueblos y ciudades», dijo el equipo dirigido por Phil Edwards, epidemiólogo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.

«El mayor riesgo para la seguridad de los peatones que plantean los coches eléctricos o híbridos-eléctricos debe mitigarse a medida que los gobiernos proceden a eliminar gradualmente los coches de gasolina y diésel», escribieron los investigadores.

Las lesiones por accidentes de tránsito son la principal causa de muerte entre los niños y los jóvenes, señalaron los investigadores, y añadieron que los peatones representan 1 de cada 4 muertes por accidentes de tránsito.

Para estudiar el riesgo potencial añadido de los vehículos eléctricos, los investigadores analizaron los datos del Reino Unido de 2013 a 2017 sobre las muertes de peatones y los tipos de vehículos implicados en este tipo de accidentes.

Durante ese período, más de 120 000 peatones británicos murieron en una colisión de tráfico, y más de 96 000 fueron atropellados por un automóvil o un taxi.

Tres cuartas partes de los peatones (74 %) habían sido atropellados por un vehículo de gasolina, en comparación con solo el 2 por ciento de los coches eléctricos o híbridos, lo que no es sorprendente, dado que los vehículos de gasolina siguen siendo mucho más populares.

Pero después de tomar en cuenta el número de millas recorridas, los investigadores encontraron que los autos eléctricos e híbridos representaban un riesgo mucho mayor para los peatones que los vehículos de gasolina.

Las tasas anuales promedio de víctimas de los peatones fueron de más de 5 muertes por cada 100 millones de millas de viajes por carretera para los automóviles eléctricos, en comparación con poco menos de 2 muertes y media por cada 100 millones de millas para los automóviles a gasolina.

Eso significa que las colisiones con peatones son dos veces más probables para los coches eléctricos que para los de gasolina, concluyeron los investigadores.

«Más peatones resultan heridos en Gran Bretaña por los coches de gasolina y diésel que por los coches eléctricos, pero en comparación con los coches de gasolina y diésel, los coches eléctricos suponen un mayor riesgo para los peatones y el riesgo es mayor en los entornos urbanos», escribió el equipo.

Los resultados tampoco mostraron un aumento del riesgo en las zonas rurales de los coches eléctricos, pero sí un riesgo triplicado en las zonas urbanas.

«Una explicación plausible de nuestros resultados es que los niveles de ruido ambiental de fondo difieren entre las áreas urbanas y rurales, lo que hace que los vehículos eléctricos sean menos audibles para los peatones en las áreas urbanas», sugirieron los investigadores en un comunicado de prensa de la revista.

«Desde una perspectiva de salud pública, nuestros resultados no deberían desalentar las formas activas de transporte beneficiosas para la salud, como caminar y andar en bicicleta», concluyó el equipo. «Más bien, se pueden usar para garantizar que se comprenda y se proteja contra cualquier posible aumento de los riesgos de lesiones por accidentes de tránsito».

Vea el texto completo del artículo en:

Edwards PJ, Moore S, Higgins C. J. Epidemiol Community Health. Epub ahead of print: [please include Day Month Year]. doi:10.1136/jech-2024-221902

¿Es posible la remisión de la diabetes tipo 2? Un concepto que cambia ideas previas

Hemos logrado muchos avances en los últimos años en el tratamiento de la diabetes tipo 2, la mayoría de los cuales se han centrado en medicamentos para reducir la HbA 1c y reducir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, siguen siendo comunes múltiples complicaciones dolorosas, incapacitantes y que acortan la vida.

El concepto de «remisión» se introdujo por primera vez en la atención de la diabetes en el siglo XXI y se está integrando rápidamente en la práctica clínica habitual. Sin embargo, es necesario explorar y repensar sus implicaciones, tanto para las personas que viven con diabetes como para los profesionales de la salud. Central para el concepto de remisión es la distinción entre estar «libre de la enfermedad» (es decir, no satisfacer los criterios de diagnóstico) y estar «libre de la enfermedad» (es decir, los impactos personales de la enfermedad y sus tratamientos).

La red médica Intramed, profundiza en este tema a partir de una artículo publicado en Diabetologia, donde se explica que el concepto de remisión de la diabetes tipo 2 está evolucionando rápidamente y ganando un amplio interés público y profesional, tras la demostración de que con una pérdida de peso intencional sustancial, casi nueve de cada diez personas con diabetes tipo 2 pueden reducir su nivel de HbA 1c por debajo del criterio de diagnóstico (48 mmol/ mol [6,5 %]) sin medicamentos para reducir la glucosa y mejorar todas las características del síndrome metabólico.

Buscar la nomoglucemia con medicamentos más antiguos era peligroso debido al riesgo de efectos secundarios e hipoglucemia, por lo que el objetivo del tratamiento convencional era una concentración de HbA 1c de 53 mmol/mol (7 %), lo que significaba que la diabetes todavía estaba presente y permitía la progresión de la enfermedad. Los agentes más nuevos pueden lograr una HbA 1c normal de forma segura y, por analogía con los tratamientos que envían cánceres o enfermedades inflamatorias a la remisión, esto también podría considerarse remisión.

Sin embargo, aunque los agonistas modernos del receptor del péptido 1 similar al glucagón y los medicamentos relacionados son muy eficaces para perder peso y mejorar la glucemia, y en general seguros, muchas personas no quieren tomar medicamentos indefinidamente, y su costo significa que no están disponibles en muchos países del mundo.

Por lo tanto, existen fuertes razones para explorar e investigar enfoques dietéticos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Todas las intervenciones que logran una pérdida de peso sostenida de >10 a 15 kg mejoran la HbA 1c, lo que potencialmente resulta en una remisión si se puede preservar o restaurar suficiente capacidad de las células beta, lo que ocurre con la pérdida de grasa ectópica en el hígado y el páncreas que se encuentra en la diabetes tipo 2.

La remisión es más probable con diabetes tipo 2 de corta duración, HbA 1c más baja y un bajo requerimiento de medicamentos para reducir la glucosa.

Es probable una recaída con la recuperación de peso y entre aquellos con una reserva de células beta deficiente.

Según la evidencia actual, se debe proporcionar un control de peso eficaz a todas las personas con diabetes tipo 2 lo antes posible después del diagnóstico (o incluso antes, en la etapa de prediabetes, definida en Europa, Australasia, Canadá [y la mayor parte del mundo] como ≥ 42 y <48 mmol/mol [≥6,0 y <6,5 %], y en EE. UU. como HbA1c ≥39 y <48 mmol/mol [≥5,7 y <6,5 %]).

Crear conciencia entre las personas con diabetes tipo 2 y sus proveedores de atención médica sobre la posibilidad de la remisión permitirá una intervención más temprana. La pérdida de peso >10 kg y la remisión que dura uno a dos años también pueden retrasar las complicaciones vasculares, aunque se necesitan más pruebas.

El mayor desafío para la investigación es mejorar el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo, definiendo enfoques rentables adaptados a las preferencias y necesidades de las personas que viven con diabetes tipo 2.

Vea el texto completo y participe del debate en: ¿Es posible la remisión de la diabetes tipo 2? Intramed. Artículos – 14 mayo 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Manual de Manejo y Control del Dengue – OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud

El presente Manual de manejo y control del dengue para trabajadores de la salud y colaboradores ha sido confeccionado por la Secretaría de Salud de Honduras y es auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, OPS-OMS. De manera sencilla y amena, el manual define la enfermedad, explica sus modos de trasmisión, el agente trasmisor, la clasificación, síntomas y tratamiento. Muestra también, las formas de evaluación de un paciente con fiebre sospechoso de dengue.

De gran importancia en el caso del dengue, son las medidas de prevención y las orientaciones a la familia y a los trabajadores comunitarios.

En esta época del año en que comienzan las lluvias de mayo y el calor arrecia, es de suma impostergable para los trabajadores de la salud estar bien informados y trasmitir esta información a la población general.

Descargue el texto completo del Manual (3.3 MB).

Ácidos biliares. Evidencias actuales

La Editorial Ciencias Médicas presenta Ácidos biliares. Evidencias actuales, texto que presenta tópicos importantes relacionados con los ácidos biliares a través de un recorrido a sus bases históricas y fisiológicas.

Los autores enfatizan en los contenidos teóricos que pueden servir de referencia para algunas especialidades como Gastroenterología, Anatomía Patológica, Cirugía, Nutrición, Endocrinología, Medicina General Integral o Comunitaria, Bioquímica, Inmunología y Fisiología.

Además, en la obra se explica el complejo entramado de la secuencia inflamación-cardiogénesis dentro de la fisiopatología digestiva. Facilita el aprendizaje de nuevos conceptos fundamentados en el desarrollo de la tecnología biomolecular y los aportes teóricos de las investigaciones científicas más recientes de la actividad biológica de los ácidos biliares.

Se ilustra cómo influyen en el desarrollo de diversas enfermedades como el esófago de Barrett, el cáncer de colon, la pancreatitis, las enfermedades cardiovasculares, renales, la longevidad, el VIH y la COVID-19. Así mismo, es útil en su descripción actualizada de las consultas terapéuticas a seguir en cada caso.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (28,07 MB) y EPUB (10,80 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Cómo citar esta obra:
Piñol FN, Capó de Paz VA, Ruiz JF, et al. Ácidos biliares. Evidencias actuales [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2023. Disponible en: http://www.bvscuba.sld.cu/libro/acidos-biliares-evidencias-actuales/

La retirada del soporte vital podría ser beneficiosa en ciertos pacientes con lesiones cerebrales

Predecir los resultados después de una lesión cerebral puede ser un desafío, pero a las familias se les pide que tomen decisiones sobre continuar o retirar el tratamiento de soporte vital a los pocos días de la lesión. En un nuevo estudio publicado en Journal of Neurotrauma, los investigadores de Mass General Brigham (EE.UU.) analizaron los resultados clínicos de los pacientes con TBI inscritos en el estudio Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI (TRACK-TBI) a quienes se les retiró el soporte vital.

Los investigadores encontraron que algunos pacientes a quienes se les retiró el soporte vital pueden haber sobrevivido y recuperado cierto nivel de independencia unos meses después de la lesión. Estos hallazgos sugieren que retrasar las decisiones sobre retirar el soporte vital podría ser beneficioso para algunos pacientes. Así, y utilizando datos recopilados durante un período de 7,5 años sobre 1.392 pacientes con TBI en unidades de cuidados intensivos en 18 centros de traumatología de EE.UU., los investigadores crearon un modelo matemático para calcular la probabilidad de retirada del tratamiento de soporte vital, basándose en propiedades como la demografía y los factores socioeconómicos y características de la lesión.

Luego, emparejaron a individuos a quienes no se les retiró el tratamiento de soporte vital (WLST-) con individuos con puntuaciones de modelo similares, pero a quienes se les retiró el tratamiento de soporte vital (WLST+). Según el seguimiento de sus homólogos emparejados con WLST, los resultados estimados a los seis meses para una proporción sustancial del grupo WLST+ fueron la muerte o la recuperación de al menos algo de independencia en las actividades diarias. De los supervivientes, más del 40 por ciento del grupo WLST recuperaron al menos algo de independencia.

Además, el equipo de investigación descubrió que permanecer en estado vegetativo era un resultado poco probable seis meses después de la lesión. Es importante destacar que ninguno de los pacientes que murieron en este estudio fue declarado con muerte cerebral y, por lo tanto, los resultados no son aplicables a la muerte cerebral.

Según los autores, los hallazgos sugieren que se está produciendo una profecía cíclica y autocumplida: los médicos suponen que a los pacientes les irá mal según los datos de resultados. Esta suposición da como resultado la retirada del soporte vital, lo que a su vez aumenta la tasa de malos resultados y conduce a más decisiones de retirar el soporte vital.

Ver el artículo a texto completo en:

Sanders William R, Barber Jason K, Temkin Nancy R, Foreman Brandon, Giacino Joseph T, Williamson Theresa, Edlow Brian L, Manley Geoffrey T, Bodien Yelena G. Recovery Potential in Patients Who Died After Withdrawal of Life-Sustaining Treatment: A TRACK-TBI Propensity Score Analysis. J Neurotrauma. 2024 May 13. doi: 10.1089/neu.2024.0014.

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