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Este estudio analiza los costes sanitarios neonatales de los recién nacidos muy prematuros en Inglaterra. Se calcularon los costes hasta el alta hospitalaria de bebés nacidos entre las semanas 27+0 y 31+6 de gestación, y dados de alta de una unidad neonatal entre 2014 y 2018. Los datos fueron obtenidos de la National Neonatal Research Database.

Sobre la base de los datos de 28 154 recién nacidos muy prematuros, se estimó que los costes totales anuales de la atención neonatal ascendían a 262 millones de libras esterlinas, de los cuales el 96% eran atribuibles a la atención diaria rutinaria prestada por las unidades. El coste total por bebé de estos cuidados rutinarios variaba según la edad gestacional al nacer, siendo más alto para los bebés nacidos a las 27 semanas y más bajo para los nacidos a las 31 semanas.

Estos hallazgos son importantes para los gestores del Servicio Nacional de Salud, médicos, investigadores y responsables políticos, ya que proporcionan información precisa sobre los costes asociados a estos recién nacidos prematuros.

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El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), causado por cristales rebeldes («litos») en los canales semicirculares del oído interno, es la causa más común de síntomas breves de vértigo secundario a movimientos de la cabeza y el cuerpo. Diagnosticarlo y tratarlo es fácil de hacer en el consultorio médico.

Este artículo revisa el diagnóstico diferencial para pacientes que presentan mareos y vértigo, la fisiopatología del VPPB, cómo diagnosticarlo usando maniobras para provocar síntomas y nistagmo, cómo interpretar el patrón de nistagmo para determinar dónde están los litos y cómo tratarlo usando diferentes maniobras para reposicionar («hacer rodar») las rocas de vuelta a donde pertenecen.

Puntos clave

• Los síntomas de vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) generalmente duran de segundos a minutos y no están asociados con pérdida de audición u otros signos o síntomas neurológicos.
• Mareos o vértigo al acostarse o cambiar de posición es un fuerte predictor de VPPB. La afección se diagnostica fácilmente con las maniobras de Dix-Hallpike y de giro en decúbito supino.
• El tratamiento puede ser realizado por un médico general o por un especialista en rehabilitación vestibular o audiología vestibular. Si las maniobras de cambio de posición no alivian los síntomas, se debe considerar un estudio completo, que incluya imágenes radiográficas y una batería de pruebas vestibulares.

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Shayna R. Cole, AuD, CCC-A and Julie A. Honaker, PhD, CCC-A Fuente: Cleveland Clinic Journal of Medicine November 2022, 89 (11) 653-662  Benign paroxysmal positional vertigo: Effective diagnosis and treatment.

La elastografía cualitativa por ecografía endoscópica es una técnica  para examinar las propiedades elásticas de los tejidos, que puede distinguir la fibrosis del tumor mediante patrones de colores.

Este trabajo tuvo como objetivo determinar el valor de la elastografía por patrones de colores en la reestadificación del cáncer de recto.

Se efectuó un estudio observacional y descriptivo (serie de casos) de 54 pacientes con cáncer de recto atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en La Habana, entre septiembre del 2018 y diciembre del 2022, a quienes se les realizó elastografía por ecografía endoscópica para la reevaluación del tumor. Para determinar el valor de dicha técnica se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, las razones de verosimilitud positiva y negativa, así como el índice de Youden. Se estableció la concordancia diagnóstica según el índice kappa y el estudio histológico de la muestra tomada fue el estándar de referencia.

La concordancia de la elastografía con el resultado anatomopatológico fue buena (k=0,84). La especificidad y el índice de validez resultaron ser de 91,7 y 94,4 %, respectivamente; mientras que el valor predictivo negativo fue de 84,6 %. Los 16 pacientes con patrón elastográfico mixto (ye3) tenían tumor residual localizado en alguna de las capas de la pared del recto. El índice de Youden alcanzó valores cercanos a 1.

El valor de esta técnica radica en su especificidad diagnóstica y en el valor predictivo negativo al diferenciar la fibrosis del tumor residual en la pared rectal.

Vea el artículo completo en:

Martínez-Romero M, Alfonso-Contino N, Brizuela-Quintanilla R, Barreras-González J. Valor de la elastografía por patrones de colores en la reestadificación del cáncer de recto. MEDISAN [Internet]. 2023 [citado 17 Sep 2023]; 27 (4).

La drepanocitemia es una hemoglobinopatía de alta prevalencia a nivel mundial. La hemólisis de los drepanocitos produce una importante disfunción endotelial por múltiples mecanismos que incluyen un importante estado de estrés oxidativo y dislipidemia acentuados en la crisis vaso-oclusiva.

En este artículo se caracterizan los estados asintomáticos y en crisis en pacientes drepanocíticos a partir de la evaluación del estado redox y el perfil lipídico.

Se realizó un estudio analítico transversal, en el Centro Hematológico de Santiago de Cuba. Se empleó el contraste de medias para la comparación de los estados asintomático y de crisis vaso-oclusiva. Las variables fueron relacionadas con el empleo de la correlación de Pearson.

Se observó una diferencia significativa en los grupos evaluados en cuanto a las concentraciones de triacilglicéridos (p = 0,003) y HDL-colesterol (p = 0,009), así como malonildialdehído como indicador de daño oxidativo a lípidos (p = 0,001) y el glutation (p = 0,001) y la catalasa (p = 0,005), que expresó respuesta antioxidante en los pacientes. De igual manera, estuvieron relacionados positivamente los triacilglicéridos y colesterol, la LDL-colesterol y colesterol, la LDL-colesterol y triacilglicéridos y, negativamente, el malonildialdehído y HDL-colesterol, el malonildialdehído y catalasa, así como el malonildialdehído y el glutation.

Durante el estado de crisis vaso-oclusiva es evidente el daño oxidativo a lípidos y depresión de mecanismos antioxidantes. El empleo de biomarcadores evaluadores del estado redox permitió una mejor evaluación del estado clínico de los pacientes, por lo que podrían utilizarse como una herramienta durante su seguimiento.

Vea el artículo completo en:

Cruz-Vadell H, Rosales-Rodríguez S, Lores-Guevara M, Roque-Rodríguez C, Rodríguez-Legrá Y. Perfil lipídico y estado redox asociados al estado vaso-oclusivo en la anemia drepanocítica. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas [Internet]. 2022 [citado 17 Sep 2023]; 42 (1).