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Un cultivo fúngico positivo en pacientes con bronquiectasia no parece correlacionarse con la gravedad de la enfermedad ni con un mayor riesgo de desenlaces adversos, según los datos extraídos del Registro de Bronquiectasia y Micobacterias no Tuberculosas y presentados en la 6th World Bronchiectasis & NTM Conference.

«La pregunta que nos hacíamos es si existe alguna señal que indique que debemos atender a estos pacientes de forma diferente y la respuesta es no», informó la Dra. Pamela J. McShane, neumóloga del cuerpo docente de la University of Texas Health Science Center en Tyler, Estados Unidos.

Cuando se compararon los resultados en el curso del tiempo, los pacientes con un cultivo fúngico positivo en la evaluación inicial no tuvieron más exacerbaciones, más hospitalizaciones u otros signos de una enfermedad más grave o una evolución más compleja que aquellos sin un cultivo fúngico positivo.

Cuando se detectan infecciones fúngicas en una evaluación microbiológica inicial de pacientes con bronquiectasia u otras enfermedades pulmonares, los médicos de primera línea suelen asumir que se necesita tratamiento. La Dra. McShane señaló que muchos de los pacientes que le han remitido con bronquiectasia y un cultivo fúngico positivo ya han estado tomando un antimicótico.

Estos datos no apoyan el tratamiento si no hay complicaciones relacionadas con los hongos. La Dra. McShane apuntó que incluso plantean dudas sobre la utilidad de realizar otros cultivos que no sean los de las bacterias patógenas cuando no se sospeche que los organismos fúngicos estén desempeñando un papel en los síntomas. No obstante, advirtió que se necesitan más estudios que examinen específicamente esta posibilidad.

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El Plan de acción mundial intersectorial de la OMS sobre la epilepsia y otros trastornos neurológicos (IGAP, por su sigla en inglés), publicado esta semana en los seis idiomas de las Naciones Unidas, establece las medidas necesarias para mejorar el acceso a la atención y el tratamiento de las personas que viven con trastornos neurológicos mediante una respuesta integral y coordinada en todos los sectores.

Los trastornos neurológicos son la principal causa de años de vida ajustados en función de la discapacidad* y un artículo de la revista Lancet de 2020 los cita como la segunda causa de muerte en el mundo, con 9 millones de fallecimientos al año. A pesar de la elevada carga mundial de afecciones neurológicas, el acceso tanto a los servicios como al apoyo para estas afecciones es insuficiente, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.

«La carga que suponen los trastornos neurológicos se ve agravada por el estigma y la discriminación, que pueden obstaculizar las oportunidades vitales, aumentar el riesgo de pobreza y dificultar el acceso a la atención», escribe el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud, en el prólogo de la publicación.

«El IGAP es un gran paso adelante en los esfuerzos mundiales por dar una respuesta integrada y global, que permitirá a más personas con trastornos neurológicos acceder al tratamiento y la atención que necesitan y vivir libres de estigma y discriminación», ha dicho la Dra. Dévora Kestel, Directora de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la OMS.

Elaborado por la OMS en consulta con los Estados Miembros y otras partes interesadas clave, incluidas las personas que viven con trastornos neurológicos, el plan de acción fue aprobado en la 75ª Asamblea Mundial, celebrada en mayo de 2022.

El plan de acción esboza cinco objetivos estratégicos: aumentar la priorización de las políticas y fortalecer la gobernanza; proporcionar diagnóstico, tratamiento y atención eficaces, oportunos y con capacidad de respuesta; aplicar estrategias de promoción y prevención; fomentar la investigación y la innovación y fortalecer los sistemas de información; y fortalecer el enfoque de salud pública de la epilepsia.

Las medidas propuestas en relación con cada objetivo estratégico están dirigidas a los países y los asociados, y la OMS proporciona apoyo técnico y orientación para la aplicación del plan.

Hay 10 metas mundiales con indicadores medibles para seguir la consecución de los objetivos de aquí a 2031. Para alcanzar estas metas, el plan también destaca la estrecha colaboración necesaria entre las partes interesadas del sector sanitario y de otros ámbitos, así como la necesidad de apoyar la participación y el empoderamiento de las personas con trastornos neurológicos, sus cuidadores y sus familias.

*Un año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) representa la pérdida del equivalente a un año de plena salud. Los AVAD de una enfermedad o afección son la suma de los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD) debido a los casos prevalentes de la enfermedad o afección en una población.