Archivos Anuales 2023

Los trastornos de la coagulación durante el perioperatorio de pacientes oncológicos son más frecuentes de lo que se conoce. Un gran número de estos eventos transitan de forma inadvertida, lo que pone en riesgo la salud de los pacientes.

Un estudio reciente tuvo como objetivo describir los factores fisiopatológicos que propician la ocurrencia de las coagulopatías adquiridas por consumo durante el perioperatorio del paciente oncológico. Para ello, se llevó a cabo una revisión narrativa en idiomas español e inglés, utilizando bases de datos como Ebsco, SciElo, Pubmed, Cubmed y Hinari, así como el referenciador Zotero versión 5.0, durante el período de enero a marzo de 2022.

Los resultados indican que es necesario comprender la fisiología de los mecanismos de la coagulación para entender lo que sucede en el paciente con cáncer en relación con las coagulopatías por consumo. Los trastornos trombóticos y hemorrágicos son comunes debido al incremento del factor tisular que determina la formación de trombina y el fallo de los mecanismos antifibrinolíticos. Además, factores como la radioterapia, la quimioterapia y la transfusión de hemocomponentes aumentan el riesgo de padecer estas coagulopatías.

En conclusión, la coagulopatía por consumo en el paciente oncológico es una entidad compleja, dinámica y multifactorial que debe ser diagnosticada y tratada para evitar complicaciones graves durante el período perioperatorio. Este estudio destaca la importancia de la vigilancia y el monitoreo de los pacientes oncológicos para garantizar su seguridad y bienestar.

Vea el artículo completo en:

Sánchez-Tamayo M, Cordova-Martínez A, García-García D. Coagulopatías por consumo en el paciente convaleciente con cáncer. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2023 [citado 6 Abr 2023]; 22.

Un estudio observacional realizado en el Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto» durante el año 2022, arrojó resultados preocupantes sobre la presencia de afectación gastrointestinal en pacientes pediátricos con COVID-19. La muestra estuvo constituida por 250 pacientes y se analizaron variables como la edad, el sexo, los valores de transaminasas y la presencia de sintomatología digestiva.

Los resultados del estudio mostraron que el grupo etario preponderante fue el de pacientes con edades de 10 años o menos, y que la mayoría eran del sexo femenino. Fueron más frecuentes los pacientes con valores de transaminasas dentro de límites normales, aunque en el grupo de niños menores de 1 año el 60 % presentó hipertransaminasemia.

Además, se constató una ligera prevalencia de la hipertransaminasemia en las pacientes del sexo femenino en comparación con los varones. Solo el 13 % de los pacientes que presentaron diarreas tuvieron las transaminasas elevadas.

Los autores del estudio destacaron la importancia de reconocer el espectro clínico de la enfermedad y de ser capaces de identificar tempranamente los síntomas gastrointestinales. Esto permitirá una adecuada estratificación de riesgo (triage) y un aislamiento oportuno, lo que contribuirá a controlar la propagación del virus.

Los resultados del estudio señalan la necesidad de prestar mayor atención a la afectación gastrointestinal en pacientes pediátricos con COVID-19, especialmente en aquellos con edades tempranas y en el sexo femenino.

Vea el artículo completo en:

Álvarez-Belett N, Romero-Reinaldo Y, Álvarez-Cruz J, Pérez-Montes-de-Oca E, Blanco-del-Frade A. Hipertransaminasemia y síntomas digestivos por COVID-19 en pacientes pediátricos / Hypertransaminasemia and digestive symptoms due to COVID-19 in pediatric patients. Archivos del Hospital Universitario «General Calixto García» [Internet]. 2023 [citado 6 Abr 2023]; 11 (1).

Las personas que duermen mal tienen más riesgo de sufrir un Accidente Cerebrovasculas (ACV). En un estudio publicado este miércoles en la revista Neurology, de la Academia Estadounidense de Neurología, se incluyen como problemas de sueño peligrosos, dormir poco o demasiado, roncar, resoplar al dormir o la apnea del sueño.

Se trata de una investigación de casos y controles en la que se evaluaron los síntomas de trastornos del sueño en el mes previo al ACV. En total, se incluyeron 4.496 participantes, de los cuales 1.799 habían sufrido un ACV isquémico y 439 una hemorragia intracerebral.

Los resultados mostraron que dormir menos de 5 horas al día, dormir más de 9 horas, tener mala calidad del sueño, dificultad para conciliar o mantener el sueño, la siesta no planificada, la siesta prolongada, el ronquido, el resoplido y la interrupción de la respiración, están significativamente asociados con un mayor riesgo de sufrir un ACV. Además, se encontró que una puntuación de apnea del sueño obstructiva de 2-3 y la presencia de más de 5 síntomas de trastornos del sueño aumentan significativamente el riesgo de sufrir un ACV.

Los investigadores señalan que estos síntomas podrían ser un indicador de un mayor riesgo individual o representar factores de riesgo independientes, y que se necesitan ensayos clínicos para determinar la eficacia de las intervenciones del sueño en la prevención del ACV.

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La atención adecuada del estatus epiléptico en niños y adolescentes es esencial para reducir los riesgos de mortalidad, morbilidad y mejorar su calidad de vida. Por ello, se ha propuesto un protocolo de tratamiento factible de aplicar en Cuba, basado en la evidencia disponible y la experiencia clínica.

Según los resultados de la investigación, el uso de benzodiacepinas como diazepam o midazolam es la primera opción de tratamiento recomendada, seguida por una segunda dosis o la administración de fenitoína intravenosa en caso de no controlar el estatus epiléptico. Los autores reconocen que en el estatus epiléptico, el valproato de sodio por vía rectal y el topiramato enteral, pueden ser considerados en nuestro país, aunque no se incluyan entre los fármacos más recomendados internacionalmente.

Este protocolo de tratamiento ha sido desarrollado a partir de la revisión de la literatura especializada, incluyendo artículos publicados en los últimos diez años en bases de datos como Google y PubMed/Medline, así como la experiencia adquirida en el Servicio de Neuropediatría, Urgencias y la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez” desde 1990.

Es importante destacar que el tratamiento adecuado del estatus epiléptico depende de múltiples factores, como la disponibilidad de medicamentos, la experiencia del médico tratante y el lugar donde se aplica. Sin embargo, la implementación de este protocolo de tratamiento podría ayudar a reducir el tiempo de actividad epiléptica y mejorar la atención médica de niños y adolescentes con esta condición en Cuba.

Vea el artículo completo:

Luis-León C, García-García R. Propuesta de tratamiento a niños y adolescentes en estatus epiléptico en la actualidad en Cuba. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en Internet]. 2022 [citado 2023 Abr 6]; 12(2).

El maltrato infantil está muy extendido, pero a menudo se oculta. Es un problema importante de salud pública y una violación de los derechos humanos, incluidos el derecho a la vida, el derecho a la protección de toda forma de violencia y el derecho a disfrutar del grado máximo de salud posible.

Solo una parte de los niños y las niñas víctimas de maltrato llegan a contar lo que les sucedió y, de ellos, muy pocos reciben el apoyo que necesitan. El personal de salud se halla en una posición única para ayudar a los niños, niñas y adolescentes víctimas de maltrato que atienden en su práctica diaria, pero no siempre están capacitados para hacerlo. La capacitación adecuada es fundamental para mitigar las consecuencias negativas del abuso y la negligencia y prevenir daños mayores.

Esta publicación resume las recomendaciones prácticas de las directrices de la OMS sobre cómo identificar el maltrato infantil en la práctica diaria; cómo hablar del abuso de manera segura con los niños, niñas, adolescentes y las personas a cargo de su cuidado, y cómo adquirir las habilidades necesarias para responder adecuadamente al maltrato infantil en todas sus formas.