Comparación del reemplazo de rutina con el reemplazo clínicamente indicado de catéteres intravenosos periféricos

Los catéteres intravenosos periféricos (PVC) son los dispositivos permanentes más utilizados en los hospitales de todo el mundo. Las infecciones del torrente sanguíneo por catéter intravenoso periférico (PVC-BSI) son eventos adversos raros, pero graves y prevenibles.

Un artículo publicado recientemente  investigó a incidencia de PVC-BSI después de cambiar la política de reemplazo de rutina de PVC cada 96 horas a reemplazo clínicamente indicado.

Este estudio de cohorte observacional de toda la institución evaluó a todos los pacientes hospitalizados en un gran hospital afiliado a una universidad con 10 sitios en el oeste de Suiza con una inserción de PVC entre el 1 de enero de 2016 y el 29 de febrero de 2020.

Los catéteres intravenosos periféricos se reemplazaron de forma rutinaria cada 96 horas hasta el 31 de marzo de 2018 (período de referencia). Entre el 1 de abril y el 15 de octubre de 2018, las PVC se reemplazaron si estaban clínicamente indicadas (período de intervención). A partir del 16 de octubre de 2019, los PVC se volvieron a reemplazar de forma rutinaria cada 96 horas (período de reversión). Los principales resultados y medidas fueron las tasas de PVC-BSI y las relaciones de tasa de incidencia (TIR) ​​de PVC-BSI durante cada período.

Se incluyeron un total de 412 631 PVC con duración documentada del catéter (164 331 pacientes; mediana [rango intercuartílico] edad del paciente, 51 [33-72] años; 88 928 [54,1%] mujeres): 241432 PVC al inicio del estudio, 130 779 en la intervención y 40 420 en la reversión. Se observaron once PVC-BSI durante el período de referencia, 46 durante la intervención y 4 durante el período de reversión. Aunque el número mensual de PVC-días se mantuvo estable durante todos los períodos de estudio, el número de PVC mensuales insertados disminuyó durante el período de intervención. La cantidad de PVC que permanecieron colocadas durante más de 4 o más de 7 días fue mayor durante el período de intervención en comparación con los períodos inicial y de reversión. Se observó una TIR significativamente mayor de PVC-BSI durante el período de intervención (TIR, 7,20; IC del 95%, 3,65-14,22; P <0,001) en comparación con la línea de base, mientras que durante el período de reversión no hubo un aumento significativo (TIR, 1,35 ; IC del 95%, 0,30 6,17; P = 0,69).

Los resultados de este estudio de cohorte que utilizó una gran base de datos de vigilancia prospectiva sugieren que el reemplazo de PVC sólo cuando esté clínicamente indicado puede estar asociado con un mayor riesgo de PVC-BSI en comparación con el reemplazo de rutina. Incluso si la ITS asociada a PVC es un evento raro, el uso de PVC en la mayoría de los pacientes hace que este resultado sea relevante.

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