La dirección provincial de salud de Santiago de Cuba nos brinda las principales medidas que debe tomar la población frente a la presencia de un sismo.
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La dirección provincial de salud de Santiago de Cuba nos brinda las principales medidas que debe tomar la población frente a la presencia de un sismo.
El síndrome cardio-reno-hepato-metabólico, un concepto emergente que integra determinantes metabólicos de las enfermedades cardiovasculares, renales y hepáticas, obliga a un abordaje terapéutico más transversal y anticipa el protagonismo de fármacos que puedan atacar el componente inflamatorio que subyace al daño en distintos órganos, señalaron especialistas durante el 19° Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires (CLINICAS24).
«El daño de cada uno de estos órganos acelera el daño de los demás. Por ejemplo, un paciente con una enfermedad cardiovascular tiene mayor riesgo de enfermedad renal y una enfermedad renal conlleva mayor riesgo de fibrosis hepática y evolución a cirrosis. Pero la presencia de la enfermedad en cada uno de los territorios se debe a factores comunes: la presión elevada; el colesterol elevado; nuevos elementos del metabolismo lipoproteico, como el colesterol remanente o la lipoproteína (a) pequeña; y otros componentes, como puede ser el trastorno del metabolismo hidrocarbonado. Y ahora todo eso parece que está bajo un paraguas común: la inflamación», dijo a Medscape en español uno de los expositores, Dr. José Ramón González Juanatey, jefe de Servicio de Cardiología y Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Clínico Universitario y catedrático de Cardiología en la Universidad de Santiago de Compostela, ambos en Santiago de Compostela, España.
La inflamación sistémica podría ser el «mediador principal» de la enfermedad cardiaca, de la enfermedad renal, de la enfermedad hepática y «seguramente, con más investigación, esto se va a ir ampliando a otras patologías como deterioro cognitivo, trastornos pulmonares crónicas y cáncer», señaló.
Vea el texto completo en: Síndrome cardio-reno-hepato-metabólico: «El gran futuro será la inflamación como diana terapéutica» – Medscape – 14 de oct de 2024 (debe registrarse en el sitio web).
El Dr. Henry Gómez, de Lima, Perú, dialoga para Medscape en español con el Dr. Hugo Fuentes a propósito del Congreso de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2024 llevado a cabo en Barcelona, España, destacando lo mejor de lo que allí se habló sobre melanoma. El Dr. Hugo Fuentes es oncólogo médico del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, en Lima, Perú, reconocido en nuestra región como líder en melanoma.
Dr. Henry Gómez: En enfermedad temprana es donde más impacto ha habido en los datos, ¿qué le parecieron?
Dr. Hugo Fuentes: Correcto, en la enfermedad temprana se presentaron dos actualizaciones en enfermedad adyuvante en pacientes con enfermedad temprana de alto riesgo; en estadios II B y II C se presentaron dos estudios que tuvieron actualización de seguimiento, como CheckMate 76K, que compara el tratamiento adyuvante con nivolumab frente a placebo.
El seguimiento a 3 años continuó demostrando beneficios tanto en sobrevida libre de recurrencia como en sobrevida libre de metástasis a distancia y el número necesario de pacientes a tratar fue de 8 para evitar una recurrencia. Se mantiene el beneficio de más o menos 10 % de nivolumab frente a placebo para sobrevivida libre de recurrencia.
Lea el texto completo en: Actualizaciones en el manejo del melanoma: adyuvancia, neoadyuvancia y enfermedad avanzada – Medscape – 9 de oct de 2024 (debe registrarse en el sitio web).
Existen obras que dejan una huella, profesionales que con su ejemplo y dedicación logran modelar el cuidado paliativo continuo para las personas y familias que sufren por una enfermedad. En el marco de las jornadas científicas de celebración por el Día Mundial de los Cuidados Paliativos a celebrarse todos los segundos sábados de octubre, se decide reconocer las vidas capaces de inspirar a otras generaciones. Profesionales que aplican los principios inquebrantables de la Salud Pública cubana y promueve el constante desarrollo de la docencia e investigación.
Este premio nace para hacer visible la labor de amor y servicio que se desarrolla en todo el territorio nacional. El premio se ha de otorgar por parte del CPSC Artemisa, y en su primera edición, durante la I Jornada Científica de celebración por el “Día Mundial de los Cuidados Paliativos 2024” que este año tiene por lema: Diez años desde la resolución: ¿Cómo vamos en Cuba?
Premio especial que se otorgará a profesionales de todo el país por su estacada labor científica e investigativa y cuyos resultados constituyan un legado en los cuidados paliativos.
Los avances en materia de inmunoterapia van a la vanguardia en el tratamiento del cáncer. Es que la también llamada terapia biológica funciona ayudando al sistema inmunitario a identificar y eliminar las células cancerosas, y ahora nuevos estudios demostraron que es capaz de mejorar la supervivencia global a largo plazo en un número creciente de cánceres.
Según una investigación publicada en el New England Journal of Medicine, los resultados de este tratamiento serían alentadores para pacientes con melanoma avanzado.
El ensayo clínico siguió a los participantes durante una década y demostró que el tratamiento con una combinación de nivolumab e ipilimumab ofrece una supervivencia prolongada en comparación con otros tratamientos.Estos datos sugieren que, tras diez años, casi la mitad de los pacientes tratados con esta combinación siguen vivos sin signos de cáncer.
El ensayo clínico, denominado CheckMate 067, incluyó a 945 pacientes con melanoma avanzado que no habían recibido tratamiento previo. Estos pacientes fueron divididos en tres grupos de forma aleatoria para comparar la efectividad de tres regímenes de tratamiento distintos. El primer grupo recibió nivolumab en combinación con ipilimumab, administrados cada tres semanas durante cuatro dosis, seguido de nivolumab cada dos semanas.
El segundo grupo fue tratado con nivolumab en monoterapia, mientras que el tercero recibió ipilimumab en monoterapia, con un placebo añadido en ambos casos. Los pacientes continuaron el tratamiento hasta que se detectó progresión de la enfermedad, surgieron efectos secundarios intolerables o decidieron abandonar el ensayo.
El objetivo principal del estudio fue evaluar la supervivencia global y la supervivencia específica del melanoma a largo plazo, con un seguimiento mínimo de 10 años. También se buscaba determinar la durabilidad de las respuestas al tratamiento y los posibles efectos secundarios a largo plazo.
Según los autores, entre ellos Jedd Wolchock y F. Stephen Hodi, el estudio marcó un hito en la investigación sobre el melanoma, ofreciendo la mayor cantidad de datos de seguimiento a largo plazo para una combinación de inmunoterapias en este tipo de cáncer. A lo largo de los diez años, se evaluaron diferentes aspectos de seguridad y eficacia de los tratamientos, mostrando resultados consistentes y positivos para los pacientes tratados con inhibidores de puntos de control inmunitario.
Los resultados a largo plazo del ensayo son impresionantes. La supervivencia global media de los pacientes tratados con nivolumab más ipilimumab fue de 71,9 meses, lo que representa una mejora notable en comparación con los 36,9 meses para aquellos tratados con nivolumab en monoterapia y los 19,9 meses en el grupo que recibió únicamente ipilimumab.
En cuanto a la supervivencia específica del melanoma, aquellos pacientes que recibieron la combinación de fármacos lograron una supervivencia superior a los 120 meses, es decir, más de 10 años, mientras que los que recibieron solo nivolumab sobrevivieron una media de 49,4 meses, y los tratados con ipilimumab, 21,9 meses.
Estos datos destacan la superioridad de la combinación de inmunoterapias para prolongar la vida de los pacientes con melanoma avanzado.
Un dato clave es la durabilidad de la respuesta en los pacientes que lograron estar libres de progresión a los tres años. El 96 % de aquellos tratados con la combinación de nivolumab e ipilimumab sobrevivió diez años sin que la enfermedad regresara. Esto demuestra el impacto a largo plazo de la inmunoterapia en la mejora del pronóstico de pacientes con melanoma metastásico, una enfermedad que hace apenas una década tenía una expectativa de vida de solo seis meses.
Los resultados respaldan la eficacia sostenida de los inhibidores de puntos de control inmunitario y confirman que muchos pacientes pueden alcanzar una vida prolongada sin la amenaza constante de la progresión del melanoma.
La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario, como nivolumab e ipilimumab, actúa liberando los “frenos” que el cáncer impone sobre el sistema inmunitario. En condiciones normales, las proteínas PD-1 y CTLA-4 limitan la respuesta del sistema inmunitario para evitar daños colaterales en tejidos sanos.
Sin embargo, los tumores malignos aprovechan estos mecanismos para pasar desapercibidos y seguir creciendo sin ser atacados. Los inhibidores de puntos de control bloquean estas proteínas, permitiendo que las células T, encargadas de destruir las células cancerosas, actúen con mayor efectividad. Esto es particularmente relevante en cánceres como el melanoma, donde las células tumorales desarrollan estrategias sofisticadas para evadir el sistema inmunológico.
El uso de inmunoterapias ha demostrado ser altamente efectivo, sobre todo en tumores con una alta carga mutacional, como el melanoma. Los tratamientos con nivolumab e ipilimumab se han convertido en una opción estándar para pacientes con melanoma metastásico y se están investigando para otros tipos de cáncer.
Además, la investigación sigue avanzando para identificar nuevas combinaciones de inhibidores de puntos de control inmunitario y otras terapias complementarias, con el objetivo de ampliar la eficacia de estos tratamientos. Este mecanismo no solo es clave para el melanoma, sino que ha abierto nuevas vías en el tratamiento de otros tipos de cáncer.
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