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SOBERANA 02 es una vacuna conjugada COVID-19 (RBD recombinante conjugado con toxoide tetánico). Los ensayos clínicos de fase 1 y 2 demostraron su alta inmunogenicidad, promoviendo IgG neutralizante junto con la respuesta específica de las células T. Una tercera dosis de SOBERANA Plus (dímero-RBD del SARS-CoV-2) aumentó aún más los anticuerpos neutralizantes específicos anti-RBD.

En un ensayo de fase 3 aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se asignaron al azar 44 031 participantes, de 19 a 80 años de edad, a tres grupos en una proporción de 1: 1: 1 para recibir, con 28 días de diferencia, ya sea a) dos dosis de 25 microg de SOBERANA 02, o b) dos dosis de 25 microg de SOBERANA 02 seguidas de una tercera dosis de 50 microg de SOBERANA Plus, o c) dos dosis de placebo. Los criterios de valoración del estudio son la eficacia de la vacuna (EV) evaluada a través de la seguridad y los casos de COVID-19 sintomáticos confirmados por laboratorio. Durante el ensayo, los aislados de SARS CoV-2 en La Habana fueron predominantemente (beta 74,0 %) y cambiaron gradualmente a delta (100 %).

Los resultados destacan que dos dosis de SOBERANA 02 protegen contra COVID-19 sintomática: 43 casos en el grupo de dos dosis (14 371) frente a 155 en el grupo placebo (14 403), EV 71,0%, ajustado (IC 95 % 58,9-79,1 ). La combinación heteróloga de tres dosis con SOBERANA Plus protegió contra COVID-19 sintomática: 15 casos en los grupos de vacuna (13 833) frente a 155 en el grupo de placebo (14 303), EV 92,4 %, ajustado (IC 95 % 86,9-95,6). Para el esquema de dos dosis, la EV contra COVID-19 grave fue del 63,0 % y para la muerte del 59,0 %; para la pauta heteróloga de tres dosis, 100 % en ambos casos.

Los autores concluyen que este es el primer estudio de fase 3 de una combinación de vacunas heterólogas de tres dosis contra el SARS-CoV-2. Dos dosis de la vacuna conjugada SOBERANA 02 fueron seguras y alcanzaron una eficacia del 71,0 % en la población adulta de 19 a 80 años; la incorporación de SOBERANA Plus después de dos dosis de SOBERANA 02, aumentó la eficacia del 71,0 % al 92,4 %.

La periodontitis apical asintomática es de los diagnósticos endodónticos más comunes que se presentan en la población mundial. Consiste en la afectación del tejido periapical como resultado de la activación de mecanismos de inflamación, los que incluyen lisis y reabsorción de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomónico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destrucción de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodóntico convencional cuyo objetivo es la eliminación de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamaño es necesario complementar con terapias que aceleren la reparación, una de ellas la descompresión, la cual a partir de la reducción de la presión intralesión e intraósea con lo que favorece la formación de tejido fibroso, conectivo y óseo.

En el presente artículo se describe la técnica de descompresión intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamaño.

Se presenta una paciente femenina de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y descomprensión intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauración se realizaron controles clínicos y radiográficos. A los 24 meses se evidenció reparación de los tejidos involucrados con restauración del espacio del ligamento periodontal.

En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesión periapical de gran tamaño, que permitió regular la presión intraósea y facilitar la regeneración del tejido óseo, evitando la intervención quirúrgica siendo así más confortante para el paciente.

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Florez-Ariza J, Salazar—Ditta A, Rodriguez-Cárdenas Y, Aliaga-Del-Castillo A, Ruiz-Mora G, Arriola-Guillén L. Terapia descompresiva en el manejo no quirúrgico de lesiones perirradiculares de gran tamaño. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2021 [citado 1 Nov 2021]; 58 (4)