Nuevo informe de la ONU: el hambre en América Latina y el Caribe aumentó en 13,8 millones de personas en solo un año

Familia campesina

El hambre en América Latina y el Caribe está en su punto más alto desde 2000, después de un aumento del 30 por ciento en el número de personas que padecen hambre entre 2019 y 2020, según un nuevo informe de la ONU.

De acuerdo con el Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional 2021, en tan solo un año—y en el contexto de la pandemia de COVID-19—el número de personas que viven con hambre aumentó en 13,8 millones, alcanzando un total de 59,7 millones de personas.

La prevalencia del hambre en América Latina y el Caribe se sitúa actualmente en 9,1 por ciento, la más alta de los últimos 15 años, aunque ligeramente por debajo del promedio mundial de 9,9 por ciento. Solamente entre 2019 y 2020 la prevalencia del hambre aumentó en 2 puntos porcentuales.

“Debemos decirlo fuerte y claro: América Latina y el Caribe enfrenta una situación crítica en términos de su seguridad alimentaria. Ha habido un aumento de casi el 79 por ciento en el número de personas con hambre entre 2014 y 2020 ”, dijo Julio Berdegué, Representante Regional de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).

“Aunque la pandemia ha agravado la situación, el hambre ha ido en aumento desde 2014. Debemos corregir las vulnerabilidades profundas de nuestros sistemas alimentarios, hacerlos más inclusivos y sostenibles y asegurarnos de que brinden bienestar a las personas que alimentan a nuestras sociedades”, indicó Rossana Polastri, Directora del Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola (FIDA) para América Latina y el Caribe.

Entre 2019 y 2020, Mesoamérica experimentó el mayor aumento ––2,5 puntos porcentuales–– alcanzando su valor más alto en los últimos 20 años: 10,6 por ciento, o 19 millones de personas. El Caribe tiene la prevalencia más alta a nivel regional (16,1 por ciento, 7 millones de personas), mientras que en América del Sur el hambre afecta a 33,7 millones de personas, el 7,8 por ciento de la población.

El Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional 2021 es una publicación conjunta de la FAO, el FIDA, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

La inseguridad alimentaria afecta al 41 por ciento de la población

Cuatro de cada diez personas en la región ––267 millones–– experimentaron inseguridad alimentaria moderada o grave en 2020, 60 millones más que en 2019, un aumento de 9 puntos porcentuales, el incremento más pronunciado en relación con las demás regiones del mundo.

En América del Sur, la prevalencia de inseguridad alimentaria moderada o grave aumentó en 20,5 puntos porcentuales entre 2014 y 2020, mientras que en Mesoamérica hubo un aumento de 7,3 puntos porcentuales durante el mismo período.

Peor aún, en la región la prevalencia de la inseguridad alimentaria grave (personas que se han quedado sin alimentos o han pasado un día o más sin comer) alcanzó el 14 por ciento en 2020, un total de 92,8 millones de personas, un enorme aumento en comparación a 2014, cuando afectaba a 47,6 millones de personas.

La inseguridad alimentaria no afectó por igual a hombres y mujeres: en 2020, el 41,8 por ciento de las mujeres de la región experimentaron inseguridad alimentaria moderada o grave, en comparación con el 32,2 por ciento de los hombres. Esta disparidad ha ido en aumento en los últimos 6 años y aumentó drásticamente, del 6,4 por ciento en 2019 al 9,6 por ciento en 2020.

«Este informe nos muestra una cruda realidad que debemos enfrentar de lleno para mitigar la situación de la población más vulnerable. Al expandir los sistemas nacionales de protección social, por ejemplo, los gobiernos pueden llegar a los más necesitados con asistencia para ayudarlos a superar estos tiempos difíciles”, dijo Lola Castro, Directora Regional del PMA para América Latina y el Caribe.

El sobrepeso y la obesidad siguen aumentando

El Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional 2021 advierte que la región también está perdiendo la batalla contra otras formas de malnutrición: 106 millones de personas —uno de cada cuatro adultos— padecen obesidad en América Latina y el Caribe.

Hubo aumentos significativos en la prevalencia de la obesidad entre 2000 y 2016: un aumento de 9,5 puntos porcentuales en el Caribe, 8,2 puntos porcentuales en Mesoamérica, y 7,2 puntos porcentuales en América del Sur.

“Seguimos perdiendo la batalla contra todas las formas de malnutrición y estamos lejos de poder garantizar una alimentación saludable para toda la población”, afirmó la doctora Carissa F. Etienne, Directora de OPS/OMS. “Si queremos acabar con el hambre y brindar bienestar y vidas saludables a las personas de las Américas, tenemos que transformar nuestros sistemas agrícolas y alimentarios para ofrecer dietas saludables para todos y no dejar a nadie atrás”, destacó.

El sobrepeso infantil también ha ido en aumento desde hace 20 años en la región, y en 2020, 3,9 millones de niños y niñas —el 7,5 por ciento de los menores de cinco años— tenían sobrepeso, casi 2 puntos porcentuales por encima del promedio mundial. América del Sur muestra la mayor prevalencia de sobrepeso en niños y niñas (8,2 por ciento), seguida por el Caribe con 6,6 por ciento y Mesoamérica con 6,3 por ciento.

Aunque América Latina y el Caribe ha mostrado importantes avances en la reducción del retraso del crecimiento en los niños y niñas, habiendo disminuido la prevalencia del 18 por ciento al 11,3 por ciento en 20 años, sin embargo, entre 2012 y 2020 la tasa de disminución se desaceleró. La prevalencia regional de emaciación (desnutrición aguda) en niños es del 1,3 por ciento, significativamente más baja que el promedio mundial del 6,7 por ciento.

“En América Latina y el Caribe, la COVID-19 ha empeorado una crisis de malnutrición preexistente. Con los servicios interrumpidos y los medios de vida devastados, las familias tienen más dificultades para poner alimentos saludables en la mesa, lo que deja a muchos niños y niñas con hambre y a otros con sobrepeso. Para que crezcan sanos, debemos asegurarnos de que todas las familias tengan acceso a alimentos nutritivos y asequibles”, dijo Jean Gough, Directora Regional de UNICEF para América Latina y el Caribe.

El informe conjunto de las Naciones Unidas pide acciones urgentes para detener el aumento del hambre, la inseguridad alimentaria y la malnutrición en todas sus formas, instando a los países de la región a tomar medidas rápidamente para transformar sus sistemas agroalimentarios y hacerlos más eficientes, resilientes, inclusivos y sostenibles, para proporcionar dietas saludables para todos.

Cuba: Situación epidemiológica, la variante ómicron y la campaña de vacunación de refuerzo

 

Cuba diseña vacunas específicas para la nueva variante del coronavirus SARS-CoV-2 denominada ómicron, informó este martes en Twitter el Dr. Eduardo Martínez Díaz, presidente del Grupo Empresarial de las Industrias Biotecnológica y Farmacéutica de Cuba (BioCubaFarma).

En su cuenta oficial en esa red social, Martínez Díaz precisó que estudian con detenimiento el comportamiento de la nueva variante, detectada hace solo días en Sudáfrica y ya reportada en varios países, y enfatizó que, de ser necesario, se desarrollará en poco tiempo un nuevo inmunógeno contra ella.

Para informar sobre el proceso de vacunación contra la COVID-19 en el país, las medidas sanitarias en la nueva etapa y la continuidad en la investigación y desarrollo de vacunas, comparecieron este martes en la Mesa Redonda la directora de Ciencia e Innovación Tecnológica y el director de Epidemiología del Minsap, el director general del Instituto Finlay de Vacunas (IFV) y la directora de Investigaciones Clínicas del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB).

¿Cuál es la situación epidemiológica de Cuba al cierre de noviembre?

“Lo que ha acontecido en Cuba en relación con los indicadores de transmisión de la covid-19 es la mejor demostración de la eficacia y eficiencia de las vacunas”, dijo el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Minsap, en el inicio del espacio televisivo.

Al referirse a cómo ha ido disminuyendo el número de casos, el epidemiólogo recordó lo que representaron los meses de julio, agosto y septiembre en términos de incidencia de la enfermedad en Cuba por la presencia de la variante delta, muy contagiosa, y cómo ha ido disminuyendo posteriormente hasta llegar a los indicadores actuales.

“Si se analiza este comportamiento por semanas, se puede apreciar una reducción importante, incluso la semana que concluyó el pasado sábado 27 de noviembre, cerró con 1 418 casos, con un promedio de 203 casos, lo cual demuestra una disminución significativa de los contagios”, destacó Durán García.

Pero –añadió–, “si importante es la reducción en el número total de casos, es útil diferenciar los casos que obedecen a la transmisión propia de nuestro territorio, los casos autóctonos, en los cuales también se evidencia una marcada disminución por semanas”.

Asimismo, los casos importados también bajan, aunque el peso mayor en la transmisión lo han tenido siempre los casos autóctonos, que han representado más del 99% del total. En la última semana, los importados han tenido un discreto aumento.

Sobre los casos activos, aquellas personas que se mantienen ingresadas en los centros asistenciales, el doctor Durán García mostró la notable reducción de los números, y enfatizó que ello determina que el 99% de todos los casos que se han diagnosticado en el país desde marzo de 2020 se han recuperado, un indicador muy favorable para el resultado del control de la epidemia en el país en comparación con los indicadores en otras naciones del mundo.

Esta disminución –sostuvo el especialista– es consecuencia, “indiscutiblemente, del efecto de la vacunación, pues a pesar de toda la información, aún no se ha logrado que toda la población cumpla disciplinadamente con las medidas de autorresponsabilidad”.

Recordó que la pasada semana fue la primera vez, en todo 2021, en que se logró bajar de los 1 000 casos activos en un día. Ello significa holgura para el sistema de salud, mejor atención y condiciones para el seguimiento de los pacientes, y menos tensión.

“Los casos pediátricos, que representaron una gran preocupación, llegando a diagnosticarse hasta cinco o siete recién nacidos en un solo día, también han ido disminuyendo”, resaltó.

Señaló que en esta reducción se aprecia cómo coincide exactamente el inicio en la caída del número de casos con el efecto de la vacunación en este grupo poblacional.

Comentó que, además de las bondades de la vacuna, fue enorme la satisfacción que sintieron todos los cubanos el día en que los niños comenzaron el curso escolar, y destacó que no ha habido ningún incidente hasta ahora.

Hasta este lunes, la tasa de incidencia de covid-19 en Cuba es de 30.4 por cada 1000 000 habitantes. “No podemos olvidar que tuvimos tasas de hasta 4 000, y hoy estamos hablando, en los últimos 15 días, de una tasa de 30.4”, dijo Durán García.

Precisó que Camagüey, Sancti Spíritus y Holguín son las provincias con las tasas más elevadas; le siguen Las Tunas, Villa Clara, Pinar del Río y Ciego de Ávila, pero con tasas inferiores a 50, que es un indicador muy favorable. Con tasas inferiores a 30 está el resto de los territorios del país.

Vea la noticia completa.

Infecciones graves de huesos, articulaciones y tejidos blandos adquiridas en la comunidad

Las infecciones de huesos, articulaciones y partes blandas, no solo han tenido una incidencia creciente en los últimos años en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos, sino también una evolución más grave.

Este estudio tuvo como propósito describir aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones graves de tejidos blandos, huesos y articulaciones.

Se revisó la base de datos computadorizada del Departamento de Estadística del Hospital Pediátrico Paquito González, para identificar todos los egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, con diagnóstico de celulitis o absceso de tejidos blandos, fascitis, miositis, osteomielitis, sepsis severa y shock séptico, en el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2019. Se estudiaron las siguientes variables: localización de la infección de piel y tejidos blandos, grupo de edad, año del egreso y sitio de origen de la sepsis.

Los resultados destacan que no hubo diferencias en la incidencia entre los grupos de edad. La celulitis de los miembros fue la forma clínica más frecuente. Se encontró una incidencia creciente de las infecciones de tejidos blandos. Las infecciones de huesos y articulaciones, representaron el segundo sitio de origen más frecuente de sepsis grave y el shock séptico.

En conclusión, ha habido un aumento de las infecciones de piel y tejidos blandos que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos del citado hospital en los últimos 11 años. Estas infecciones de conjunto con las infecciones de huesos y articulaciones, constituyen un problema de salud puesto que provocan sepsis grave y shock séptico con una incidencia significativa.

Vea el artículo completo en:

Uriarte Mendez, A., & Acosta Fonseca, M. (2021). Infecciones graves de huesos, articulaciones y tejidos blandos adquiridas en la comunidad. Revista Cubana de Pediatría, 93.

Manual de atención al lesionado

La Editorial Ciencias Médicas presenta Manual de atención al lesionado, guía práctica de actuación para el trabajo cotidiano de los profesionales que participan en la atención de los lesionados por trauma en todos los escenarios posibles. Se detallan los procedimientos iniciales en el lugar del evento, la conducta durante el traslado hacia las instalaciones asistenciales y las prioridades de atención en los servicios de urgencia de los hospitales. Describe además los procedimientos necesarios para enfrentar los diferentes tipos de traumas, desde la revisión y reanimación inicial hasta los dedicados al control de lesiones exanguinantes en el trauma grave y la cirugía de control de daño.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a las versiones de esta importante obra en los formatos disponibles, donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar.

El texto completo en el formato PDF (8,91 MB) está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

La penicilina lentifica la progresión de la cardiopatía reumática latente

En un estudio aleatorizado controlado de cerca de 1.000 niños y jóvenes ugandeses con cardiopatía reumática latente, los que recibieron inyecciones mensuales de penicilina G benzatínica durante 2 años tuvieron menos progresión de la enfermedad que los que no las recibieron.[1]

La cardiopatía reumática, una valvulopatía causada por la fiebre reumática que se presenta tras una infección por Streptococcus pyogenes no tratada, es la enfermedad cardiovascular adquirida más común en niños y adultos jóvenes.

«No hay duda de que la prevención secundaria con antibiótico puede mejorar los desenlaces para los niños con cardiopatía reumática detectada mediante ecografía», señaló la coautora principal del estudio, Dra. Andrea Z. Beaton, a Medscape Noticias Médicas.

«Hay un enorme potencial aquí, pero todavía no estamos listos para recomendar esta estrategia como un enfoque de salud pública general», añadió la Dra. Beaton, cardióloga pediatra en el Cincinnati Children Hospital Medical Center, en Cincinnati, Estados Unidos.

«Debemos comprender más la traslación práctica de esta estrategia a un sistema de salud pública con pocos recursos a escala, mejorar el suministro de penicilina G benzatínica y mejorar el conocimiento de la población y del personal sanitario sobre esta enfermedad», destacó la especialista.

La Dra. Beaton presentó los hallazgos en el Congreso de la American Heart Association (AHA) de 2021 y el estudio fue publicado simultáneamente en The New England Journal of Medicine el 13 de noviembre.[2]

En el estudio GOAL o ensayo Gwoko Adunu pa Lutino, que significa «proteger el corazón de un niño», se examinó a 102.200 niños y adolescentes de entre 5 y 17 años. En 926 (0,9%) de estos niños y adolescentes se estableció el diagnóstico de cardiopatía reumática latente mediante un electrocardiograma confirmatorio.

«Por ahora diría que si se hace el cribado, los niños que se encuentren con cardiopatía reumática latente deben recibir tratamiento preventivo», destacó la Dra. Beaton.

«Creo que esto es también una poderosa exhortación a la investigación (muy escasa en la cardiopatía reumática), para mejorar la estratificación del riesgo, determinar cómo implementar los programas de cribado y prevención, y desarrollar nuevos y mejores enfoques para la prevención y el tratamiento de la cardiopatía reumática», agregó.

«Este estudio esencial aborda en parte el equilibrio clínico que se ha desarrollado en relación con la administración de penicilina en la cardiopatía reumática latente», dijo el Dr. Gabriele Rossi, maestro en salud pública, que no participó en esta investigación.

El estudio demostró que de los 818 participantes finales incluidos en el análisis modificado por intención de tratar, un total de 3 (0,8 %) del grupo asignado a prevención presentó progresión ecocardiográfica a los 2 años, en comparación con 33 participantes (8,2%) del grupo de control (diferencia de riesgo: -7,5 puntos porcentuales; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: -10,2 a -4,7; p < 0,001).

«Esta es una diferencia significativa», comentó a Medscape Noticias Médicas el Dr. Rossi, de Médecins Sans Frontières, en Bruselas, Bélgica, señalando que no obstante, no se sabe lo que ocurra después de 2 años

Los autores estimaron que se necesitaría tratar a 13 niños o adolescentes con cardiopatía reumática latente para prevenir la progresión de la enfermedad en una persona a los 2 años, lo cual es «aceptable», continuó.

«Sin embargo, el cribado, el diagnóstico, el seguimiento clínico, el tratamiento y la administración del programa requerirían fortalecimiento sustancial de los sistemas de salud y el personal, lo cual dista mucho todavía de ser realizable en muchos contextos africanos y de países de bajos ingresos», señaló el Dr. Rossi.

Estudio relacionado en Italia

El Dr. Rossi y sus colaboradores anteriormente llevaron a cabo un estudio, publicado en 2019, que demostró que era factible detectar la cardiopatía reumática asintomática en niños y jóvenes refugiados/inmigrantes en Roma, Italia.[3]

Entre febrero de 2016 y enero de 2018 examinaron a más de 650 niños y adolescentes refugiados/inmigrantes menores de 18 años, procedían en su mayoría de Egipto (65%), pero también de otros 22 países y a menudo no estaban acompañados o lo estaban por solo uno de sus padres.

El número necesario para el cribado era de 5 para identificar a un niño/joven con cardiopatía reumática dudosa y de alrededor de 40 para identificar a un niño/joven con cardiopatía reumática definitiva.

El Dr. Rossi señaló que los resurgimientos locales de la cardiopatía reumática también se han documentado en países de altos ingresos como algunos de Europa, Australia, Nueva Zelanda, Canadá y Estados Unidos, a menudo entre los pueblos indígenas desfavorecidos, como se describe en una carta al editor de 2018 en The New England Journal of Medicine.[4]

La Dra. Beaton señaló que una revisión de datos de 10 años (2008 a 2018) procedente de 22 hospitales pediátricos de Estados Unidos demostró que en este país, la prevalencia de cardiopatía reumática «es más alta en niños migrantes de zonas endémicas para cardiopatía reumática, pero debido a las cifras totales, hay más casos de cardiopatía reumática que no son locales».[5] Los niños que viven en comunidades más desfavorecidas tienen riesgo de padecer una enfermedad más grave y la carga en los territorios estadounidenses también es bastante elevada. La Dra. Beaton dirigió la revisión, que fue publicada este agosto en Journal of the American Heart Association.

Cribado y prevención secundaria

El objetivo del actual estudio GOAL era evaluar si el cribado y el tratamiento con penicilina G benzatínica podían detectar y prevenir la prevención de la cardiopatía reumática latente en niños de 5 a 17 años que viven en Gulu, Uganda. El estudio se llevó a cabo entre julio de 2018 y octubre de 2020.

«La educación escolar y la sensibilización de la comunidad se llevaron a cabo antes del estudio», a través de programas de radio o de educación escolar, explicó Beaton. Alrededor de 99 % de los niños/adolescentes/familias aceptó someterse al cribado.

El grupo lleva 10 años realizando investigaciones de detección mediante ecocardiografía en Uganda, señaló. Han desarrollado estrategias de grupo de pares y coordinadores de casos para ayudar a la retención de los participantes, como describen en un artículo sobre el protocolo del estudio.[6]

Los ecocardiogramas de cribado fueron interpretados por unos 30 médicos y cuatro cardiólogos revisaron los ecocardiogramas confirmadores.

Dos participantes del grupo asignado a prevención presentaron efectos adversos graves atribuibles al tratamiento preventivo, incluido un episodio de reacción anafiláctica leve (que representa < 0,1 % de todas las dosis de prevención administradas).

Una vez que los niños y adolescentes presentan cardiopatía reumática moderada o grave, no hay mucho que se pueda hacer en los países de ingresos medios-bajos, donde el tratamiento quirúrgico de la afección es poco común, explicó el Dr. Beaton. Alrededor de 30 % de los niños y adolescentes con esta enfermedad que acuden a la atención clínica en Uganda mueren al cabo de 9 meses.

Investigación futura

La Dra. Beaton y sus colaboradores acaban de iniciar un ensayo para investigar la carga de la cardiopatía reumática entre jóvenes nativos americanos, que no se ha estudiado desde la década de 1970.

También están realizando un estudio en que se examina la eficacia de un programa pragmático, basado en la comunidad, para prevenir la cardiopatía reumática.

«Lamentablemente esta estrategia no ha funcionado bien en los países de ingresos bajos y medios, por diversos motivos hasta ahora», señaló la Dra. Beaton y el costo-efectividad de esta estrategia preventiva es cuestionable.

Referencias:

  1. Beaton AZ, Okello E, Rwebembera J, Grobler A, y cols. 227-A Randomized Controlled Trial of Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease. Abstract CH.AOS.463. American Heart Association (AHA) de 2021. Presentado el 13 de noviembre de 2021.
  2. Beaton AZ, Okello E, Rwebembera J, Grobler A, y cols. Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease. N Engl J Med. 13 Nov 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2102074. PMID: 34767321.
  3. Condemi F, Rossi G, Lupiz M, Pagano A, y cols. Screening of asymptomatic rheumatic heart disease among refugee/migrant children and youths in Italy. Pediatr Rheumatol Online J. 2 Abr 2019;17(1):12. doi: 10.1186/s12969-019-0314-9. PMID: 30940181.
  4. Rossi G. Global Burden of Rheumatic Heart Disease. N Engl J Med. 4 Ene 2018;378(1):e2. doi: 10.1056/NEJMc1714503. PMID: 29303544.
  5. De Loizaga SR, Arthur L, Arya B, Beckman B, y cols. Rheumatic Heart Disease in the United States: Forgotten But Not Gone: Results of a 10 Year Multicenter Review. J Am Heart Assoc. 17 Ago 2021;10(16):e020992. doi: 10.1161/JAHA.120.020992. PMID: 34348475.
  6. Beaton A, Okello E, Engelman D, Grobler A, y cols. Determining the impact of Benzathine penicillin G prophylaxis in children with latent rheumatic heart disease (GOAL trial): Study protocol for a randomized controlled trial. Am Heart J. Sep 2019;215:95-105. doi: 10.1016/j.ahj.2019.06.001. PMID: 31301533.
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