Archivos Anuales 2023

La regulación del sistema de la fibrinólisis está mediada por interacciones moleculares específicas entre sus principales componentes y por la síntesis y posterior liberación a partir de las células endoteliales de los activadores e inhibidores del plasminógeno. Por tanto, un incremento de la actividad del sistema de la fibrinólisis favorece la aparición de trastornos hemorrágicos, mientras que el defecto de la actividad fibrinolítica puede predisponer a la trombosis.

En los pacientes con SARS-CoV-2 también se han reportado alteraciones en la fibrinólisis. La atenuación del sistema de activación del plasminógeno conduce a un recambio anormal de fibrina en el espacio alveolar con la aparición de trombosis. Se ha informado que los niveles plasmáticos de PAI-1 son un factor de riesgo de mal pronóstico y mortalidad en los pacientes con COVID-19. Este trabajo de revisión aborda aspectos relevantes sobre este tema.

Vea el artículo completo en:

Urrutia-Febles Y, Castillo-González D. Fibrinolisis y SARS-CoV-2. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia [Internet]. 2023 [citado 16 Dic 2023]; 39 (1).

La obesidad es un factor de riesgo bien establecido tanto para resultados adversos del embarazo (APO) como para enfermedades cardiovasculares (ECV). Sin embargo, no se sabe si los APO son mediadores o marcadores de la relación obesidad-ECV. Este estudio examinó la asociación entre el índice de masa corporal, los APO y los factores de riesgo de ECV posparto.

La muestra incluyó a adultos del estudio de salud cardíaca nuMoM2b (Estudio de resultados del embarazo nulíparo: seguimiento de las futuras madres) que se inscribieron en su primer trimestre (6 semanas a 13 semanas y 6 días de gestación) de 8 sitios de Estados Unidos. Las participantes tuvieron una visita de seguimiento 3,7 años después del parto.

Los resultados adversos del embarazo (APO) que incluían trastornos hipertensivos del embarazo, parto prematuro, parto pequeño para la edad gestacional y diabetes gestacional, se adjudicaron de forma centralizada. Los análisis de mediación estimaron la asociación entre el índice de masa corporal del embarazo temprano y los factores de riesgo de ECV posparto (hipertensión, hiperlipidemia y diabetes) y la proporción mediada por cada APO ajustada, según la demografía y los comportamientos de salud iniciales, los factores de estrés psicosocial y los niveles de factores de riesgo de ECV.

Entre los 4216 participantes inscritos, la edad materna media ± DE fue de 27 ± 6 años. La prevalencia de sobrepeso en el embarazo temprano fue del 25% y la obesidad del 22%. Los trastornos hipertensivos del embarazo ocurrieron en el 15%, el parto prematuro en el 8%, el parto pequeño para la edad gestacional en el 11% y la diabetes gestacional en el 4%.

La obesidad temprana en el embarazo, en comparación con el índice de masa corporal normal, se asoció con una incidencia significativamente mayor de hipertensión posparto (odds ratio ajustado, 1,14 [IC 95 %, 1,10–1,18]), hiperlipidemia (1,11 [IC 95 %, 1,08–1,14]) y diabetes (1,03 [IC 95 %, 1,01–1,04]) incluso después del ajuste por los niveles iniciales de factores de riesgo de ECV. Las APO se asociaron con una mayor incidencia de hipertensión posparto (1,97 [IC del 95 %, 1,61–2,40]) e hiperlipidemia (1,31 [IC del 95 %, 1,03–1,67]).

Los trastornos hipertensivos del embarazo mediaron una pequeña proporción de la asociación entre la obesidad y la hipertensión incidente (13% [11%-15%]) y no mediaron asociaciones con hiperlipidemia o diabetes incidentes.

No hubo una mediación significativa por el parto prematuro o el parto pequeño para la edad gestacional.

Hubo heterogeneidad entre los subtipos de resultados adversos del embarazo (APO) en su asociación con los factores de riesgo de ECV posparto y la mediación de la asociación entre la obesidad temprana del embarazo y los factores de riesgo de ECV posparto. Sin embargo, solo una proporción pequeña o no significativa de la asociación entre la obesidad y los factores de riesgo de ECV estuvo mediada por cualquiera de los APO, lo que sugiere que los APO son un marcador de riesgo de ECV antes del embarazo y no una causa predominante de riesgo de ECV posparto.

La parálisis aislada del nervio oculomotor común es una complicación poco usual después de un trauma cráneoencefálico leve, y generalmente se asocia a otros déficits neurológicos. Existen escasos reportes de esta asociación.

El objetivo de este trabajo fue describir el caso de una paciente con parálisis aislada del nervio oculomotor en el contexto de trauma cráneoencefálico leve.

Se presenta una paciente femenina de 20 años de edad con trauma craneal en la región frontal, sin pérdida de la consciencia, con posterior afectación aislada de los movimientos extraoculares del ojo derecho, ptosis palpebral y midriasis arreactiva, sin hallazgos anormales en la tomografía simple de cráneo. La imagen por resonancia magnética nuclear con contraste evidenció captación en el origen aparente del nervio craneal localizado en el mesencéfalo, sin indicación quirúrgica. La evolución fue con tendencia hacia la mejoría después de seis meses de tratamiento.

La parálisis aislada del nervio oculomotor común es una complicación infrecuente después de un trauma cráneoencefálico leve, pero la fisiopatología de este suceso no es clara bajo la evidencia científica actual, por lo que la sospecha clínica debe guiar el protocolo imagenológico para determinar las lesiones focales del nervio. Los esteroides han sido utilizados como método farmacológico en estos eventos y el pronóstico funcional es variable en la literatura.

Vea el artículo completo en:

Altamirano-Calderón A, Álvarez-Padrón C, Martínez-Basantes M, Paredes-Freire C, Ávalos-Velarde V. Parálisis aislada del nervio oculomotor en paciente con trauma cráneoencefálico leve. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Dic 26]; 13(2).