Archivos Anuales 2024

La Editorial Ciencias Médicas presenta Protocolización de la asistencia médica. Tomo 1, texto que presenta de forma sintetizada la experiencia acumulada en la práctica médica de los protocolos que se aplican en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Mantiene una visión práctica y actualizada de los recursos diagnósticos y terapéuticos de los que dispone la institución, enriquecidos por la evidencia científica y la experiencia de sus autores.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en el formato PDF (12 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

• Página legal
• Autoría
• Prólogo
• Prefacio
• Índice de contenido
• Capítulo 1. Problemas comunes durante la hospitalización
• Pesquisa de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria
• Intervención alimentaria y nutrimental de los trastornos nutricionales del paciente hospitalizado
• Obesidad de alto riesgo
• Manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados
• Terapia nutricional en el paciente con grandes quemaduras
• Fiebre de origen desconocido
• Infección y enfermedad por retrovirus humanos
• Diagnóstico de masas mediastinales
• Enfermedad de VonHippel Lindau
• Reacciones de hipersensibilidad a fármacos
• Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
• Prevención de lesión por presión en pacientes hospitalizados
• Prevención de las úlceras por presión en el paciente crítico
• Atención psicológica del paciente con dolor
• Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria
• Diagnóstico y tratamiento psicológico de pacientes con enfermedades crónicas
• Capítulo 2. Enfermedades de la piel
• Acné y sus secuelas
• Lesiones circunscritas cutáneo-mucosas y de anejos cutáneos de alto riesgo dermatoscópico
• Lupus eritematoso cutáneo
• Micosis fungoide y el síndrome de Sézary
• Alteraciones ungueales
• Melasma
• Psoriasis complicada
• Urticaria crónica
• Alergia ocular
• Capítulo 3. Enfermedades respiratorias
• Asma de difícil control
• Asma potencialmente fatal
• Rinitis alérgica
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa
• Enfermedades intersticiales del pulmón
• Complicaciones pulmonares por COVID-19
• Sombra pulmonar
• Capítulo 4. Enfermedades cardiovasculares
• Hipertensión arterial resistente
• Hipertensión arterial complicada
• Paciente hipertenso pendiente de cirugía electiva
• Monitorización ambulatoria de la presión arterial
• Preeclamsia grave/eclampsia
• Síndrome coronario crónico
• Intervencionismo coronario percutáneo
• Intervencionismo cardiaco estructural
• Endocarditis infecciosa
• Insuficiencia cardiaca crónica
• Capítulo 5. Enfermedades gastrointestinales
• Acalasia esofágica
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Esófago de Barrett
• Enfermedad diarreica crónica
• Enfermedad celíaca del adulto
• Colitis ulcerosa en brote agudo grave
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad litiásica de las vías biliares
• Enfermedad maligna biliopancreática
• Hemorragia digestiva alta
• Cirrosis hepática complicada
• Hepatitis autoinmune
• Hepatitis crónica por virus B
• Hepatitis crónica virus C
• Capítulo 6. Enfermedades endocrinas metabólicas
• Diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones crónicas
• Síndrome de insulinorresistencia o síndrome metabólico
• Tumores hipofisarios
• Hipertiroidismo
• Nódulo eutiroideo
• Dislipoproteinemias familiare
• Capítulo 7. Reproducción asistida de alta tecnología
• Selección de donantes y receptores
• Protocolo de ovodonación
• Manejo del factor masculino
• Procedimientos de reproducción asistida de alta tecnología
• apítulo 8. Enfermedades hematológicas
• Leucemia linfoblástica aguda del adulto
• Leucemia mieloide aguda no promielocítica del adulto
• Linfoma de Hodgkin del adulto
• Linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B
• Trombofilia
• Anemia en la enfermedad renal crónica
• Capítulo 9. Enfermedades del sistema renal
• Glomerulopatías primarias
• Hepatopatía por virus C en métodos dialíticos
• Complicaciones cardiovasculares en el trasplante renal
• Complicaciones metabólicas en el trasplante renal
• Disfunción del injerto renal
• Trastornos nutricionales en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
• Manejo postoperatorio inmediato del trasplante renal en la unidad de cuidados intensivos
• Capítulo 10. Enfermedades reumatológicas
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerosis sistémica
• Enfermedad mixta del tejido conectivo
• Espondilitis anquilopoyética
• Artropatía Psoriásica
• Miopatía inflamatoria idiopática
• Vasculitis sistémica
• Capítulo 11. Enfermedades neuromusculares
• Mielopatías
• Esclerosis múltiple
• Cefalea
• Síndrome de apnea obstructiva durante el sueño
• Epilepsia farmacorresistente
• Insomnio crónico
• Narcolepsia
• Trastornos del sueño. Parasomnias en adultos
• Atención al paciente con miastenia gravis
• Crisis miasténica
• Síndrome de Guillain Barré Strohl
• Evaluación neuropsicológica en pacientes con enfermedades neurológicas
• Capítulo 12. Enfermedades oncológicas
• Cáncer de colon no metastásico
• Cáncer de colon y recto metastásico
• Cáncer de recto no metastásico
• Cáncer de estómago
• Tumores del estroma gastrointestinal
• Cáncer de esófago
• Cáncer de pulmón de células no pequeñas
• Cáncer de pulmón de células pequeñas
• Cáncer de mama en estadios tempranos
• Cáncer de mama avanzado
• Cáncer de ovario
• Cáncer de próstata
• Cáncer de vejiga y uretra
• Tumores germinales
• Melanoma maligno cutáneo
• Tumores metastásicos sin primario conocido
• Asistencia psicológica a pacientes oncológicos y su familia
• Capítulo 13. Enfermedades en el paciente geriátrico
• Enfermedad carotídea extracraneal en el anciano
• Atención a la fragilidad en el adulto mayor
• Atención perioperatoria al adulto mayor candidato a cirugía ortopédica
• Atención de los trastornos cognitivos en el anciano
• Evaluación ambulatoria del riesgo quirúrgico en el anciano
• Evaluación y atención psicológica al paciente geriátrico
• Capítulo 14. Enfermedades psiquiátricas
• Depresión
• Atención integral del paciente con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos primarios
• Capítulo 15. Atención al paciente en estado crítico
• Infarto agudo del miocardio en el paciente crítico
• Sepsis y el shock séptico en los cuidados críticos
• Sepsis puerperal
• Terapia de remplazo renal continua
• Bacteriemia relacionada con catéter venoso central
• Infección urinaria asociada a catéter vesicouretral
• Estatus posparada cardíaca
• Muerte encefálica
• Mantenimiento del donante multiorgánico
• Ventilación artificial mecánica
• Ventilación mecánica no invasiva
• Deshabituación de la ventilación artificial
• Capítulo 16. Tratamiento con oxigenación hiperbárica
• Enfermedad descompresiva
• Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
• Heridas isquémicas y/o sépticas complicadas

Los autores de esta obra dedicada a pediatras y estudiantes de medicina son: la doctora Consuelo Zepeda, oftalmóloga pediatra del Hospital Civil de Guadalajara y el doctor Marco Ramírez jefe del Servicio de Oftalmología, quienes ha dedicado su labor académica y profesional a la prevención de ceguera infantil en México.

Los pediatras pueden desempeñar un papel vital en asegurar que los niños tengan ojos sanos y buena visión, lo que les permite alcanzar su máximo potencial.

La visión es el sentido que coordina otras entradas sensoriales y es fundamental para el desarrollo infantil temprano. Detectar problemas oculares en los niños lo antes posible y garantizar que el niño sea atendido rápidamente por un oftalmólogo puede tener un impacto positivo en el resto de la vida de ese niño, así como en la de sus padres y hermanos.

Existen acciones que los pediatras pueden realizar en cada etapa de la vida de un niño. Al nacer, la instilación de antibióticos o antisépticos en los ojos previene la conjuntivitis del recién nacido (oftalmia neonatorum), que puede llevar a la pérdida de visión si es causada por una infección gonocócica. Un examen ocular al nacer, que incluya una prueba del reflejo rojo, puede detectar condiciones como cataratas, glaucoma congénito y retinoblastoma. El resultado del tratamiento de todas estas condiciones es mejor si se detectan y manejan temprano. Si se sospecha un problema, es mejor pecar de precavido y remitir al bebé a un oftalmólogo pediátrico.

Los bebés prematuros que reciben cuidados neonatales intensivos están en riesgo de desarrollar retinopatía del prematuro, que puede causar ceguera bilateral e intratable. Los pediatras, neonatólogos, enfermeras neonatales y los padres juegan un papel crucial en la prevención de las etapas severas de la retinopatía del prematuro (ROP) al proporcionar el mejor cuidado neonatal posible, especialmente asegurándose de que el oxígeno suplementario esté bien controlado. Los miembros del equipo neonatal también pueden garantizar que todos los recién nacidos prematuros en riesgo de ROP sean examinados de 4 a 6 semanas después del nacimiento, con tratamiento inmediato para aquellos que lo necesiten.

Fomentar que los padres inmunicen a su niño pequeño contra el sarampión protege al niño de las complicaciones oculares del sarampión. La inmunización contra la rubéola protege los ojos y la visión de las generaciones futuras de niños.

Durante la infancia y la niñez temprana, los padres pueden llevar a un niño diciendo que han notado anomalías en la conducta del niño. Es importante descartar la mala visión como causa, refiriéndolos al oftalmólogo. Los padres también pueden mencionar que han notado algo extraño en los ojos de su hijo, como un reflejo blanco en la pupila o que los ojos no están alineados. Los padres, que pasan tanto tiempo con sus hijos, generalmente tienen razón.

Créale a la madre y remite al niño incluso si no puedes ver nada incorrecto en sus ojos. Antes de la edad escolar, los niños que nacieron prematuros, especialmente aquellos con una edad gestacional de menos de 34 semanas, tienen más probabilidades de volverse miopes o desarrollar estrabismo. Estos niños deberían ser examinados, idealmente, por un oftalmólogo anualmente.

Una vez que los niños alcanzan la edad escolar secundaria, el riesgo de miopía aumenta. Los padres pueden notar que su hijo se sienta demasiado cerca del televisor o sostiene libros o dispositivos móviles demasiado cerca. Estos niños deben ser remitidos para una refracción por un oftalmólogo.

Existe una evidencia creciente de que la falta de tiempo al aire libre y pasar demasiado tiempo en actividades que requieren visión cercana aumenta el riesgo de miopía. El consejo general a los padres sobre los beneficios físicos, emocionales y psicológicos de jugar al aire libre también reducirá el riesgo de mala visión por miopía.

Esperamos que este libro sea útil y te ayude a mantener o mejorar la visión y el futuro de los niños a tu cargo

Zepeda Romero LC, Ramírez Ortiz MA (2024) Manual de oftalmología pediátrica. Amat Editorial. Guadalajara México, 2024. Disponible en pdf.

Científicos de la Universidad de Harvard han realizado un análisis multi-ómico post-mortem del cerebro de más de 2000 mujeres, hallando que la edad de la menopausia (EMN) se correlaciona positivamente con la función cognitiva y negativamente con la aceleración del envejecimiento del córtex prefrontal, área clave en la capacidad ejecutiva y toma de decisiones. La asociación entre la EMN y la cognición se mantuvo consistente en los grupos de edad de 70 a más de 90 años, en todos los subdominios analizados y también en el análisis por separado de la menopausia natural frente a la asociada a cirugía, después de eliminar la influencia de otros factores potencialmente confundidores.

En estos últimos dos grupos la EMN más avanzada se correlacionó con la enriquecida expresión de genes asociados a mejor cognición, mientras que la EMN más temprana hizo lo propio con genes asociados a peor cognición. Así lo afirma Carmen Messerlian,codirectora del estudio, quien prosigue indicando que la EMN predijo con hasta cuatro décadas de antelación el rápido deterioro prefrontal.

Los investigadores también hallaron unaasociación adicional entre la EMN y cambios en el metabolismo de los ácidos biliares. Messerlian señala que más allá de la edad, apenas existen factores predictivos de demencia, lo que impone la necesidad de hallar biomarcadores que contribuyan a la identificación de personas en riesgo. La hipótesis del estudio ha estado basada en que la menopausia es un marcador de envejecimiento ovárico, el cual podría reflejar el envejecimiento en otros órganos, incluyendo el cerebro, con las consiguientes implicaciones sobre la cognición.

Leer el artículo a texto completo en:

Gunter-Rahman, F., Adams, C. D., Raju, R. M., Zhang, Y., Lee, E. A., & Messerlian, C. (2024). Multiomic profiling reveals timing of menopause predicts prefrontal cortex aging and cognitive function. Aging Cell, 00, e14395. https://doi.org/10.1111/acel.14395

La enfermedad renal diabética (ERD) es la principal causa de insuficiencia renal terminal en todo el mundo y se manifiesta en hasta el 50 % de las personas con diabetes. Tanto el daño glomerular como el tubular proximal son características del desarrollo y la progresión de la ERD, por tanto, comprender los cambios celulares y moleculares que se producen tanto en el glomérulo como en el túbulo proximal es clave para estudiar los mecanismos subyacentes a dicha patología, identificar objetivos terapéuticos y candidatos a biomarcadores.

Así lo perciben investigadores de la Universidad de Bristol (Reino Unido) que han obtenido como resultado de su investigación el hallazgo de cambios celulares específicos en el riñón causados ​​por la resistencia a la insulina, lo que consideran un importante factor desencadenante de la enfermedad renal diabética. Estos científicos intentaron comprender los cambios celulares y moleculares que se producen en el riñón y, en concreto, en el glomérulo y el túbulo proximal.

«Los pacientes con enfermedad renal terminal requieren diálisis diaria o un trasplante de riñón para sobrevivir. Si podemos encontrar una forma de prevenir esto, salvaríamos y mejoraríamos innumerables vidas«, explicó uno de los autores principales del estudio, el Dr. Richard Coward, catedrático de Medicina Renal en la Universidad de Bristol y nefrólogo pediátrico consultor en el Bristol Royal Hospital for Children.

Los resultados del estudio señalan varios cambios consistentes (genes individuales, proteínas y vías moleculares) que ocurren en todos los tipos de células renales resistentes a la insulina, junto con cambios específicos de la línea celular que ocurren en respuesta a la resistencia a la insulina, que se replican en biopsias de enfermedad renal diabética.

En definitiva, el estudio, publicado en ‘Nature‘, demuestra que la resistencia a la insulina está asociada con una regulación específica de las vías mitocondriales en cada línea celular. Dados los amplios efectos de las mitocondrias en la función celular y la señalización celular (más allá de la bioenergética), los autores consideran necesarios estudios más exhaustivos sobre los efectos de la resistencia a la insulina en los parámetros funcionales mitocondriales.

Leer el texto completo del artículo en:

Lay, A.C., Tran, V.D.T., Nair, V. et al. Profiling of insulin-resistant kidney models and human biopsies reveals common and cell-type-specific mechanisms underpinning Diabetic Kidney Disease. Nat Commun 15, 10018 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-54089-1