Morir o no morir como respuesta al estrés celular, una decisión regulada por la proteína MK2

Los organismos vivos a menudo están expuestos a estímulos de estrés, ya sean generados por factores externos o internos, y necesitan responder en consecuencia. A nivel celular, el estrés suele desencadenar la activación de unas vías de supervivencia que contribuyen a la recuperación de la homeostasis celular. Sin embargo, cuando el estrés es demasiado alto, se inicia un proceso de muerte celular por el que se elimina la célula dañada.

Científicos liderados por el investigador de la Institución Catalana de Estudios Avanzados (ICREA) Dr. Ángel Nebreda, jefe del laboratorio de Señalización y Ciclo Celular del IRB Barcelona, han identificado una importante función para la vía p38-MK2 en la determinación del destino celular como respuesta al estrés. El estudio se encuentra publicado en Molecular Cell Biology.

«En nuestro estudio se describe un mecanismo molecular que las células pueden utilizar para traducir la activación inducida por el estrés de la vía p38a-MK2 en una respuesta biológica adecuada», afirma el Dr. Nebreda.

Cuando las células están expuestas a altos niveles de estrés, la vía p38-MK2 se activa de manera sostenida, fomentando la degradación de la proteína MK2, que se correlaciona con la muerte celular. Sin embargo, los niveles de estrés moderados solo desencadenan una activación temporal de la vía p38-MK2, que permite la reacumulación de MK2 y lleva a la supervivencia celular. Por lo tanto, los niveles de la proteína MK2 actúan como un indicador molecular que informa a las células de si deben mantenerse vivas o iniciar un proceso de autodestrucción.

«Mediante el uso de líneas celulares humanas y de ratón tratadas con diferentes estímulos de estrés, demostramos que los niveles de expresión de MK2 están regulados por la intensidad del estrés, y que son críticos para la viabilidad de las células estresadas», explica la Dra. Núria Gutiérrez-Prat, que inició el trabajo y es la primera coautora del artículo, junto con la Dra. Mónica Cubillos-Rojas y la Dra. Begoña Cánovas.

P38, una proteína relacionada con el estrés y el cáncer

p38 es una proteína central que regula muchos procesos celulares, modulando la actividad de otras proteínas. En enfermedades como el cáncer, se presentan alteraciones en la vía p38, y los altos niveles de actividad de p38 a veces se relacionan con un mal pronóstico (por ejemplo, en los tumores pulmonares). Así mismo, una desregulación de la vía p38-MK2 se ha relacionado con varias enfermedades en humanos, como los trastornos inflamatorios y el cáncer.

En otros estudios se investigará si la regulación de la vía p38-MK2 en respuesta a un estrés fuerte o sostenido puede funcionar como un sensor común de daño irreversible entre los tipos de células. Los investigadores también estudiarán la posible relevancia de estos mecanismos de respuesta al estrés en la causa de las enfermedades y si la respuesta al estrés difiere en situaciones patológicas.

Referencia: Canovas, B., Nebreda, A.R. Diversity and versatility of p38 kinase signalling in health and disease. Nat Rev Mol Cell Biol 22, 346–366 (2021). https://doi.org/10.1038/s41580-020-00322-w.

Efectos posvirales de la COVID-19 en el sistema olfativo y sus implicaciones

Post-viral effects of COVID-19 in the olfactory system and their implications - The Lancet Neurology

Se desconocen los mecanismos por los cuales cualquier virus de las vías respiratorias superiores, incluido el SARS-CoV-2, altera la función quimiosensorial. La COVID-19 se asocia con frecuencia con disfunción olfativa después de una infección viral, lo que brinda una oportunidad de investigación para evaluar el curso natural de este hallazgo neurológico. Los ensayos clínicos y los estudios prospectivos e histológicos de la disfunción olfativa posvírica de nueva aparición se han visto limitados por los tamaños de muestra pequeños y la escasez de datos avanzados de neuroimagen y muestras neuropatológicas. Aunque ahora se dispone de datos de muestras neuropatológicas, la obtención de imágenes neurológicas del sistema olfatorio durante la fase aguda de la infección sigue siendo poco común debido a preocupaciones sobre el control de la infección y enfermedades críticas, y representa una laguna sustancial en el conocimiento.

No se ha probado la replicación activa de SARS-CoV-2 dentro del parénquima cerebral (es decir, en neuronas y glía). Sin embargo, la disfunción olfativa posvírica puede verse como un déficit neurológico focal en pacientes con COVID-19. También es escasa la evidencia de una relación causal directa entre la infección por SARS-CoV-2 y los hallazgos cerebrales anormales en la autopsia, y de la propagación trans-sináptica del virus desde el epitelio olfatorio al bulbo olfatorio. En conjunto, los datos clínicos, radiológicos, histológicos, ultraestructurales y moleculares implican inflamación, con o sin infección, en el epitelio olfatorio, el bulbo olfatorio o en ambos. Esta inflamación conduce a déficits olfativos persistentes en un subconjunto de personas que se han recuperado de la COVID-19. La neuroimagen ha revelado inflamación localizada en estructuras olfativas intracraneales. Hasta la fecha, la evidencia histopatológica, ultraestructural y molecular no sugiere que el SARS-CoV-2 sea un neuropatógeno obligado.

Los autores del presente estudio plantean que, en personas que se han recuperado de la COVID-19, un déficit olfativo crónico, recrudescente o permanente podría ser un pronóstico de una mayor probabilidad de secuelas neurológicas o trastornos neurodegenerativos a largo plazo. Un estímulo inflamatorio desde el epitelio olfatorio nasal a los bulbos olfatorios y las regiones cerebrales conectadas podría acelerar los procesos patológicos y la progresión sintomática de la enfermedad neurodegenerativa. El deterioro olfativo persistente con o sin distorsiones de la percepción (es decir, parosmias o fantosmias) después de la infección por SARS-CoV-2 podría, por lo tanto, servir como marcador para identificar a las personas con un mayor riesgo a largo plazo de enfermedad neurológica.

Vea el artículo en: Xydakis MS, Albers MW, Holbrook EH, Lyon DM, Shih RY, Frasnelli JA, et al. Post-viral effects of COVID-19 in the olfactory system and their implications. The Lancet Neurology  (IF44.182),  Pub Date : 2021-07-30, DOI: 10.1016/s1474-4422(21)00182-4

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 9 de agosto

Al cierre del día de ayer, 8 de agosto, Cuba reportó 7 mil 950 nuevos casos de COVID-19, 77 fallecidos y 8 mil 418  altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 103 mil 209 pacientes, sospechosos 51 mil 998, en vigilancia 4 mil 465 y confirmados activos 46 mil 746.

Para COVID-19 se estudiaron 39 mil 358 muestras, resultando 7 mil 950 positivas. El país acumula 6 millones 899 mil 423 muestras realizadas y 466 mil 169 positivas.

De los 7 mil 950 casos diagnosticados:

– 7919 fueron contactos de casos confirmados
– 18 tiene fuente de infección en el extranjero
– 13 no tienen fuente de infección precisada
– El 1,9% (154) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 4151, sexo masculino: 3799

De los 466 mil 169 pacientes diagnosticados con la enfermedad se mantienen ingresados 46 mil 746, de ellos 46 mil 272 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 3 mil 515 fallecidos (77 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 415 mil 852 pacientes recuperados (89,2%) (8 mil 418 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 474 pacientes confirmados, de ellos 166 en estado crítico y 308 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 427 casos

  • Consolación del Sur: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 5 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Palacios: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 244 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 53 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 18 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 306 casos

  • Alquízar: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 85 (contactos de casos confirmados).
  • Bahia Honda: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 26 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 48 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 1625 casos

  • Arroyo Naranjo: 172 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 165 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 58 (57 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Diez de Octubre: 149 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 94 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 169 (168 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • La Lisa: 195 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 100 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 110 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 68 (64 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Regla: 21 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 102 (100 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Mayabeque: 448 casos

  • Batabanó: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 17 (12 contactos de casos confirmados, 1 importado y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 78 (75 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Madruga: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Melena Del Sur: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 17 (contactos de casos confirmados).
  • San José De Las Lajas: 146 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 67 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 416 casos

  • Calimete: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Ciénaga De Zapata: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 125 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 52 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 1071 casos

  • Abreus: 88 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 126 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 492 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 87 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 89 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 289 casos

  • Caibarién: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Camajuaní: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Encrucijada: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manicaragua: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua la Grande: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 183 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 31 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 361 casos

  • Cabaiguán: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 77 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 79 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 19 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 798 casos

  • Baraguá: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 394 (393 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Ciro Redondo: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 137 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 414 casos

  • Camagüey: 208 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 16 (15 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Najasa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 37 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 240 casos

  • Amancio: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colombia: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 211 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 3 (contactos de casos confirmados).

Granma: 201 casos

  • Bartolomé Masó: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Niquero: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 10 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 428 casos

  • Antilla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Banes: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 226 (223 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Mayarí: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 65 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Santiago de Cuba: 506 casos

  • Contramaestre: 49 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 6 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 53 (contactos de casos confirmados).
  • III Frente: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 24 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 216 (214 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 42 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 419 casos

  • Baracoa: 99 (98 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Caimanera: 62 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 200 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 9 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Yateras: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Municipio Especial Isla de La Juventud: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 08 agosto se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 203 millones 364 mil 13 los casos confirmados (+ 559 mil 789) con 16 millones 397 mil 978 casos activos y 4 millones 305 mil 887 fallecidos (+ 9 mil 218) para una letalidad de 2,12% (=).

En la región de las Américas se reportan 79 millones 593 mil 13 casos confirmados (+ 147 mil 306) , el 39,14% del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 57 mil 855 casos activos y 2 millones 51 mil 452 fallecidos (+ 2 mil 731) para una letalidad de 2,58% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Estrés, infecciones e inmunodeficiencia en una profesional de la salud

Los profesionales de la salud están constantemente expuestos a situaciones estresantes. Particularmente, las enfermeras dedicadas al cuidado del paciente crítico resultan más afectadas por el estrés laboral lo que impacta negativamente en su salud mental y predispone a infecciones. Ello evidencia la estrecha interrelación psiconeuroinmunendocrina.

El sitio web cubano de Medicina Interna propone la lectura del siguiente artículo, que describe las consecuencias clínicas e inmunológicas del estrés laboral crónico en una enfermera intensivista.

La paciente de 39 años presentó infecciones recurrentes por varicela zóster, así como forunculosis cutánea, infecciones urinarias, neumonía y candidiasis vaginal en un año. Se constató neutropenia marcada, monocitopenia e hipogammaglobulinemia. La citometría de flujo evidenció disminución de los linfocitos T cooperadores CD4+ y los B CD19+. Se diagnosticó inmunodeficiencia secundaria al estrés laboral crónico y depresión severa. La terapia inmunomoduladora con factor de transferencia (Hebertrans) subcutáneo y vitaminoterapia mejoró su inmunidad.

Los autores destacan que, en trabajadores de la salud inmunocompetentes expuestos a altos niveles de estrés, la presencia de infecciones recurrentes o múltiples de etiología variada en breve tiempo puede estar asociado a inmunodeficiencia potencialmente reversible de controlarse o eliminar la causa.

Vea el caso completo en: Ramos Ríos MA. Estrés, infecciones e inmunodeficiencia en una profesional de la salud. Rev Cubana Med [Internet]. 2021 [citado 8 Ago 2021];, 60(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/904

Células T-CAR con doble orientación hacia CD19 y CD22 en pacientes adultos con malignidades de células B recurrentes o refractarias: estudio en fase 1

A pesar de los impresionantes avances, más del 50 % de los pacientes tratados con células T de receptores antigénicos quiméricos dirigidos al antígeno CD19 (CAR19) experimentan un empeoramiento de la enfermedad. Diez de los 16 pacientes con linfoma de células B grandes (LBCL, por sus siglas en inglés) con un empeoramiento de la enfermedad tras el tratamiento con CAR19 tenían poca o ninguna densidad de CD19. La baja densidad de superficie de CD19 antes del tratamiento se asoció con el empeoramiento de la enfermedad.

Para evitar la recaída de la enfermedad con CD19 o CD19lo, los autores del presente estudio, publicado recientemente en Nature Medicine, probaron un CAR biespecífico dirigido a CD19 y/o CD22 (CD19-22.BB.z-CAR) en un ensayo clínico en fase I (NCT03233854) de adultos con leucemia linfoblástica aguda de células B (B-ALL) y LBCL en recaída/refractarios. Los principales criterios de valoración fueron la viabilidad y la seguridad de la fabricación con un criterio de valoración adicional de eficacia.

Los principales criterios de valoración se cumplieron: el 97 % de los productos cumplieron con la dosis especificada en el protocolo y no se produjeron toxicidades que limitaran la dosis durante su aumento. En la B-ALL (n = 17), el 100 % de los pacientes respondieron con una remisión completa (RC) del 88 % con ausencia de enfermedad mínima residual; en el LBCL (n = 21), el 62% de los pacientes respondieron con una RC del 29 %. Hubo recaídas con CD19-/lo en el 50 % (5 de 10) de los pacientes con B-ALL y en el 29 % (4 de 14) de los pacientes con LBCL, pero estas no se asociaron con la enfermedad con CD22-/lo. Los productos con CAR dirigidos a CD19/22 demostraron una reducción de la producción de citoquinas cuando se les estimuló con CD22 en comparación con CD19.

Estos resultados suponen además una pérdida de antígenos como causa principal de la resistencia de las células T-CAR, destacan el reto que impone el diseño de células T-CAR multiespecíficas con una potencia equivalente en todas las células dianas e identifican la producción de citoquinas como un importante indicador de calidad de la potencia de las células T-CAR.

Vea el artículo completo en: Spiegel, J.Y., Patel, S., Muffly, L. et al. CAR T cells with dual targeting of CD19 and CD22 in adult patients with recurrent or refractory B cell malignancies: a phase 1 trial. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01436-0.

Traducción: Lic. Caridad Karell Marín
Grupo Traducciones
Dpto. Servicios Especiales de Información. CNICM-Infomed      

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