Archivos Anuales 2025

Manual de organización y procedimientos del Servicio de Rehabilitación en hospitales

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (7,79 MB) y EPUB (1,67 MB) donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en el formato PDF está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

 

¿Cómo la aspirina previene la metástasis?: una vieja droga con un nuevo mecanismo

Desde hace décadas se sospechaba, a partir de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos, que la aspirina reduce la metástasis y la mortalidad por cáncer.

El problema siempre fue el mismo: la asociación era consistente, pero el mecanismo biológico no estaba claro.
Este artículo del New England Journal of Medicine aporta por fin una explicación mecanística sólida, conectando plaquetas, inmunidad y metástasis, y dando coherencia biológica a décadas de observación clínica.
El punto de partida: las plaquetas
Las plaquetas no solo participan en la hemostasia.
También:
• favorecen la inflamación tumoral
• protegen a las células tumorales circulantes
• inhiben la respuesta inmunitaria antitumoral
El mediador clave es el tromboxano A₂ (TXA₂), producido por la vía de la COX-1 plaquetaria.

El hallazgo clave: inmunosupresión mediada por TXA₂
El trabajo identifica un mecanismo hasta ahora no reconocido:
• El TXA₂ activa en los linfocitos T la proteína ARHGEF1
• ARHGEF1 bloquea la capacidad citotóxica de los linfocitos T

• Las células tumorales metastásicas escapan a la inmunovigilancia

La progresión metastásica no depende solo del tumor, sino de una supresión activa del sistema inmune mediada por plaquetas.

¿Dónde entra la aspirina?
La aspirina:
• inhibe de forma irreversible la COX-1 plaquetaria
• reduce la síntesis de TXA₂
• las plaquetas no pueden regenerar COX-1 (carecen de núcleo)

Por eso, dosis bajas (75–100 mg/día) son suficientes para un efecto antimetastásico sostenido.
El resultado:
• ↓ activación de ARHGEF1
• ↓ inmunosupresión plaquetaria
• ↑ capacidad de los linfocitos T para eliminar micrometástasis

Más allá de la metástasis
Este mecanismo se integra con otros efectos ya conocidos de la aspirina:
• ↓ señalización COX-2 / PGE₂ en el microambiente tumoral
• ↓ proliferación celular
• ↑ apoptosis
• ↓ angiogénesis
Las plaquetas emergen como amplificadores clave de la progresión tumoral.

Implicaciones clínicas
Este modelo ayuda a explicar por qué:
• la aspirina parece más eficaz en tumores inmunogénicos
• ciertos subgrupos (ej. cáncer colorrectal con mutación PIK3CA) obtienen mayor beneficio
• marcadores inmunológicos podrían predecir respuesta
Abre la puerta a una oncología más personalizada, incluso con fármacos antiguos y accesibles.
Mensaje central
La aspirina previene la metástasis no solo por efectos antiinflamatorios, sino porque libera al sistema inmune del freno impuesto por las plaquetas.
Un fármaco viejo, barato y ampliamente disponible demuestra que entender la biología puede transformar la clínica.
Leer el texto completo del artículo en:

Curso: Evaluación de impacto en salud por contaminación del aire con AirQ+

La contaminación del aire es el mayor riesgo ambiental para la salud humana y una de las principales causas de muerte y enfermedad en todo el mundo. Se ha estimado que cerca de 6.7 millones de muertes son atribuibles a la contaminación del aire a nivel global cada año, y 89 % de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medios. En América Latina y el Caribe (ALC), las concentraciones de contaminantes en áreas urbanas superan las Guías de Calidad del Aire (GCA) de 2021 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y en 2019 se atribuyeron 380 000 muertes a la contaminación del aire en la región (OMS).

AirQ+ es una herramienta informática diseñada por científicos de la OMS que permite a las ciudades llevar a cabo evaluaciones de impacto en salud (EIS) por contaminación atmosférica, estimando los beneficios para la salud por la mejora de la calidad del aire. Estas evaluaciones son clave para fijar objetivos de calidad del aire y salud, así como sensibilizar y dirigir los procesos políticos y de toma de decisiones para reducir la contaminación atmosférica, mejorar la salud pública, y mitigar el cambio climático.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) desempeña un papel crucial apoyando el progreso regional en la consecución de las nuevas GCA de la OMS y las Metas 3.9 y 11.6 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que se encuentran bajo la custodia de la OMS. Es clave que las ciudades y los países desarrollen EIS de forma rutinaria para evaluar el progreso en el indicador 3.9.1 de los ODS (tasa de mortalidad atribuida a la contaminación atmosférica).

A la fecha, más de 60 ciudades en las Américas han usado AirQ+ como parte de sus procesos de gestión de la salud ambiental para disminuir la concentración de contaminantes y mejorar la salud pública.  La OMS, la OPS y el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) han llevado a cabo diversos entrenamientos en AirQ+ en ciudades de la región, creando un grupo de expertos en AirQ+ y ciudades líderes, que han mostrado la necesidad de redoblar los esfuerzos para mantener y avanzar las capacidades, e involucrar y fomentar una mayor participación del sector salud. Adicionalmente, cada vez son más los equipos técnicos del sector salud que solicitan capacitación básica en la herramienta: México, Bolivia, Paraguay, Colombia, Trinidad y Tobago, entre otros, han hecho solicitudes de entrenamiento básico en AirQ+, ya sea para incluir en análisis de sistemas de vigilancia en construcción, como en planes de descontaminación del aire.

La OPS diseña este curso virtual de entrenamiento básico en AirQ+, como parte del programa de entrenamiento en la herramienta. Se espera brindar herramientas para el desarrollo de Evaluaciones de Impacto en Salud por Calidad del aire, así como para el análisis, interpretación y comunicación de los resultados.

Propósitos del Curso

El propósito del curso es capacitar a profesionales y tomadores de decisiones en la región de América Latina y el Caribe para que utilicen la herramienta AirQ+ en la evaluación de impactos en salud por contaminación del aire. Se busca que, a través de este entrenamiento, los participantes adquieran habilidades para estimar la carga de enfermedad atribuible a la contaminación atmosférica, comunicar resultados de manera efectiva, y aplicar estos conocimientos en la formulación de políticas públicas que promuevan la reducción de contaminantes. A largo plazo, el curso pretende contribuir a la mejora de la calidad del aire, la protección de la salud pública, y la mitigación del cambio climático, apoyando el cumplimiento de las nuevas Guías de Calidad del Aire de la OMS y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en la región.

Competencias

El curso se propone brindar oportunidades para el desarrollo de las siguientes competencias:

  • Evaluar el impacto en salud de la contaminación del aire: Los participantes identificarán y analizarán datos ambientales, epidemiológicos y de salud pública para evaluar la carga de enfermedad atribuible a la contaminación atmosférica, utilizando la herramienta AirQ+ de forma precisa y basada en evidencia.
  • Comunicar resultados de salud ambiental de manera efectiva: Se fomentará la habilidad para interpretar, sintetizar y comunicar los hallazgos de las evaluaciones de impacto en salud, dirigidos a tomadores de decisiones, autoridades locales, y el público en general.

Objetivos de aprendizaje

  1. Comprender conceptos básicos para llevar a cabo una evaluación de impacto en salud por contaminación del aire: Los participantes serán capaces de entender principios de contaminantes del aire, su efecto en la salud humana, exposición, y de Evaluación de Impacto en Salud (EIS) por exposición a contaminación del aire.
  2. Aplicar la herramienta AirQ+ para realizar evaluaciones de impacto en salud por exposición de corto y largo plazo: Los participantes podrán instalar y utilizar la herramienta AirQ+ para estimar impactos en salud asociados a exposición de corto y largo plazo a contaminación del aire.
  3. Interpretar y comunicar los resultados de las evaluaciones de impacto en salud: Los participantes serán capaces de analizar los resultados obtenidos con AirQ+, generar reportes de impacto en salud por exposición a contaminantes, y comunicar estos resultados de manera efectiva a tomadores de decisiones y actores clave.

Destinatarios

Funcionarios gubernamentales del orden nacional y local, profesionales de la salud ambiental, investigadores de salud pública, formuladores de políticas, planificadores urbanos, personal de ONGs, estudiantes, ciudadanos, entre otros.

Se recomienda tener conocimientos previos en exposición a contaminantes del aire, sus efectos en la salud humana, y en epidemiología, ya que, aunque se abordan estos temas, no se hace de manera profunda ni hace parte de los objetivos del curso.

Carga horaria y dedicación

La programación completa del curso es de 20 horas, en actividades individuales. Se estima que los participantes deberán dedicar alrededor de 5 horas por módulo. Por tratarse de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden regular sus tiempos y momentos de dedicación.

Estructura del Curso

  • Módulo 1: Principios de la EIS por contaminación del aire
  • Módulo 2: Comenzando con AirQ+
  • Módulo 3: Desarrollo de EIS de largo plazo
  • Módulo 4. Desarrollo de EIS de corto plazo

Evaluación y Certificación

Al término de cada uno de los submódulos que conforman cada módulo, los participantes tendrán que completar una tarea y desarrollar un cuestionario; para aprobar cada cuestionario se necesitará tener al menos el 70% de las respuestas acertadas. El participante tendrá oportunidades ilimitadas para aprobar el cuestionario.

Los participantes que completen los cuatro módulos superando el cuestionario de evaluación, y completen la Encuesta de Calidad del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) podrán descargar su certificado de aprobación del curso emitido por la OPS.

OPS lanza herramienta de evaluación rápida para mejorar la atención a mujeres sobrevivientes de violencia sexual

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) presentó una herramienta de evaluación rápida para mejorar la atención a mujeres sobrevivientes de violencia sexual, en un contexto de niveles persistentemente altos de violencia contra las mujeres en las Américas, donde se estima que una de cada tres mujeres ha sufrido violencia física y/o sexual a lo largo de su vida.

La herramienta ofrece al sector de salud pública de la región un instrumento práctico y basado en evidencia para evaluar los servicios en salas de emergencia y clínicas, identificar brechas críticas en la atención posterior a una violación y fortalecer la respuesta del personal de salud ante uno de los desafíos de salud pública y derechos humanos más generalizados de la región.

La nueva herramienta, presentada en un seminario web sobre la mejora de la atención a mujeres sobrevivientes de violencia sexual, con más de 400 participantes, permitirá a los países traducir los compromisos regionales sobre violencia contra las mujeres en mejoras concretas en los establecimientos de salud, midiendo de qué forma los servicios responden a las necesidades de las sobrevivientes y orientando los próximos pasos para fortalecer la atención.

“Cada mujer y niña que ha sido agredida sexualmente merece atención de salud oportuna, sensible e integral”, señaló Britta Monika Baer, asesora de la OPS en Prevención de la Violencia y Lesiones. “Los sistemas de salud no son solo un medio de respuesta, sino salvavidas cuyas acciones pueden restaurar la dignidad, prevenir lesiones y traumas de por vida, y romper el ciclo de violencia. Al priorizar la atención centrada en las sobrevivientes y dotar a los trabajadores de salud de herramientas, podemos garantizar que ninguna sobreviviente quede atrás”.

La herramienta de evaluación rápida se basa en la Estrategia y Plan de Acción de la OPS para el Fortalecimiento del Sistema de Salud para Abordar la Violencia contra las Mujeres 2015–2025, que reconoce el papel central del sector salud tanto en la respuesta como en la prevención de la violencia. Cuando los Ministerios de Salud solicitaron herramientas prácticas para monitorear el progreso en relación con los indicadores regionales y mejorar servicios con recursos limitados, la OPS desarrolló esta herramienta con el apoyo del Gobierno de Canadá.

La herramienta es el resultado directo de una amplia colaboración con equipos de los Ministerios de Salud y puntos focales regionales sobre la violencia contra la mujer, lo que asegura que el instrumento refleje las realidades y necesidades operativas de los servicios de salud en América Latina.

Atención oportuna y compasiva

En las Américas, donde las tasas de violencia sexual y física siguen siendo elevadas, la atención posterior a una violación, brindada de manera oportuna y compasiva, es fundamental para prevenir embarazos no deseados, el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, así como para proteger la seguridad y el bienestar de las sobrevivientes.

La herramienta, la primera en su tipo, fue diseñada inicialmente en español y adaptada a los servicios de salud de las Américas. Se basa en las directrices clínicas y normativas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre violencia de pareja y violencia sexual, así como en instrumentos de aseguramiento de la calidad existentes de socios. La OPS adaptó estas directrices al contexto de la Región, con un enfoque en los elementos centrales de la atención posterior a una violación y en las competencias de apoyo de primera línea.

La herramienta ha sido pilotada en Argentina, Bolivia, Colombia, Ecuador, Honduras y Perú, en un proceso que incluyó una estrecha colaboración con los Ministerios de Salud, gestores de salud nacionales y subnacionales, y cientos de trabajadores de la salud. La participación activa de profesionales en los países no solo fortaleció la pertinencia de la herramienta y su adaptabilidad a diversos contextos y modalidades de implementación, sino que también fortaleció la capacidad institucional para su despliegue y adopción. Posteriormente, la herramienta fue validada a través de una serie de reuniones con expertos y puntos focales de los Ministerios de Salud.

Al ayudar a los servicios a evaluar cómo identifican a las sobrevivientes, se garantiza la privacidad y el consentimiento informado, proporcionando intervenciones que salvan vidas y conectando a las mujeres con otros servicios. La herramienta también genera datos cruciales y capacidades para mitigar las consecuencias de la violencia sexual en la salud y el bienestar de las mujeres, de modo que cada mujer y niña pueda acceder a atención de calidad y basada en el respecto, y avanzar así hacia una vida libre de miedo y violencia.

Más información:

Inteligencia artificial para predecir el daño hepático inducido por fármacos

El pasado mes se publicó esta interesante noticia «Inteligencia artificial para predecir el daño hepático inducido por fármacos», que hace alusión al uso de la tecnología a favor de la Toxicología.

La biotecnológica Cellarity anunció la publicación en Nature Communications de un estudio pionero que describe un nuevo marco de inteligencia artificial para predecir y caracterizar el daño hepático inducido por fármacos (DILI). El modelo, llamado ToxPredictor, promete transformar la forma en que se evalúan los riesgos tóxicos durante el desarrollo de nuevos medicamentos.

El DILI representa uno de los principales desafíos de seguridad en la investigación de nuevos tratamientos. Este tipo de lesión hepática, difícil de detectar en las etapas tempranas, puede causar la falla de ensayos clínicos o incluso el retiro de medicamentos del mercado.

De acuerdo con la compañía, los modelos animales fallan en identificar hasta el 50 % de los fármacos que pueden provocar este tipo de toxicidad en humanos, evidenciando la necesidad urgente de métodos predictivos más precisos.

Para enfrentar esta limitación, Cellarity desarrolló ToxPredictor, que es una plataforma de IA que analiza datos de toxicogenómica, el estudio de cómo los genes responden a sustancias químicas, para predecir riesgos hepáticos relacionados con la dosis.

Vea el artículo completo del artículo en:

Bergen, V., Kodella, K., Srikrishnan, S. et al. A large-scale human toxicogenomics resource for drug-induced liver injury prediction. Nat Commun 16, 9860 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-025-65690-3

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